JOHDANTO

Aikaisemmin päänsiirto oli aikaisemmin mielikuvituksen tuote, jota kuvataan sci-fi-käsikirjoituksissa. Kuitenkin nykyään asiat ovat muuttuneet ja uusi aika näyttää nousevan. Ihmisen kefalososomaattista anastomoosia ja elinsiirtoa ei ole koskaan aikaisemmin toteutettu johtuen fuusion kyvyttömyydestä luovuttajan ja vastaanottajan selkäytimissä. Canaveron ym. Väitteiden mukaan viime aikoina saavutetut edistykset (ultrakarkaat neurokirurgiset terät, fusogeenien käyttö, sähköstimulaatio) voivat innovatiivisesti kohdata tämän esteen ja tehdä tällaisesta haastavasta menettelystä toteuttamiskelpoisen ja kokeilun arvoisen (1).

Ensimmäisen ihmisen päänsiirron tavoitteena on tarjota hengenpelastusmenettely potilaille, jotka ovat kuolettavasti sairaita ilman mitään viitteitä pään tai aivojen patologiasta, taustalla, että muuta hoitoa ei ole (2). Seurauksena on ollut useita näkökohtia, mukaan lukien suuret kirurgiset, eettiset, psykososiaaliset ja immunologiset ongelmat (3).

Analysoimalla kriittisesti olemassa olevaa asiaa koskevaa kirjallisuutta ja ilmaisemalla mielipiteemme, toivomme, että tämä artikkeli tarjoaa kattavan yleiskatsaus ensimmäiseen ihmisen päänsiirtoon liittyvästä yrityksestä ja aloita akateeminen keskustelu ja toimi siten lannoitteena, jonka kautta tätä uutta rajaa voidaan tarkkailla ja lähestyä.

Mikä on päänsiirron historiallinen tausta?

Vuonna 1908 Charles Guthrie yritti siirtää luovuttajakoiran pään onnistuneesti vastaanottajakoiran kaulaan (4). Vuonna 1950 Vladimir Demikhov kehitti useita kirurgisia tekniikoita koskien elinsiirtoja elintärkeille elimille ja raajoille koirilla (5). 1970-luvulla Robert White suoritti apinan ensimmäisen kefaalivaihdonsiirron siirtämällä reesusapinan pään toisen päättömän ruumiiseen. Apina selviytyi kahdeksan päivän ajan palauttamalla perustiedot, kuten haju, maku, kuulo ja motorinen toiminta siirretyn pään edessä (6, 2). Äskettäin Hirabayashi et ai., Sygawara et ai. Ja Niu et ai. Tekivät päänsiirron rotilla aivotoiminnan arvioimiseksi iskemian jälkeen (7-9). Lisäksi Ren et ai. Kuvasivat kirurgisen lähestymistavan päänsiirtoon hiirimallissa (10). Lopuksi Canavero S et ai. Kuvasivat mallia päänsiirrolle ihmisillä (11, 1). Vuonna 2017 Ren et ai. Suoritti kefalosomaattisen anastomoosin menestyksekkäästi ihmisen ruumiilla (12). Edellä mainitut asiakirjat ovat raportteja, kokeita, kirurgisia tekniikoita tai jopa patentteja, jotka määrittelevät historiallisen, teoreettisen ja käytännön taustan pyrittäessä lähestymään ensimmäistä ihmisen päänsiirtoa. p>

Olemme samaa mieltä siitä, että ensimmäinen yritys tulisi suorittaa nuorella henkilöllä, joka kärsii terminaalisesta sairaudesta, joka jättää aivot ja sen toiminnot, kuten etenevät lihasdystrofiat. Luovuttaja olisi nuori aivokuollut potilas, jonka terveet elimet olisivat samanpituisia, immunotyypin mukaan sovitettu ja seulottu mahdollisten systeemisten häiriöiden varalta. Tavoitteena on poistaa pää vastaanottajalta ja irrottaa keho luovuttajalta ja suorittaa vastaanottajan päänsiirto terveelle luovuttajaelimelle (1, 2).

