Le Land de Lincoln est riche en histoire car il est en options d’assurance maladie pour les particuliers, les familles et les résidents à faible revenu.
L’Illinois est le sixième État américain le plus peuplé avec environ 12,7 millions d’habitants.1 Cependant, seules cinq compagnies d’assurance proposent des plans Obamacare 2021. Les programmes d’assurance maladie publique de l’Illinois pour les personnes à faible revenu sont beaucoup plus solides. Par exemple, les inscrits au programme d’assurance maladie pour enfants et Medicaid de l’État représentent un cinquième de la population totale. Un grand nombre d’Illinois sont également inscrits à Medicare.
Vous trouverez ci-dessous les faits saillants sur l’Illinois et la loi sur les soins abordables (ACA). De plus, nous avons résumé les différents types d’options d’assurance maladie disponibles pour les résidents de l’Illinois.
Quel a été l’impact de la loi sur les soins abordables dans l’Illinois?
La population non assurée de l’Illinois a diminué rapidement après l’adoption de la loi de 2010 sur les soins abordables (ACA), également appelée Obamacare. Les taux non assurés dans l’Illinois ont chuté de près de 50% entre 2010 et 2018. En conséquence, plus de 880 000 habitants de l’Illinois ont obtenu une couverture.
La décision de l’Illinois d’étendre Medicaid dans le cadre de l’ACA a conduit davantage de personnes à bénéficier d’une assurance maladie. Avant 2014, les adultes célibataires sans personne à charge n’étaient pas éligibles à Medicaid, quel que soit leur revenu. Mais 700700 adultes célibataires (en octobre 2019) bénéficient désormais d’une couverture grâce à l’expansion de Medicaid dans l’Illinois. Cette augmentation représente environ 28% des 2,5 millions d’inscrits Medicaid de l’Illinois.2
Inscription au marché de l’assurance maladie de l’Illinois
L’Illinois gère un marché de l’assurance maladie en partenariat avec le gouvernement fédéral appelé Get Covered Illinois.3 Vous pouvez demander une assurance maladie individuelle ou familiale sur le marché, par téléphone, par courrier ou en personne dans les centres d’assistance aux consommateurs situés dans tout l’État. Cela s’applique également si vous êtes un entrepreneur indépendant sans employés.
L’inscription ouverte à l’assurance maladie dans l’Illinois (à la fois sur et en dehors de l’échange) s’étend généralement du 1er novembre au 15 décembre de chaque année. Après cette date, vous ne pouvez vous inscrire à Obamacare que si vous avez un événement de vie éligible.
Les résidents de l’Illinois qui ont manqué leur inscription ont une autre chance de s’inscrire. Le gouvernement fédéral a rouvert l’inscription sur le marché fédéral du 15 février 2021 au 15 mai 2021 en raison du coronavirus.
Les inscriptions au marché de l’Illinois ont diminué chaque année depuis 2016. Plus de 388 000 résidents étaient inscrits à l’époque, contre environ 312 000 en 2019.4 Cette tendance à la baisse est répandue dans tout le pays. Cela est en partie dû à la réduction du financement fédéral, aux délais d’inscription plus courts et aux incertitudes générales entourant l’ACA.5
Options d’inscription et de couverture de Medicare dans l’Illinois
L’Illinois a le septième plus grand nombre de Bénéficiaires de Medicare de tout état. Plus de 2,2 millions de résidents se sont inscrits en 2018. Environ 78% sont des inscrits à Medicare d’origine. Les autres se sont inscrits à des plans Medicare Advantage vendus par des compagnies d’assurance privées.6
Certains résidents bénéficient également de Medicare Advantage par le biais de programmes de retraite collectifs. Par exemple, les membres du programme d’assurance-retraite des enseignants de l’Illinois ont accès aux prestations de Medicare via Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL est un plan Medicare Advantage qui offre une couverture médicale et des médicaments sur ordonnance aux membres éligibles et à leurs personnes à charge.
