Hospitalisaalisten infektioiden torjunnalla on toteutettava laadunvalvonnan / laadunvalvonnan toimenpiteet terveydenhuollon aloilla, ja näyttöön perustuva hallinta voi olla toteutettavissa oleva tapa. Niille, joilla on hengityslaitteeseen liittyvä tai sairaalassa hankittu keuhkokuume, sairaalan sisäilman laadun valvonnassa ja valvonnassa on oltava esityslistalla, kun taas sairaalahoidon rotavirusinfektiota varten on noudatettava käsien hygieniaprotokollaa.

vähentää sairaalasta saatujen infektioiden määrää Marylandin osavaltio toteutti Marylandin sairaalan hankkimat olosuhteet -ohjelman, joka tarjoaa taloudellisia etuja ja sakkoja yksittäisille sairaaloille. Medicare-keskusten mukauttaminen & Medicaid Services -maksupolitiikka saa huonosti menestyvät sairaalat menettämään jopa 3% sairaalatuloista, kun taas sairaalat, jotka pystyvät vähentämään sairaalassa saatuja infektioita voi ansaita jopa 3% palkintoja. Ohjelman kahden ensimmäisen vuoden aikana komplikaatioiden määrä laski 15,26% kaikissa valtion seuraamissa sairaalahoitotiloissa (mukaan lukien ne, joita ohjelma ei kata), riskisopeutetusta komplikaatioasteesta 2,38 / 1 000 ihmistä vuonna 2009 2,02 vuonna 2011. 15,26 prosentin lasku merkitsee yli 100 miljoonan dollarin säästöjä Marylandin terveydenhuoltojärjestelmälle. Suurimmat säästöt syntyvät virtsatieinfektioiden, sepsiksen ja muiden vakavien infektioiden sekä keuhkokuumeen ja muiden keuhkoinfektiot. Jos vastaavia tuloksia saavutettaisiin valtakunnallisesti, Medicare-ohjelma säästää arviolta 1,3 miljardia dollaria kahden vuoden aikana, kun taas Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmä kokonaisuudessaan säästää 5,3 miljardia dollaria.

SanitationEdit

Sairaaloilla on saniteettiprotokollat, jotka koskevat univormuja, laitteiden sterilointia, pesua ja muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Koko lääkintähenkilöstön perusteellinen käsinpesu ja / tai alkoholin käyttö hieroo ennen jokaista potilaan kontaktia t on yksi tehokkaimmista tavoista torjua sairaalainfektioita. Antimikrobisten aineiden, kuten antibioottien, huolellisempaa käyttöä pidetään myös elintärkeänä. Koska monet sairaalan saamat bakteerien aiheuttamat infektiot, kuten metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus, metisilliinille herkkä Staphylococcus aureus ja Clostridium difficile, johtuvat näiden protokollien rikkomisesta, on yleistä, että sairastuneet potilaat tekevät lääketieteellistä huolimattomuutta koskevia vaatimuksia kyseistä sairaalaa .

Pintojen puhdistaminen on osa sairaalainfektiota terveydenhuollon ympäristöissä. Nykyaikaiset desinfiointimenetelmät, kuten syttymätön alkoholihöyry hiilidioksidijärjestelmissä, ovat olleet tehokkaita gastroenteriittiä, metisilliiniresistenttejä Staphylococcus aureuksia ja influenssa-aineita vastaan. Vetyperoksidihöyryn käytön on kliinisesti todistettu vähentävän infektioiden määrää ja hankinnan riskiä. Vetyperoksidi on tehokas endosporeja muodostaville bakteereille, kuten Clostridium difficile, missä alkoholi on osoitettu olevan tehoton. Ultraviolettipuhdistuslaitteita voidaan käyttää myös Clostridium difficile- tai metisilliiniresistentin Staphylococcus aureus -infektion saaneiden potilaiden huoneiden desinfiointiin purkautumisen jälkeen.

Sanitaatioprotokollasta huolimatta potilaita ei voida täysin eristää tartunta-aineista. Lisäksi potilaille määrätään usein antibiootteja ja muita mikrobilääkkeitä sairauksien hoidossa; tämä voi lisätä valintapainetta resistenttien kantojen syntymiseen.