Mikä ovatko toimenpiteen kirurgiset vaiheet?

Seuraavat vaiheet esittävät toimenpiteen mahdollisen skenaarion Canaveron ym. (1, 12) ehdottaman kirurgisen protokollan mukaisesti. Kaksi kirurgista ryhmää osallistuu ja työskentelee samanaikaisesti toimenpiteen suorittamiseksi. Vastaanottaja ja luovuttaja intuboidaan, trakeotomoidaan, tuuletetaan ja stabiloidaan jäykkään kiinnitykseen. EKG, EEG, happisaturaation seuranta, kehon lämpötila ja hemodynaaminen seuranta on asetettu. Purskeen vaimennuskuvio saavutetaan vastaanottajassa käyttämällä barbituraattia tai propofolia. Vastaanottajan pää altistuu syvälle hypotermialle (10 ° C), kun taas luovuttajan keho saa vain selkärangan hypotermian välttäen iskeemisiä vaurioita muulle keholle. Syvällisen hypotermian saavuttamiseksi on kuvattu autoserebraalisen hypotermisen perfuusion tekniikkaa lämmönvaihtimen avulla reisiluun-kaulavaltimon valtimo-shunttiin. Lisäksi on ehdotettu biventrikulaarista jäähdytysjärjestelmää syvälle aivojen hypotermialle. Lisäapua annetaan jäähdytyskypärien käytössä. Luovuttajan selkäytimen hypotermia voidaan saavuttaa perfundoimalla subduraalisia ja epiduraalisia tiloja kylmillä liuoksilla. Syvä hypotermia alentaa merkittävästi elinten ja kudosten aineenvaihduntaa ja antaa kirurgille aikaa tehdä kefalosomaattinen anastomoosi.

Molemmat kirurgiset ryhmät valmistelevat huolellisesti jokaisen potilaan kaulan.Kolme kirurgista vaihetta voidaan tunnistaa; anteriorinen ja posteriorinen lähestymistapa sekä vastaanottajassa että luovuttajassa, ja kimeeran anastomoosi. Anteriorisesta lähestymistavasta alkaen kaulavaltimo, nikamavaltimot ja kaulalaskimot paljastetaan, ja sekä vastaanottajan että luovuttajan kaikki lihakset valmistellaan ja merkitään myöhempää liitäntää varten. Henkitorvi ja ruokatorvi tunnistetaan ja valmistetaan kirurgisesti erilaisten kohdunkaulan viiltojen kautta. Toistuvat kurkun hermot tunnistetaan ja säilytetään ehjinä. Takaperäisessä lähestymistavassa sekä vastaanottaja että luovuttaja asetetaan alttiiksi. Sitten suoritetaan laminektomia, selkärangan rungot tai nikamien väliset tilat siirretään ja kovakalvo leikataan paljastaen selkäytimen. Myöhemmin, mikroskooppisen ohjauksen alla, molempien potilaiden selkäytimet siirretään ultrakarkealla mikrokirurgisella terällä.

Vastaanottajan pää erotetaan, eksanguoidaan ja huuhdellaan jäisellä Ringerin laktaatilla (hyytymiskomplikaatioiden välttämiseksi), sitten siirretään luovuttajan ilman päätä olevaan runkoon, joka on kiinnitetty putkilla, jotka yhdistävät sen luovuttajan verenkiertoon tunnin sisällä. Selkärangan etuosan vakauttaminen suoritetaan etulevyllä. Välittömästi sen jälkeen kaksi selkäydintä sulatetaan kitosaani-PEG (polyetyleeniglykoli) -liimalla, jolla on kyky palauttaa mekaanisten vaurioiden vaurioittamat solukalvot välittömästi. Samanaikaisesti PEG infusoidaan luovuttajan verenkiertoon tarjoamaan merkittävä määrä polyetyleeniglykolia myös suonensisäiseen tilaan ja edistämään parempaa hermosolujen fuusiota. Liitetyn johdon ympärillä on ompeleita. Toinen iv-injektio PEG: tä annetaan 4-6 tunnin kuluttua.