Si vous êtes un membre d’origine Medicare, vous pouvez vous inscrire au Medicare Supplement (également appelé Medigap) pour aider à payer les menues dépenses, telles que les copay et les franchises. Dans l’Illinois, les bénéficiaires de Medicare de moins de 65 ans bénéficient des mêmes droits d’inscription ouverts que les personnes âgées. La loi de l’Illinois stipule également que les assureurs ne peuvent pas facturer les personnes de moins de 65 ans de plus pour une police qu’ils ne le feraient pour un senior.
Étant donné que Original Medicare ne couvre pas la plupart des médicaments sur ordonnance, de nombreux bénéficiaires ajoutent également un régime d’assurance-médicaments Medicare Part D distinct. En 2018, plus de 1,1 million de bénéficiaires de l’Illinois se sont inscrits à ces régimes.
Sociétés de l’Illinois proposant des plans individuels et familiaux
L’Illinois compte huit compagnies d’assurance proposant des plans Marketplace 2021, dont trois nouveaux entrants.7 Les résidents de la plupart des comtés peuvent choisir parmi plus d’une compagnie d’assurance. Health Care Service Corporation (alias Blue Cross Blue Shield) est le seul transporteur à proposer des plans dans tout l’État. Les quatre autres offrent des plans dans certains comtés.
- Bright Health Insurance Company of Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (nouveau)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (nouveau)
- SSM Health Plan (nouveau)
Coûts de l’assurance maladie dans l’Illinois pour les plans Marketplace
Les taux de prime globaux dans l’Illinois ont diminué pour les plans 2020 bronze, argent et or .8 Le plan Silver le moins cher baissera de 5% en moyenne dans toutes les régions où des plans sont disponibles.9
Voici les primes moyennes d’assurance maladie de l’Illinois de 2019 à 2020.10
Coût mensuel moyen des forfaits Illinois Marketplace
| Niveau métal | Année du plan 2019 | Année du plan 2020 |
| Prime bronze moyenne des coûts perdus | 367 $ | 361 $ |
| Prime moyenne argent perdue | 447 $ | 435 $ |
| Prime d’or moyenne perdue | 501 USD | 499 USD |
Subventions fédérales pour les Illinois à faible revenu
En 2019, 86% de l’Illinois Les inscrits au marché ont reçu des crédits d’impôt sur les primes pour réduire leurs primes mensuelles. Pendant ce temps, 43% ont reçu des réductions de partage des coûts sur les plans Argent pour aider à réduire les dépenses personnelles comme les copay et les médicaments sur ordonnance.
Les subventions sont basées sur votre revenu et la taille de votre ménage. Par exemple, vous devez gagner entre 12760 $ et 51049 $ par année en 2020 pour être admissible en tant que personne seule. Une famille de quatre personnes doit gagner entre 26 200 $ et 104 800,11 $.
Voici quelques exemples de ce que vous pourriez payer après les subventions:
- Un jeune de 30 ans à Chicago, IL gagner 25000 $ par an, pourrait payer 135 $ par mois pour un plan argent 2020 après subventions (314 $ sans eux). Si cette même personne gagnait environ 17 200 $ ou moins, elle aurait probablement droit à Medicaid au lieu de subventions pour une assurance maladie privée.
- Une famille de quatre personnes à Peoria, IL gagnant 50 000 $ par personne. année pourrait payer 259 $ par mois pour un plan argent 2020 après subventions (1517 $ sans elles). Si cette même famille gagnait 35 000 $ ou moins, elle aurait probablement droit à Medicaid au lieu de subventions.12
Consultez un tableau de subventions et une calculatrice 2020 pour voir à quelles subventions vous pourriez avoir droit.
Programmes d’assurance maladie de l’Illinois pour les adultes et les enfants à faible revenu
Le Département de la santé et des services familiaux de l’Illinois propose plusieurs programmes d’assurance maladie pour les résidents à faible revenu. Les prestations sont offertes aux adultes admissibles de moins de 65 ans, aux personnes âgées de 65 ans et plus, aux personnes handicapées, aux familles, aux enfants, aux femmes enceintes et aux femmes atteintes d’un cancer du sein / du col de l’utérus.
