Lääkäri valitsee myös tarpeisiisi parhaiten soveltuvan kirurgisen lähestymistavan (samoin kuin yleisen tai alueellisen anestesian). Sinä ja lääketieteellinen ryhmä suunnittelet leikkausta edeltävää suunnittelua, joka kattaa saamasi toimenpiteen tyypin ja siihen liittyvät lääketieteelliset vaatimukset.
Sujuvan menettelyn varmistamiseksi ammattitaitoinen ortopedinen kirurgi kartoittaa polven anatomian etukäteen, jotta he voivat suunnitella kirurgisen lähestymistavansa ja ennakoida erityisiä instrumentteja tai laitteita. Tämä on olennainen osa prosessia. Mahdollisista toimenpiteistä keskustellaan jäljempänä.
Perinteinen leikkaus
Perinteisessä lähestymistavassa kirurgi tekee 8–12 tuuman viillon ja leikkaa polven normaalilla kirurgisella tekniikalla. Yleensä viilto tehdään polven etuosaa ja keskiosaa (keskiviivaa tai anteromediaalista) tai pitkin etuosaa ja sivua pitkin (anterolateraalinen).
Perinteinen kirurginen lähestymistapa käsittää yleensä leikkaamisen nelipyörään jänne polvilumpion kääntämiseksi ympäri ja paljasta niveltulehdus. Tämä lähestymistapa vaatii yleensä kolmesta viiteen toipumispäivää sairaalassa ja noin 12 viikkoa toipumisaikaa.
Vähän invasiivinen leikkaus
Kirurgi voi ehdottaa minimaalisesti invasiivista leikkausta (MIS), joka vähentää kudoksen trauma, vähentää kipua ja vähentää verenhukkaa – nopeuttaa siten toipumista. Vähän invasiivinen lähestymistapa vähentää viillon 3-4 tuumaan. Keskeinen ero tämän lähestymistavan ja tavallisen leikkauksen välillä on se, että polvilumpio työnnetään sivulle eikä käännetä. Tämä johtaa pienempään leikkaukseen nelipyörän jänteessä ja vähemmän traumaa nelipään lihakseen. Koska kirurgi leikkaa vähemmän lihaksia, paraneminen tapahtuu nopeammin, ja sinulla on todennäköisesti parempi liikkumisalue toipumisen jälkeen.
Menettely muuttaa perinteisessä leikkauksessa käytettyjä tekniikoita samalla, kun käytetään samoja implantteja perinteisestä leikkauksesta. Valmistajat tarjoavat erikoistuneita instrumentteja, jotka auttavat implantin sijoittamisessa tarkasti, mutta mahdollistavat myös viiltojen tekemisen mahdollisimman pieniksi. Koska ainoa muutos MIS: n ja perinteisen leikkauksen välillä on kirurgisessa tekniikassa, pitkäaikaiset kliiniset tulokset ovat samanlaiset.
Vähän invasiivisten lähestymistapojen tyyppejä ovat:
Nelisepää säästävät lähestymistavat
Tehtyään minimaalisen viillon kirurgi siirtää polvilumpion sivulle ja leikkaa niveltulehduksen luun leikkaamatta nelipään jänteen läpi. Nelinpään säästävä menetelmä, kuten nimestä voi päätellä, on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus. Se säästää nelipyörän lihaksen mahdollisimman suurelta traumalta.
Toinen termi tälle lähestymistavalle on ”subvastus”, koska pääsy niveliin otetaan vastus-lihaksen (suurimman osan nelipyörästä) alapuolelta.
Toista nivusepää säästävää lähestymistapaa kutsutaan midvastusksi. Se myös välttää nelipään jänteen leikkaamista, mutta sen sijaan, että vastuslihasta säästetään kokonaan menemällä sen alle, tässä kirurgisessa lähestymistavassa on jaettu luonnollisella viivalla keskiosan läpi. Päätös käyttää yhtä lähestymistapaa toiseen riippuu polven ja ympäröivien kudosten kunnosta.
Subvastus- ja midvastus-lähestymisten suorittaminen kestää usein kauemmin, mutta voi johtaa nopeampi kuntoutusprosessi. Tämä johtuu siitä, että taustalla olevalla reiden lihaksella ei ole juurikaan traumaa, mikä helpottaa kävelyä aikaisemmin leikkauksen jälkeen.
Sivusuunnassa
Tätä lähestymistapaa käytetään harvoin Se on yleisempää niille, joiden polvet taipuvat taipumaan osasto. Kirurgi menee polvinivelen sivusuunnassa tai polven sivulta. Sivusuuntainen lähestymistapa on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus, koska se säästää suurta osaa nelipyöristä, mikä helpottaa potilaiden palaamista kävelyyn nopeammin.
Vähän invasiivinen leikkaus leikkaa sairaalahoidon kolmesta neljään päivään, ja se voi lyhentää toipumisaikaa neljästä kuuteen viikkoon. Ihmiset, jotka saavat PKR: n, kokivat vähemmän kipua ja pystyivät jatkamaan päivittäistä toimintaa nopeammin ja paremmin kuin tavalliset leikkaukset. Yhden vuoden aikana kahden ryhmän välillä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja.
Vähän invasiiviset lähestymistavat eivät sovi kaikille. Kirurgit arvioivat jokaisen potilaan huolellisesti ja valitsevat parhaan lähestymistavan. Pieninvasiivista leikkausta on myös vaikeampaa suorittaa ja se vaatii tarkempaa tekniikkaa, instrumentteja ja kirurgista koulutusta. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että se vaatii noin tunnin pidempään kuin perinteinen leikkaus. Ota yhteys kirurgiin keskustellaksesi vaihtoehdoistasi.
Tietokoneavusteinen leikkaus (CAS)
Kirurgit kääntyvät yhä useammin myös tietokoneohjattuihin menetelmiin sekä TKR: n että PKR: n kohdalla. invasiiviset menettelyt.Kirurgi syöttää potilaan anatomiset tiedot tietokoneelle – prosessi, jota kutsutaan ”rekisteröinniksi” – ja tietokone tuottaa 3D-mallin polvesta.
Ohjelmisto tarjoaa kirurgille tarkemman, tietokone- Tietokone auttaa kirurgia kohdistamaan polven komponentit tarkemmin luuhun ja lisää todennäköisyyksiä, että laite toimii tehokkaasti.
Tietokonepohjainen lähestymistapa antaa kirurgin myös toimia pienempi viilto ja hyödyttää potilasta vähentämällä toipumisaikaa. Tarkempi istuvuus voi myös vähentää kulumista ja lisätä uuden nivelen pitkäikäisyyttä.
