Viime talvella minulla oli muutama viikko vatsakramppeja, jotka nousivat epäsäännölliseen kuukautiskiertoon. Kun heräsin eräänä aamuna voimakkaassa särkyessä ja sykkivässä nivusissani ja selässäni, ajattelin tämän olevan yksi raivoava Flo-täti ja wc: n veri näytti vahvistavan sen. Mutta kun kipu muuttui sietämättömäksi, tiesin, että jokin oli todella vialla.

Muutamassa tunnissa olin nelijalkaisesti sairaalan ensiapupaikassa, palasin kuin loukkaantunut eläin, taistellessani tuntua supistukselta, joka ei eroa niin ne, jotka olin kokenut kahden nuoren tyttäreni hoitamattomien synnytysten kanssa. Vain tämä oli todella pahempaa, lisättynä oksentelu ja kauhistuttava epävarmuus siitä, mitä minulle tapahtui. Verikokeiden ja ultraäänen jälkeen lääkäri selvitti lopulta, mikä aiheutti äärimmäisen kivun: munuaiskivi. Kolme morfiinikierrosta myöhemmin minut lähetettiin kotiin reseptillä, jonka Percocets otti, kunnes kivi voitiin poistaa, ja viipyvä kysymys siitä, miksi minulla 39-vuotiaana ja täydellisen terveydentilan jälkeen oli kehittynyt munuaiskivi.

unuaiskivet ovat pieniä, rosoisia massaa suoloja ja mineraaleja, jotka muodostuvat munuaisten sisään ja voivat kulkeutua virtsateiden alueelle, missä ne aiheuttavat voimakasta kipua alavatsassa, nivusissa tai selässä ja johtavat joskus pahoinvointiin ja vereen virtsassa. Ne voivat olla kooltaan pienestä pilkusta golfpalloon. Ultraääni osoitti, että minun oli kuusi millimetriä ja juuttunut virtsaputkeen, joka kulkee munuaisesta virtsarakon. Opin, että yli viisi millimetriä suuret kivet eivät yleensä kulje itsestään. Kiven koosta ja sijainnista riippuen yhden ohittaminen – tai sen jääminen virtsateihin – voi olla tuskallista ja se on yksi yleisimmistä syistä ER-käynteihin.

Noin yhdellä kymmenestä kanadalaisesta on munuaiskivi jossain vaiheessa elämää, Kanadan munuaissäätiön mukaan. Syyt ovat monimutkaisia, mutta todennäköisemmin koet tietyntyyppisiä kiviä, jos et juo tarpeeksi vettä (vähintään kahdeksan lasillista päivässä) tai jos sinulla on liian epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa suolaa, lihaa ja jalostettuja elintarvikkeet. Yleensä on suositeltavaa juoda paljon nesteitä ja syödä tasapainoista ruokavaliota munuaiskivien estämiseksi. Jos munuaiskivesi johtuu liikaa kalsiumista – yleisin tyyppi -, sinua saatetaan myös suositella vähentämään oksalaatteja elintarvikkeista, kuten punajuurista, pähkinöistä ja suklaasta. Oksalaatit estävät kalsiumin imeytymisen elimistöön, aiheuttaen sen vuotamisen virtsaan. Lääkärit eivät yleensä suosittele luonnollisten kalsiumlähteiden leikkaamista ruokavaliosta, mutta neuvoo ihmisiä, joilla on munuaiskivien riski, lopettaa kalsiumlisäaineiden käyttö.