Vaskulaarinen anastomoosi vastaanottajan ja luovuttajan välillä tapahtuu kaulavaltimon ja kaulan kaulan silastisten kanyylien kautta. Vaskulaariputket poistetaan ja ompeleita levitetään siirretyn pään astioihin yhdessä uuden kehon suoniin. Luovuttajan verenkierto antaa verta vastaanottajan päähän. Dura ommellaan ja selkäytimen stimulaattori kiinnitetään kovakalvoon. Takaosan vakauttaminen suoritetaan sivusuunnassa olevalla massaruuvilla. Ja tuorejärjestelmällä. Henkitorvi, ruokatorvi, vagus ja phrenic hermot yhdistetään uudelleen. Lopuksi kaikki lihakset ovat yhteydessä toisiinsa ja iho ommellaan. Vastaanottaja tuodaan sitten tehohoitoon kohdunkaulan rintakehän ortoosituella.

Mitä esteitä kohtaamme?

Luovuttajan kehon valinta. Järjestelmää luovuttajan ruumiin löytämiseksi ei ole luotu tällaista menettelyä varten. Kuitenkin voidaan tehdä kasvojen siirrot ja löytää luovuttajan kudokset tällaiselle ainutlaatuiselle ihmiskehon osalle. Siksi uskomme, että tämä este siirtyy jopa päänsiirron kohdalla, jos tiedeyhteisö saa varmuuden toimenpiteen toteuttamiskelpoisuudesta (2).

Pään ja kehon puuttuminen vastaanottajaan ja luovuttajaan. Näihin kuuluvat haastavat kirurgiset taidot ja vaativa yhteistyö- c koordinointitaidot, jotka riippuvat monitieteisestä kirurgien ryhmästä (neurokirurgit ja niska-, vaskulaariset, kardiotorakaliset, ortopediset, plastiikkakirurgit) ja kirurgisen protokollan erinomaisesta valmistelusta (2, 12). Phrenic-hermojen, toistuvien kurkunpään hermojen, vagien ja kohdunkaulan plexuksen säästäminen on vaativaa ja aikaa vievää, mutta erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen lähinnä spontaanille hengitykselle ja foneille. Erilaiset verisuonten anastomoosit, ruokatorven anastomoosi, selkäytimen uudelleen kiinnittyminen ja selkäytimen kiinnitys vaativat kirurgisia toimenpiteitä, jotka nostavat leikkauksen vaikeustasoa. Verenvuoto, infektiot, anastomoottiset vuodot ovat yleisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Toinen tärkeä asia, joka herättää huolta ja josta on tutkittava ja josta on keskusteltava, on tarkka kohdunkaulan myelomeeri, johon selkäydin aiotaan transektoida. saavutetaan käyttämällä erilaisia tapoja hypotermian taustalla siihen asti, että alukset kiinnittyvät uudelleen vastaanottajaan ja luovuttajaan. Kehon ulkopuolinen verenkierto kone voisi olla ensimmäinen valinta. Kuitenkin useita tekniikoita, kuten autoserebraalisen hypotermisen perfuusion, on ehdotettu syvällisen hypotermian saavuttamiseksi. Testataan jatkuvaa ristikiertoa vastaanottajan ja luovuttajan välillä. Lisäksi hypotermian tasosta ja ihanteellisesta lämpötilasta keskustellaan edelleen. On totta, että yksi pääsiirron keskeisistä tekijöistä on alentaa vastaanottajan pään lämpötila riittävän alhaiselle tasolle, joka mahdollistaa sen irrotuksen ja yhdistämisen luovuttajan kehoon asianmukaisissa olosuhteissa, mikä on otettu vakavasti huomioon ehdotettu protokolla (1). Toinen tärkeä tekijä on aika. Siitä huolimatta protokolla perustuu aikaisempiin vastaaviin kokeisiin ja on hyvin suunniteltu, se näyttää riittävän lupaavalta toteutettavaksi ja onnistuneeksi (1, 12).Mielenkiintoista on, että Li et ai. Arvioivat iskeemisten tapahtumien pitkäaikaisen immuunihyljinnän ja välttämisen päänsiirtovaiheiden aikana, ja näiden tavoitteiden saavuttamiseksi he kehittivät kaksisuuntaisen mallin päänsiirrosta (13). Keskeinen keskustelukohta on tarve katkaistajen aksonien oikeaan mekaaniseen kohdistamiseen. Kirurgit leikkaavat selkäytimet erittäin terävällä terällä, mikä lupaa ”puhtaan leikkauksen”, jolla on ratkaiseva rooli katkaistun aksonin fuusiossa ja selkäydinfuusiossa yhteensä. Yksi tapa parantaa hermosolujen palautumista on asentaa epiduraali selkäytimen stimulaattori (1, 14). Lisäksi keskeinen rooli annetaan interneuroneille, joiden uskotaan edistävän toiminnallista palautumista luomalla aksonien välisiä yhteyksiä. Tarkkuus uudelleen kiinnityksessä (uudelleen kytkettyjen selkäydinten kohdistus ja oikea etäisyys) voisi olla ehkä tärkein askel toimenpiteen lopputuloksessa.

