Les médecins de Johns Hopkins sont à l’avant-garde du diagnostic et du traitement de l’œsophage de Barrett. En fait, les gastro-entérologues à Hopkins a été le pionnier de l’utilisation de la cryoablation, une nouvelle thérapie révolutionnaire, pour traiter l’oesophage de Barrett.
La cryoablation consiste à congeler les cellules de l’oesophage de Barrett pour les blesser délibérément et stimuler la régénération des tissus normaux. D’autres traitements endoscopiques de l’œsophage de Barrett sont également proposés à Johns Hopkins, notamment la résection endoscopique de la muqueuse, l’ablation par radiofréquence, la coagulation au plasma d’argon (un laser sans contact) et la thérapie photodynamique. Lorsque vous choisissez Johns Hopkins pour vos besoins de soins de santé, vous savez que vous recevez les meilleurs soins de la part des meilleurs experts dans le domaine.
L’œsophage de Barrett est une complication du reflux, dans lequel l’acide s’échappe l’estomac commence à éroder l’œsophage. Le traitement de l’œsophage de Barrett est similaire au traitement du RGO.
Le traitement comprend: 
- Modifications du mode de vie et du régime alimentaire
- Médicaments
- Chirurgie
- Thérapie endoscopique
- Thérapie de cryoablation
- Surveillance endoscopique
Modifications du mode de vie et de l’alimentation
Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont les premières étapes du traitement de l’œsophage de Barrett. Certains aliments aggravent le reflux. Suggestions pour atténuer le reflux. les symptômes incluent:
- Éviter les aliments qui augmentent le niveau d’acide dans l’estomac, y compris les boissons contenant de la caféine
- Éviter les aliments qui diminuent la pression dans le bas de l’œsophage, comme les aliments gras , alcool houx et menthe poivrée
- Éviter les aliments qui affectent le péristaltisme (les mouvements musculaires de votre tube digestif), comme le café, l’alcool et les liquides acides
- Éviter les aliments qui ralentissent la vidange gastrique, y compris les aliments gras
- Éviter les gros repas
- Cesser de fumer
- Rester debout immédiatement après un repas
- Élever la tête
- Perdre poids (si vous êtes en surpoids)
Médicaments
Si les changements de style de vie et d’alimentation ne fonctionnent pas, des médicaments peuvent être prescrits. Il existe deux catégories de médicaments pour le reflux. L’un diminue le niveau d’acide dans l’estomac et l’autre augmente le niveau de motilité (mouvement) dans le tractus gastro-intestinal supérieur.
Les antiacides
Les antiacides en vente libre sont les meilleurs pour symptômes intermittents et relativement rares de reflux. Lorsqu’ils sont pris fréquemment, les antiacides peuvent aggraver le problème. Ils quittent l’estomac rapidement et votre estomac augmente en fait la production d’acide en conséquence.
Les bloqueurs d’histamine
Les bloqueurs d’histamine 2 (H2) sont des médicaments qui aident à réduire la sécrétion d’acide. Les anti-H2 guérissent les érosions œsophagiennes chez environ 50% des patients.
Inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui bloquent les trois principales voies de production d’acide. Les IPP suppriment la production d’acide beaucoup plus efficacement que les anti-H2. Les IPP sont le médicament le plus efficace pour guérir l’oesophagite érosive et fournir un contrôle à long terme des symptômes du RGO.
Agents procinétiques
Les agents procinétiques sont des médicaments qui améliorent l’activité du muscle lisse de votre tube digestif. Ces médicaments sont un peu moins efficaces que les IPP. Ceux-ci peuvent être prescrits en association avec un médicament antiacide.
Chirurgie
Si vous n’avez pas trouvé de soulagement de vos symptômes suite à un changement de mode de vie ou à un traitement médicamenteux, vous pouvez être candidat pour la chirurgie. Certains patients préfèrent une approche chirurgicale comme alternative à toute une vie de prise de médicaments. Le but de la chirurgie du reflux est de renforcer la barrière anti-reflux.
Lors d’une procédure appelée fundoplicature de Nissen, votre chirurgien enroule la partie supérieure de votre estomac autour de l’œsophage inférieur. Cela améliore la barrière anti-reflux et peut fournir un soulagement permanent pour le reflux. Votre chirurgien peut effectuer cette chirurgie par laparoscopie, ce qui signifie que la procédure est moins invasive et que la récupération est plus rapide.
Thérapie de cryoablation
Les gastro-entérologues de Johns Hopkins ont développé l’utilisation de la thérapie de cryoablation, un traitement efficace pour l’œsophage de Barrett.
La thérapie par ablation peut entraîner une régression de l’œsophage de Barrett. Des médicaments seront administrés pour supprimer votre acide gastrique. Ensuite, lors d’une endoscopie, une lésion thermique est administrée à la muqueuse anormale.
Surveillance endoscopique
Une surveillance endoscopique est parfois recommandée. Cela signifie que vous subissez des examens endoscopiques périodiques pour évaluer si la condition a évolué en cancer. Votre médecin recherche des degrés croissants de dysplasie, la croissance anormale des cellules et peut effectuer une biopsie sur la zone pour rechercher des tissus cancéreux.
La fréquence de vos évaluations dépendra de la gravité de la dysplasie.
- Les patients atteints de Barrett qui ne souffrent pas de dysplasie peuvent subir une évaluation tous les un à deux ans.
- Les patients atteints de dysplasie de bas grade peuvent nécessiter une endoscopie tous les trois pour six mois.
- Les patients atteints de dysplasie de haut grade peuvent devoir subir une œsophagectomie (ablation de l’œsophage) en raison du risque accru de cancer.