Minulla ei ollut tunnettuja munuaisriskitekijöitä. kivet (seurantakokeet vahvistivat sen), ja ruokavaliollani ei ollut punaisia lippuja, mutta olin synnyttänyt toisen tyttäreni 14 kuukautta aikaisemmin ja viettänyt raskauden loppuosan popputtamalla kalsiumkarbonaatin antasidit (Tums) käsitellä kauheaa närästystä. Ne näyttävät melko vaarattomilta käsikaupan pureskeltavilta tableteilta, jotka näyttävät ja maistuvat kuin nuo ystävänpäivänä saamasi makeat karkkisydämet. Selkeyden vuoksi otin paljon niistä, enintään kuuden erikoisvahvuuden sisältävän tabletin maksimiannokseen. Se oli 1800 mg kalsiumia – synnytystä edeltävän vitamiinin lisäksi – päivittäin molempien raskauksien kolmannella kolmanneksella alle kahden vuoden välein. Kolmas raskauskolmannes on raskauden närästys ja refluksi todellinen, koska hormonaaliset muutokset saavat ruokatorven ja vatsan välisen venttiilin rentoutumaan, jolloin happo pääsee ulos rintaan ja kurkkuun. Kun vauva ja kohtu kasvavat, vatsaan kohdistuu myös enemmän painetta, mikä aiheuttaa mahahapon varmuuskopioinnin. Raskauden myöhemmissä vaiheissa monet naiset eivät pysty sulattamaan yhtä ateriaa – riippumatta siitä kuinka pieni, mausteinen ja happamaton – ilman ärsyttävää ja polttavaa tunnetta. Mutta kalsiumkarbonaatti voi auttaa ottamaan tämän reunan pois. Urologini ja munuaiskivikirurgini Peter Vlaovic Toronton Michael Garronin sairaalasta sanoo, että yleiset ohjeet ovat, että kalsiumin kulutus ei saisi ylittää 1000 milligrammaa päivässä raskaana oleville tai imettäville 19-50-vuotiaille naisille. Hänen mukaansa on mahdollista, että olisin voinut olla työskentelemällä munuaiskiven parissa kuukausia tai jopa vuosia molempien raskauksieni välillä, ennen kuin siitä tuli ongelma. ”Tällä voi olla varmasti jotain tekemistä sen kanssa”, hän sanoi.

Jordan Weinstein, Toronton St. Michael’s Hosptialin munuaiskivien ehkäisyklinikan lääketieteellinen johtaja, on samaa mieltä. ”On melko selvää, että jos lataat kalsiumia, se on riski munuaiskiville. Kuitenkin, jos rajoitat kalsiumia, se on myös riski munuaiskiville, mikä tuntuu hieman paradoksilta.”Weinstein selittää, että jos leikkaat kalsiumin ruokavaliosta, menetät tärkeän oksalaattisideaineen suolistossa – ja sitten oksalaatti erittyy virtsaan ja lisää munuaiskivien riskiä. ”Se on vähän kuin kolme karhua”, sanoo Weinstein. Sinun on saatava kalsiumin ja oksalaattien tasapaino juuri oikeaan.

Weinstein huomauttaa, että ylimääräisen D-vitamiinin ottaminen, joka todennäköisesti on synnytystä edeltävässä vitamiinissasi, auttaa myös kehoasi imemään ylimääräistä kalsiumia.Joten D-vitamiinilisän (jo, minä tein myös sen) ottaminen voi lisätä kivien riskiä, joten keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista käyttämistäsi lisäravinteista.

Vaikka munuaiskivet ovat itse asiassa melko harvinaisia raskauden aikana – julkaistut luvut ovat vain yksi 2 500–3 000 naisesta – kalsiumlisäaineiden, mukaan lukien Tums ja Rolaids, lataaminen voi varmasti aiheuttaa ongelmia tiellä. ”Muista, että munuaiskivet eivät” Se ei yleensä muodostu yhdessä yössä ”, Weinstein sanoo. Itse asiassa, jos sinulla on taipumus muodostaa kiviä, useimmat naiset saavat lomaa heiltä raskauden aikana, koska virtsateet laajenevat vastauksena raskaushormoneihin. ”Sen avulla kivet kulkeutuvat helpommin, ja jotkut naiset eivät edes tiedä, että ne ovat ohittaneet ne”, hän sanoo. Joten et voi tietää, että sinulla on munuaiskiviä, ennen kuin et ole enää raskaana.

Ongelma kalsiumin ottamisessa raskauden aikana
Muutaman kuukauden kuluttua munuaiskivihyökkäyksestä minut poistettiin kirurgisesti. (Onneksi se oli ”asettunut” siihen aikaa, joten se ei aiheuttanut jatkuvaa kipua.) Vlaovic oli analysoinut kiven ja löytänyt sen johtuvan ylimääräisestä kalsiumista tai oksalaatista virtsassani.

Kun kutsuin häntä tähän tarinaan, hän veti tutkimus, joka osoittaa, että raskaana olevilla naisilla on tapana vuotaa enemmän kalsiumia virtsaansa. ”Sinä nostat siellä pätevän huolen”, sanoo Vlaovic. Tutkimus osoitti, että kalsiumin täydentäminen – antasidilla tai muulla tavalla – hyvin ravituilla naisilla raskauden aikana ei ole hyvä idea.

