Kansikuva, jota käytetään lisensoidulla luvalla.
Ken Sinervo, MD FRCSC ACGE: n lääketieteellinen johtaja
© 2008. Viimeksi päivitetty 2020.

Monille endometrioosikeskuksessa nähneistä potilaista on kerrottu, että heillä on ärtyvän suolen oireyhtymä tai spastinen paksusuoli. Muutama heistä tekee. Mutta monilla heistä on endometrioosi jonnekin suolistossa.

Katso myös: hyppää eteenpäin kohtaan 1:43 tohtori Sinervon videosegmentti aiheesta Onko kyseessä endometrioosi tai IBS? ’
Endometrioosipotilailla, joilla on suolen oireita, diagnoosin saaminen voi viivästyä pitkään tai heillä voi olla muita suolistoon liittyviä sairauksia, ennen kuin lääkärit harkitsevat endometrioosin mahdollisuutta.

Suolen oireet ovat erittäin yleisiä endometrioosia sairastavilla potilailla. Vaikka suoliston oireista kärsivien endometrioosipotilaiden tarkkaa prosenttiosuutta on vaikea selvittää, Dr.Albee ja minä olemme koonneet tietokannasta saadut tiedot viittaavat siihen, että jopa 60%: lla tai enemmän voi olla ainakin yksi oire, joka liittyy heidän ruoansulatuskanavaansa. Käytäntömme luonteen vuoksi meillä on yleensä enemmän potilaita, joilla on vaiheen III ja IV (kohtalainen tai vaikea) tauti kuin mitä voi esiintyä yleisessä väestössä. Tällaisilla potilailla voi olla enemmän suolistoon liittyviä oireita. Silti ilmaantuvuus on edelleen erittäin korkea.

Kaikki potilaamme täyttämien leikkausta edeltävien kyselylomakkeiden perusteella suoliston kouristuksia ja kivuliaita suoliston liikkeitä esiintyy noin 25 potilaalla. % potilaista; ummetusta esiintyy 35%: lla potilaista ja ripulia yli 60%: lla potilaista. Nämä luvut heijastavat potilaita, joilla on vain vaikeita tai lamauttavia oireita. Kun potilaalla on lieviä tai kohtalaisia oireita, nämä oireet yleistyvät entisestään.

Endometrioosipotilailla voi esiintyä suoliston oireita. Näitä ovat:

Kivuliaat suoliston liikkeet

Ummetus

Ripuli

Vaihtuva ummetus ja ripuli

Suoliston kouristelut

Pahoinvointi ja / tai oksentelu

Vatsakipu

Peräsuolen kipu

Peräsuolen verenvuoto

Joillakin potilailla on vain yksi näistä oireista, kun taas toisilla saattaa olla niitä kaikkia. Nämä oireet ovat usein ongelmallisempia kuukautisten aikana tai ennen kuukautisia. Nämä naiset saattavat hakeutua lääkäriin ja tehdä useita GI-testejä, ja kun selkeää vastausta ei löydy, heidän turhautumisensa kasvaa. Negatiivinen kolonoskopia voi kuitenkin olla jonkin verran rauhoittavaa, koska se osoittaa, että endometrioosi ei ole tunkeutunut suolen seinämän läpi.

Mikä aiheuttaa suoliston oireita enddo-potilailla?

Suurimmalla osalla potilaista endometrioosia ei löydy suoraan suolistosta. Yleensä alle 10-15 prosentilla potilaista on todellakin endometrioosi suoraan suolistossa. Kun suolesta löytyy endoa, noin 90%: lla on pinnallinen tai paikallinen tauti. Tämä tauti voidaan yleensä poistaa tehokkaasti yksinkertaisella laparoskooppisella leikkauksella, aivan kuten se poistettaisiin kaikilta muilta endometrioosin aiheuttamilta pinnoilta. Suolen seroosinen tai ulompi kerros voidaan usein ”irrottaa”, jolloin muscularis tai suolen lihaksikas osa on vahingoittumaton. Toisinaan myös osa muscularista on leikattava endon täydellisen hoidon varmistamiseksi. Näissä tapauksissa muscularis on ommeltu laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa vain sitä, että yksi tai useampi vahvistava ommel on asetettu suolen seinämän eheyden ylläpitämiseksi.

Yksi tai kaksi prosenttia potilaistamme tarvitsee merkittävämpää leikkaus suoliston endometrioosiinsa.Näillä potilailla voi olla suuria suolen segmenttejä, joihin liittyy syvempiä tai monipisteisiä implantteja (suolen osassa on useita alueita) .Sairauden täydellinen hoito voi edellyttää segmentaalista suolen resektiota. suolen sairas osa poistetaan kokonaan ja terveet päät yhdistetään uudelleen.Nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä yleisen kirurgin tai paksusuolen kirurgin ja käytännössä aina laparosin avulla kopiomaisesti.

Vaikka endometrioosia ei tapahdu suoraan suolistossa, se voi aiheuttaa suolen oireita. Tulehdukselliset välittäjät voivat vaikuttaa suolistoon ja vaikuttaa niihin. Tulehdukselliset välittäjät vapautuvat kudoksista vasteena tulehdukselle tai vahingolle, ja niihin kuuluvat prostaglandiinit, tuumorinekroositekijä (TNF), interleukiinit ja sytokiinit.