SterilizationEdit

Sterilointi menee pidemmälle kuin pelkkä desinfiointi. Se tappaa kaikki laitteissa ja pinnoilla olevat mikro-organismit altistumalla kemikaaleille, ionisoivalle säteilylle, kuivalle lämmölle tai höyrylle paineen alaisena. Viime aikoina yhdysvaltalaiset tutkijat ovat kyseenalaistaneet kertakäyttöisten implanttien höyrysteriloinnin, jotka löysivät epäpuhtauksia ja bakteereja kertakäyttöisistä implantteista, jotka on toistettu uudelleen irtotavarana ennen leikkausta. He ehdottivat implanttien gammasterilointia ja implanttien toimittamista yhteen käyttövalmiiseen pakkaukseen, jotta vältettäisiin irtotavaran implanttien toistuva käsittely jokaisessa leikkauksessa. Skotlannin terveysministeriö otti saman huolen esiin yli vuosikymmen sitten, ja sen seurauksena Skotlannin sairaalat siirtyivät irtomateriaalien höyrysteriloinnista yksittäispakattujen implanttien gammasterilointiin. Hyvämaineinen terveystieteiden tutkija Aakash Agarwal on jättänyt vetoomuksen implanttien höyrysteriloinnin kieltämisestä Yhdysvalloissa ja pyytää FDA: ta siirtymään kertakäyttöisten implanttien kerta-gammasterilointiin.

IsolationEdit

Eristäminen on eristävien varotoimien toteuttamista, joiden tarkoituksena on estää mikro-organismien leviäminen sairaaloissa tavallisilla reiteillä. (Katso Yleiset varotoimet ja Lähetykseen perustuvat varotoimet.) Koska tekijä- ja isäntätekijöitä on vaikeampi hallita, mikro-organismien siirron keskeyttäminen kohdistuu ensisijaisesti tartuntaan, esimerkiksi tartuntatapausten eristäminen erikoissairaaloissa ja tartunnan saaneita haavoja sairastavien potilaiden eristäminen erityistiloissa, myös nivelsiirtopotilaiden eristäminen tietyissä huoneissa .

KäsinpesuMuokkaa

Käsien pesemistä usein kutsutaan tärkeimmäksi toimenpiteeksi, jotta voidaan vähentää ihomikro-organismien leviämisen riskiä ihmiseltä toiselle tai yhdeltä paikalta toiselle samalla potilaalla. Käsien pesu mahdollisimman nopeasti ja perusteellisesti potilaskontaktien välillä ja kosketuksen jälkeen veren, kehon nesteiden, eritteiden, eritteiden ja niiden saastuttamien laitteiden tai esineiden kanssa on tärkeä osa infektioiden hallintaa ja eristämistä koskevia varotoimia. Hospitalisaalisten infektioiden leviäminen immuunipuutteisten potilaiden keskuudessa liittyy terveydenhuollon työntekijöiden ”käsikontaminaatioon lähes 40 prosentissa tapauksista, ja se on haastava ongelma nykyaikaisissa sairaaloissa. Paras tapa työntekijöille selviytyä tästä ongelmasta on oikea käsihygienia menettelyt; siksi WHO käynnisti vuonna 2005 maailmanlaajuisen potilasturvallisuushaasteen. Terveydenhuollon työntekijöiden käsissä voi olla kahta mikro-organismiluokkaa: ohimenevä kasvisto ja kotimainen kasvisto. Ensimmäistä edustavat työntekijöiden ympäristöstä ottamat mikro-organismit, ja siinä olevat bakteerit kykenevät selviytymään ihmisen iholla ja joskus kasvamaan. Toista ryhmää edustavat pysyvät mikro-organismit, jotka elävät ihon pinnalla (sarveiskerroksessa tai välittömästi sen alla). Ne pystyvät selviytymään ihmisen iholla ja kasvamaan vapaasti sillä. Niillä on alhainen patogeenisuus ja infektioprosentti, ja ne luovat eräänlaisen suojan muiden patogeenisempien bakteerien kolonisoinnilta. Työntekijöiden iho on kolonisoitu 3,9 x 104 – 4,6 x 106 pmy / cm2. Residenssikasvuston muodostavat mikrobit ovat: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis ja Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium ja Pitosporum spp., Kun taas ohimeneviä organismeja ovat Staphylococcus aureus ja Klebsiella pneumoniae sekä Acinetobacter, Enterobacter. Käsihygienian tavoitteena on poistaa ohimenevä kasvisto huolellisella ja asianmukaisella käsienpesulla käyttämällä erilaisia saippuaa (normaalia ja antiseptistä) ja alkoholipohjaisia geelejä. Käsihygienian käytännössä havaitut tärkeimmät ongelmat liittyvät käytettävissä olevien nielujen puutteeseen ja käsinpesun aikaavievään suoritukseen. Helppo tapa ratkaista tämä ongelma voi olla alkoholipohjaisten käsinpesujen käyttö, koska käsittely on nopeampaa kuin oikea käsipesu.

Potilaan käsinpesun parantamisen on myös osoitettu vähentävän sairaalahoitoa. infektio. Potilailla, jotka ovat sängyssä, ei usein ole niin paljon mahdollisuutta puhdistaa käsiään ruokailun yhteydessä tai sen jälkeen, kun he ovat koskettaneet pintoja tai käsitelleet jätettä, kuten kudoksia. Vahvistamalla käsinpesun merkitystä ja tarjoamalla puhdistusgeeliä tai pyyhkeitä sängyn ulottuvilla, sairaanhoitajat pystyivät suoraan vähentämään infektioiden määrää. Vuonna 2017 julkaistu tutkimus osoitti tämän parantamalla potilaskoulutusta sekä oikeasta käsienpesuvaiheesta että tärkeistä puhdistusaineiden käyttöajoista ja vähentämällä onnistuneesti enterokokkien ja Staphylococcus aureuksen määrää.