Leikkauksen jälkeiset kysymykset. Leikkauksen jälkeen potilasta tarkkaillaan tehohoitoyksikössä hengitys- ja verenkierron tuella. Pään vakaus ja selkäranka on suuri huolenaihe onnistuneen selkäydinfuusion rauhoittamiseksi.Kadriplegioiden intensiivinen kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisuuksien mukaan. Toinen tärkeä kysymys on neurogeenisen sokin esiintyminen sympaattisten hermojen ja vaguksen toiminnan muutoksesta johtuen. Paralyyttinen ileus ja neurogeeninen virtsarakko ovat mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita. Pitkäaikainen hengitystuki voi olla tarpeen johtuen siitä, että pallean lihaksen toiminta voi olla ongelmallista epävarmana ajanjaksona. Alkuvaiheen jälkeen tulisi suorittaa selkäytimen vamman kuntoutusprotokolla, mieluiten selkäytimen traumayksikön erikoistuneessa ympäristössä (2). Trakeotomian mahdollinen esiintyminen voi aiheuttaa ongelmia kuntoutuksessa ja elämänlaadussa. Äänikaapelin toiminta voi aiheuttaa ongelmia, jotka vaikuttavat viestintään ja itsetuntoon. Lisäksi johtokeskuskipu on mahdollinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio spinotalamuskanavan transektion takia (1, 15).

Eettiset näkökohdat ja julkiset näkökohdat

Tieteellinen ja julkinen kritiikki . Tiedetään, että ensimmäinen tieteellinen ja julkinen reaktio ensimmäiseen munuais- ja sydänsiirtoon oli kuin ”pelata Jumalaa” ja rikkoa luonnon sääntöjä. Nykyään kohtaamme samanlaisen reaktion (14). On totta, että Lääketieteessä monet esimerkit ideoista hylättiin alun perin ja hyväksyttiin myöhemmin tutkijoiden jatkuvan kiitoksen ansiosta kritiikistä huolimatta (16, 2) .Useissa tutkimuksissa on todettu epäilevänsä menettelyn toteutettavuutta ja oikeellisuutta (17–19). EANS-oikeudellisen komitean mielestä ehdotettu päänsiirtohanke on epäeettinen (20). Tiedeyhteisössä käydyn avoimen ja puolueettoman vuoropuhelun jälkeen tälle hankkeelle voitaisiin ehdottaa molemminpuolisesti hyväksyttyjä eettisiä kriteerejä tarpeettoman kritiikin välttämiseksi.