Joten miksi En ole varoittanut sivuvaikutuksista? Ennen kuin aloitin antasidien käytön, olin soittanut Motherisk-neuvontapuhelimeen, joka antoi minulle mahdollisuuden käyttää niitä suositusten mukaisesti, koska niillä ei ole tunnettuja terveysriskejä sikiölle. Mutta yksi pieni tutkimus Cleveland Clinic Lerner College of Medicine osoitti vuonna 2015, että kalsiumlisäaineiden (mikä on pohjimmiltaan kalsiumkarbonaatin antasiditabletteja) käyttö voi pahentaa kivitautia potilailla, joiden tiedetään muodostavan munuaiskiviä.

Muut tutkimukset ovat myös kyseenalaistaneet kalsiumkarbonaatin käytön närästyksessä raskaana olevilla naisilla. ”Kalsiumkarbonaattilisäaineiden rajoittamattomassa käytössä, jota yleensä pidetään” turvallisena ”raskauden aikana, on noudatettava varovaisuutta”, sanovat Siinain vuoren 2013 tapaustutkimuksen kirjoittajat Sairaala ja Universi Torontossa viitaten siihen, että raskaana olevilla naisilla on taipumus erittää enemmän kalsiumia luonnollisesti. He lisäsivät, että jos pienet määrät kalsiumkarbonaattia eivät lievitä refluksioireita, raskaana olevien naisten ei pitäisi epäröidä ottaa näitä histamiini-2-salpaajia (H2-salpaajia, kuten ranitidiini, tuotenimellä Zantac) tai protonipumpun estäjiä (PPI: t, kuten omepratsoli, tuotenimellä Losec), jotka ovat osoittautuneet turvallisiksi.

Yksi muu syy, miksi et halua ehdottomasti liioitella kalsiumia – raskaana tai ei, on harvinainen, mutta pelottava tila, jota kutsutaan kalsiumalkaoireyhtymäksi (CAS) – mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan sekä joukko muita oireita, kuten oksentelua ja kuivumista.

Tähän mennessä on selvää, että jos otin antasideja närästykseen niin usein, minun olisi pitänyt nähdä lääkäri siitä. Amanda Selk, OB / GYN Women College Hospital -sairaalasta, selittää: ”Etiketissä sanotaan, että älä ota sitä yli kaksi viikkoa, ellei lääkäri niin kehota. Ongelma on:” En tiedä, että kaikki lukevat tai lukevat aina kysyy, mikä on kysymys käsikauppalääkkeistä yleensä. ” Selkin mukaan kalsiumkarbonaatti ei ole aluksi hyvä antasidi, joten monilla naisilla on parempi ottaa jotain vahvempaa. Tärkeintä on, että jos närästys raskauden aikana on jotain, jota et voi hallita tai estää ruokavaliossasi, on parempi kokeilla yhdistelmähoitoja verrattuna liiallisen yhden asian ottamiseen.

Selkin käytännössä , jos potilas tarvitsee helpotusta närästyksestä tai happamat refluksoinnit, hän aloittaa pienillä annoksilla 2–4 tablettia Tumsia päivässä voimasta riippuen, mutta jos se ei toimi hyvin, hän neuvoo astumaan nestemäiseen Gavisconiin ( antasidihappo, joka on valmistettu alumiinihydroksidista ja magnesiumkarbonaatista kalsiumin sijasta), jota seuraa H2-salpaaja, kuten Zantac, jota on saatavana myös tiskiltä. Lopuksi, vakavammissa tapauksissa hän saattaa määrätä PPI: n, kuten Losec. Vaikka kaikkia näitä vaihtoehtoja pidetään turvallisina raskauden aikana, ne ovat kaikki liittyneet myös munuaisongelmiin. Ja kuten aina, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa lääkkeiden aloittamisesta ja mitkä vaihtoehdot ovat sinulle turvallisimpia.

Taaksepäin katsominen, itsehoito kaloreihin perustuvilla lääkkeillä raskauden närästyksessäni ei todennäköisesti ollut niin älykäs. En ole koskaan selvittänyt sitä perhelääkärini kanssa. Olin haluttomia ottamaan vahvempia lääkkeitä tai reseptilääkkeitä, ja oletin, että koska otin vain vitamiineja ja mineraaleja lääkkeeseen verrattuna, en voinut tehdä mitään vahinkoa itselleni tai lapselleni. ”Yleinen väärinkäsitys on, että luonnollinen on turvallista ja että lääkkeet ovat vaarallisia, olipa raskaus vai raskauden ulkopuolella”, Weinstein sanoo.

Nyt kun minulla on ollut munuaiskiviä, en todellakaan tule olemaan tavoittelemme kalsiumkarbonaattia, jos närästys tulee koskaan jälleen ongelmaksi.

Raskausedut: Äidin terveysvaikutukset
Luonnolliset parannuskeinot yleisiin raskausoireisiin