Kaikkien kävijöiden on noudatettava samoja menettelyjä kuin sairaalan henkilökunta infektioiden leviämisen riittävään hallintaan Lisäksi monilääkeresistentit infektiot voivat poistua sairaalasta ja tulla osaksi yhteisön kasvistoa, jos ei ryhdytä toimiin tämän tartunnan lopettamiseksi.

On epäselvää, vaikuttivatko kynsilakat tai renkaat kirurgisten haavainfektioiden määrään vai eivät.

GlovesEdit

Käsinpesun lisäksi käsineillä on tärkeä rooli mikro-organismien leviämisriskien vähentämisessä. Käsineitä käytetään kolmesta tärkeästä syystä sairaaloissa. Ensinnäkin niitä käytetään suojaavan esteen tarjoamiseksi henkilöstölle, mikä estää käsien suuren mittakontaminaation kosketettaessa verta, kehon nesteitä, eritteitä, eritteitä, limakalvoja ja ehjää ihoa. Yhdysvalloissa työturvallisuushallinto on määrännyt käsineiden käyttämisen veren kautta tarttuvien patogeenitartuntojen vähentämiseksi. Toiseksi, käsineitä käytetään vähentämään todennäköisyyttä, että henkilöstön käsissä olevia mikro-organismeja leviää potilaille invasiivisten tai muiden potilaan hoitomenettelyjen aikana, joihin liittyy potilaan limakalvojen ja koskemattoman ihon koskettaminen. Kolmanneksi niitä käytetään vähentämään todennäköisyys, että potilaan tai fomiitin mikro-organismeilla kontaminoituneet henkilöt voivat siirtää nämä mikro-organismit toiselle potilaalle.Tässä tilanteessa käsineet on vaihdettava potilaan kosketusten välillä ja kädet on pestävä käsineiden poistamisen jälkeen.

Käsineiden käyttö ei korvaa käsinpesun tarvetta johtuen kontaminaation mahdollisuudesta käsineiden vaihdon yhteydessä tai käsineen vaurioitumisesta. Lääkärit, jotka käyttävät samoja käsineitä useiden potilaiden leikkauksissa, aiheuttavat infektioiden hallinnan vaaran. Lisäksi käsineet saastuvat leikkauskohdan valmistelun aikana, ja viimeisin Aakash Agarwalin ja hänen tutkijaryhmänsä johtama kliininen monikeskustutkimus on osoittanut, että implantteja tulisi vartioida steriilin kentän sisällä, jotta vältetään suorat kontaktit käsineiden ja implantoitavan laitteen välillä. Tällä implanttien suojaamismenetelmällä vältetään bakteerien siirtyminen käsineistä, ilmasta ja saastuneista pinnoista potilaille (implanttien kautta vektorina).

Antimikrobiset pinnatMuokkaa

Mikro-organismit ovat tiedetään selviävän elottomilla kosketuspinnoilla pitkään. Tämä voi olla erityisen hankalaa sairaalaympäristössä, jossa immuunipuutospotilailla on suurempi riski saada sairaalainfektioita.

Sairaalahuoneissa tavallisesti esiintyvät kosketuspinnat, kuten sängyn kiskot, kutsupainikkeet, kosketuslevyt, tuolit, ovi kahvat, valokytkimet, tartuntakiskot, suonensisäiset sauvat, annostelijat (alkoholigeeli, paperipyyhe, saippua), pukeutuvaunut ja työtasot ja pöytätasot tiedetään saastuttavan Staphylococcus, metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (yksi virulentteimmista kannoista) antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien) ja vankomysiiniresistenttien Enterococcus-bakteerien kanssa. Potilaiden läheisyydessä olevilla kohteilla on korkeimmat metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen ja vankomysiiniresistentin Enterococcuksen tasot. Siksi sairaalahuoneiden kosketuspinnat voivat toimia lähteinä tai säiliöinä bakteerien leviämiselle terveydenhuollon työntekijöiden ja vierailijoiden käsistä potilaille.

Useat yhdisteet voivat vähentää bakteerien kasvun riskiä. pinnoille, mukaan lukien: kupari, hopea ja bakteereja tappavat aineet. Yksi arvostelu ei ollut vakuuttava todisteiden puuttumisen tai huonolaatuisuuden vuoksi. Muut arvioinnit ovat löytäneet todisteita ja yhä enemmän todisteita niiden tehokkuudesta.