Immunosuppressiivisuus ja etiikka. Teoriassa päänsiirto, joka tehdään potilaille, joilla on terminaalinen tila, mutta aivotoiminta on ehjä, olisi hengenpelastusta. ssio voisi olla perusteltu, jos katsomme, että teoriassa päänsiirto voisi olla hengenpelastusmenettely. Voisimme ottaa huomioon, että immunosuppressiota aiheuttavat riskit ovat eettisesti hyväksyttäviä elintärkeille elinsiirroille vuosien ja useiden tutkimusten ja todistettuihin lääkkeisiin perustuvien lääkkeiden jälkeen (14). Lisäksi leikkaukset, kuten käsien ja kasvojen siirto, ovat kaarevia reittiä päänsiirron eettisen näkökulman lähestymiseksi työntämällä rajaan eettiset rajat, jotka edellyttävät tai oikeuttavat tällaisen menettelyn. Lisäksi on tärkeää mainita, että immunosuppressiivisten aineiden annos voi olla erittäin korkea aiheuttaen useita vaikutuksia ihmisen päänsiirtoon Maedica A Journal of Clinical Medicine, Volume 14, No. 1, 2019 9. Tarkemmin sanottuna kalsineuriinin estäjien tapauksessa on suuri mahdollisuus, että ne voivat aiheuttaa nefrotoksisuutta tai jopa loppuvaiheen munuaissairautta suuren annoksen vuoksi. Toinen näkökohta on somaattisen hylkimismahdollisuus ja siinä tapauksessa immunosuppressioannoksen taso ja siihen liittyvät lisääntyneet riskit.

Kokeellisen tiedon puute. Tieteellinen keskustelu tästä aiheesta on hiljaa, ehkä siksi, että asiaankuuluvasta kirjallisuudesta puuttuu tutkimusta. Vain muutama itsenäinen julkaisu on julkaistu. Suurin osa niistä on testattavia mielipiteitä tai kirurgisia tekniikoita. Kokeelliset tiedot ovat melkein poissa. Näillä tosiseikoilla on kielteinen vaikutus menettelyn toteutettavuuteen.

Ilman vakuuttavaa tieteellistä tietoa tiedeyhteisö ei voi jatkaa hyväksyttyjen protokollien käyttöönottoa.Potilaan mahdollinen suostumus ei siis perustu yhteisesti hyväksyttyihin lääketieteellisiin perusteisiin ja käyttöaiheisiin; suostumus on kuitenkin niiden potilaiden tietämättömyydessä ja epätoivossa, jotka eivät kykene tunnistamaan päänsiirron riskejä tai jättävät huomiotta ne (3). Tiedeyhteisön tulisi hyväksyä keskustelu hankkeen toteutettavuudesta ja kannustaa tutkimuksia, jotka tuottavat kokeellisia tietoja, jotta lähestytään ja arvioidaan menettelyä.

Kustannukset. Joku saattaa sanoa, että päänsiirtoa voidaan pitää operaationa, jolla on suuret kustannukset ja epäselvä tehokkuus. Kustannukset koskevat lääketieteellisiä ja hoitotarvikkeita sekä leikkauksen materiaaleja. Päänsiirron osalta tässä operaatiossa käytetty elin voisi tarjota useita elintärkeitä elimiä, kuten keuhkot, maksa, sydän, munuaiset, kädet, kasvot ja kudos, monien ihmishenkien pelastamiseksi. Tiedetään, että meillä on pulaa elimistä, jotka voivat pelastaa monien potilaiden hengen maailmanlaajuisesti. Asianmukaisella luovuttajien hankintajärjestelmällä tämä ongelma voidaan tasapainottaa. Tätä järjestelmää olisi säänneltävä eettisten, lääketieteellisten kriteerien ja käytäntöjen avulla, jotta elintärkeitä elimiä voidaan tarjota maksimaalisesti tarvitseville ja estää elinsiirtojen odotuslistalla olevien potilaiden kuolemia.