Medicare Cost Savings Program
L’Illinois offre une aide financière avec les primes Medicare Part B, la coassurance et les franchises aux bénéficiaires à faible revenu. Vous êtes admissible si votre revenu individuel maximal est de 12760 $ par an (à partir de 2020), ce qui équivaut à 100% du seuil de pauvreté fédéral (FPL). Des économies de coûts sont réalisées grâce au programme des bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB) de l’Illinois, financé conjointement par le gouvernement fédéral.13 12
Medicaid
Le programme Medicaid de l’Illinois est généralement fourni pour un Coût mensuel faible ou nul pour les résidents à faible revenu, y compris: 12
- Adultes célibataires et sans enfant âgés de 19 à 64 ans gagnant jusqu’à 138% du seuil de pauvreté fédéral (FPL). Cela représente 1 467 dollars par mois en 2020.
- Enfants de moins de 19 ans dans des ménages qui gagnent jusqu’à 147% de la FPL.
- Personnes âgées de 65 ans et plus, aveugles et handicapées gagnant jusqu’à 100% de la FPL.
- Anciens jeunes en famille d’accueil jusqu’à 26 ans, quel que soit leur revenu.
- Travailleurs handicapés gagnant jusqu’à 350% de la FPL. Ces personnes peuvent souscrire à Medicaid moyennant une petite prime mensuelle.
Programme du cancer du sein et du col de l’utérus de l’Illinois
L’Illinois propose un programme de lutte contre le cancer du sein et du col de l’utérus (BCCP) un financement accru de Medicaid pour les dépistages et le traitement des femmes éligibles gagnant jusqu’à 200% de la FPL. Bien que les femmes de tous revenus soient éligibles, le financement des soins pourrait être moindre si elles ne sont pas inscrites à Medicaid.
Couverture santé pour les familles à faible revenu, les femmes enceintes et les enfants
Si vous êtes enceinte ou le parent / gardien d’un enfant de moins de 18 ans, vous et votre famille pouvez souscrire une assurance maladie à un coût mensuel minime ou nul. * Les programmes FamilyCare et All Kids de l’Illinois offrent cette couverture.14
* Les familles amérindiennes et autochtones d’Alaska ne paient aucune prime ni quote-part pour la couverture familiale.
Programmes FamilyCare
Vous êtes admissible à FamilyCare en tant que parent ou tuteur si vous êtes un citoyen ou un résident légal gagnant jusqu’à 138% de la FPL.Mais si vous êtes une résidente enceinte de l’Illinois et que vous gagnez jusqu’à 213% de la FPL, vous pouvez bénéficier d’une couverture indépendamment de votre citoyenneté ou de votre statut d’immigration.
Programme All Kids
Le programme All Kids de l’Illinois offre une couverture médicale, dentaire, visuelle et de médicaments sur ordonnance aux enfants éligibles de moins de 19 ans, quel que soit leur statut de santé ou d’immigration. All Kids est disponible pour les ménages dont les revenus varient de 157% à 318% de la FPL.
Assurance maladie à court terme de l’Illinois pour les besoins de couverture temporaire
Les plans d’assurance maladie à court terme dans l’Illinois offrent une couverture jusqu’à 181 mais pas de renouvellement. En outre, vous ne pouvez pas acheter un nouveau plan à court terme dans les 60 jours suivant la fin d’une autre police pour une couverture similaire.
Les plans de santé à court terme ne sont pas considérés comme une couverture médicale majeure et ne sont pas conformes à la norme ACA. Cependant, ils offrent des prestations de base pour des services tels que les visites chez le médecin et les soins d’urgence. Le traitement des maladies liées à une affection préexistante n’est généralement pas couvert.
Les plans de santé à court terme peuvent être utiles lorsque vous devez combler une lacune de couverture temporaire. Par exemple, si vous avez manqué la date limite d’inscription ouverte à l’ACA ou si vous attendez une couverture pour un nouvel emploi. Vous pouvez généralement souscrire une police d’assurance maladie à court terme dans les 24 heures.
Cela couvre à peu près tous les différents types d’options d’assurance maladie de l’Illinois disponibles. Vous êtes maintenant prêt à prendre une décision éclairée concernant vos besoins en matière de couverture santé.