Psykososiaaliset näkökohdat

Sosiaalipalvelu. Onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi potilaat tarvitsevat pitkäaikaista laajaa kuntoutusta ja fysioterapiaa lihasatrofioiden takia. Aistien ja hienomotoristen toimintojen palautuminen on ratkaisevan tärkeää potilaan tilan leikkauksen jälkeisessä parantamisessa. Sosiaalipalvelujen on tarjottava apua tarjoamalla pitkäaikainen työttömyysjakso, sairausvakuutus, toimeentulotuki ja perheen tuki. On monia mahdollisuuksia, että onnistuneen päänsiirron jälkeen potilaalla on edelleen elämänlaatu- ja hyvinvointiongelmia quadriplegian jatkuvuuden kanssa epävarmana ajanjaksona (2).

Psykologinen apu. Transplantaation jälkeen voi syntyä hämmennystä ruumiin ja identiteetin suhteesta vastaanottajaan, mikä viittaa psykiatrien mielenterveysavun tarpeeseen (21, 2). Lisäksi kosmeettisista syistä (arvet, epäsymmetriat) johtuvat itsetunto-ongelmat saattavat aiheuttaa. Kun otetaan huomioon suuri kuoleman mahdollisuus leikkauksen aikana tai postoperatiivisesti, perhe vaatii psykologista valmistautumista mahdollisuuteen, että potilas ei selviydy leikkauksesta.

Toissijaiset ongelmat

Päänsiirroilla voi olla oikeudelliset esteet. Tulevaisuudessa onnistuneen päänsiirron kohteeksi joutuneen potilaan jälkeläiset voivat esittää kysymyksiä perinnöstä ja vanhempien huoltajuudesta (2). Ihmisen päänsiirron lisääntymisvaikutukset ovat myös tulleet esiin (22). Lisäksi jotkut ovat korostaneet uskonnollisia esteitä (23). Toinen näkökohta on, olisiko eettistä suorittaa päänsiirto eri sukupuolta olevien potilaiden välillä. Tällöin henkilöllisyyskysymykset ovat vieläkin monimutkaisempia vastaanottajalle.

Mitä meidän pitäisi odottaa?

Ren ja Canavero ovat vastanneet erilaisiin kyselyihin ja ilmaisseet varmuutensa palvelun toteutettavuudesta. menettely (24). Äskettäin Ren et ai. Kertoivat, että ensimmäinen kefalosomaattinen anastomoosi on suoritettu onnistuneesti ihmisen ruumiissa, mikä vahvistaa menettelyn kirurgisen toteutettavuuden ja vahvistaa leikkaussuunnitelman (12). Kirurgisen protokollan suorittaminen kesti 18 tuntia, ja se toimi täydellisenä harjoituksena auttaen kirurgisten vaiheiden optimoinnissa. Lisäksi Liu et ai. Ovat päätyneet siihen, että jyrkästi ja täysin transponoitu selkäydin voidaan rekonstruoida onnistuneesti, kun seurauksena on suurten eläinten motorisen toiminnan ja sähköisen jatkuvuuden palautuminen osittain (25). Sergio Canavero oli väittänyt, että hän olisi johtanut menettelyn vuoteen 2017 mennessä; sitä ei ole tehty elävälle ihmiselle toistaiseksi.

Vaikka nämä artikkelit tarjoavatkin lupaavia tuloksia, tekijöitä, kuten kirurgisen protokollan testaus ruumiissa, transektoidun selkäytimen jälleenrakennustaso ja vaihtelu Lajien välillä on suuria esteitä, jotka tekevät kyseenalaiseksi olettamuksen elävän ihmisen toteutettavuudesta. Menettelyssä on keskeisiä elementtejä, kuten selkäytimen toiminnallinen fuusio, riittävä hermosuojaus ja leikkauksen jälkeinen kivun hallinta, jotka ovat edelleen epäilystäkään (26). Meidän on kuitenkin myönnettävä, että ”puhtaan leikkauksen” huomioon ottaminen ultraterävällä terällä ja fusogeenien käyttö ovat merkittäviä palapelin paloja, mutta niitä on tutkittava edelleen. Kirjallisuudessa ei ole vielä riittävästi tietoja ja kokeellisempia tutkimuksia ihmisillä ruumiit ja eläimet tulisi suorittaa.

Ennemmin tai myöhemmin menettely on välitön. Nykyisissä olosuhteissa ensimmäinen yritys olisi kuitenkin epäeettinen, jos se tapahtuisi.Tästä syystä keskustelu asianmukaisten eettisten koodien valmistelusta tätä erityistä operaatiota varten on erittäin tärkeää. Kuten Farhud D. on todennut, lääketieteellisen maailman tulisi olla valmis kohtaamaan ensisijaisesti psykososiaaliset (identiteetti-persoonallisuus-käyttäytymiskysymykset, mielialahäiriö, psykoosi, itsemurhat) ja eettiset (autonomia, hyväntahtoisuus, ei-puute, oikeudenmukaisuus) haasteet (27) .

Tiedeyhteisön ei pitäisi enää pitää tätä menettelyä mielikuvituksen tuotteena, vaan ajankohtaisena aiheena, joka herättää huolta ja jota on analysoitava. Eri maiden ja kirurgian alojen maineikkaiden ja erikoistuneiden kirurgien tulisi ilmaista mielipiteensä ja valaista kaikki epäselvyydet. Menettelyn jokaista vaihetta tulisi tutkia perusteellisesti. Olisi aloitettava tieteellinen keskustelu, jotta hanke saataisiin päätökseen, arvioitaisiin sitä, tasapainotettaisiin eettisiä ongelmia ja ryhdyttäisiin kokeellisiin tutkimuksiin ruumiille ja eläimille. Ensimmäistä yritystä ei pidä tehdä kiireesti, mutta se tulisi suorittaa hyvin suunnitelluksi, testatuksi ja tieteellisesti kypsäksi protokollaksi, jolla on merkittävät onnistumismahdollisuudet. Ehkä seuraava vaihe olisi toimenpide sydämessä. Sykkivä aivot. Kuollut luovuttaja harjoittaakseen leikkausta elävällä potilaalla.

Menettelyn toteutettavuuden ja eettisten esteiden lisäksi on yksi Lisää asiaa, joka meidän tulisi ottaa huomioon: turha kiista ja kiihkeä menettelyä kohtaan. Todennäköisesti nykyinen skeptisyys on omien epävarmuustuotteidemme jotain uutta ja haastavaa kohtaan. Meidän pitäisi miettiä, olemmeko valmiita ylittämään käytännön esteiden lisäksi myös epäilyksemme ja pelkomme. Antamalla mahdollisuuden tälle menettelylle, voimme hyväksyä viimeaikaisten edistysaskeleiden ja lääketieteen epäonnistumisen, kuten Ren ja Canavero ovat sanoneet: ”Kun sinun on vaihdettava kehoa, koska et voi korjata sitä, se on merkki epäonnistumisesta.” (16).

Olemmeko valmiita hyväksymään viimeisimmät edistysaskeleet ja ottamaan askeleen eteenpäin? Olemmeko valmiita käsittelemään epäpätevyyttämme kohtaamaan terminaalisia sairauksia ja antamaan ratkaisun?

Konflikti kiinnostuksen kohteet: ei ilmoitettu

Taloudellinen tuki: ei ilmoitettu.