Tämä sivu on omistettu auttamaan kuluttajia löytämään nopeasti sairausvakuutusresurssit Pennsylvanian osavaltiossa. Täältä löydät tietoa monista käytettävissä olevista sairausvakuutustyypeistä. Löydät Pennsylvanian sairausvakuutusmarkkinoiden perusteet ja kuinka valtio siirtyi pois HealthCare.gov; lyhyt katsaus Medicaidin laajentumiseen Pennsylvaniassa; nopea katsaus lyhytaikaisen sairausvakuutuksen saatavuuteen osavaltiossa; tiedot osavaltiokohtaisista Medicare-säännöistä ja Medicare-ilmoittautumisesta osavaltioon; samoin kuin kokoelma sairausvakuutusresursseja Pennsylvanian asukkaille.

Pennsylvanian sairausvakuutusmarkkinat

Pennsylvania päätti aluksi olla perustamatta omaa sairausvakuutusmarkkinaa, joten valtio käytti liittovaltion ylläpitämä pörssi HealthCare.gov: lla useita vuosia. Mutta se muuttui syksyllä 2020, kun Pennsylvanian uusi valtion ylläpitämä vaihto, nimeltään Pennie, debytoi.

Valtio antoi vuonna 2019 lain sallia siirtyminen pois HealthCare.govista. Vaihtamalla omaan pörssinsä Pennsylvania odottaa säästävänsä jopa 50 miljoonaa dollaria vuodessa, joka käytetään valtion jälleenvakuutusohjelman kustannusten kattamiseen. Valtio sai myös lukuisia muita etuja markkinoiden joustavuuden ja valvonnan suhteen, joita tässä kuvailivat Jennica Altman, Pennsylvanian vakuutusvaltuutettu ja Pennien hallituksen puheenjohtaja. Kuluttajien kannalta merkittävimpiä on joustavuus laajentaa avointa ilmoittautumista – jonka Pennsylvania päätti tehdä heti portista: Avoin ilmoittautuminen vuodelle 2021 kattoi vielä kuukauden, verrattuna siihen, mikä olisi ollut, jos valtio olisi jatkanut käytä HealthCare.gov.

Marketplace (Pennie) -palvelua käyttävät ihmiset, jotka ostavat oman sairausvakuutuksensa. Tähän kuuluvat itsenäiset ammatinharjoittajat, pienyrityksen palveluksessa olevat henkilöt, jotka eivät tarjoa sairausvakuutusetuuksia, ja varhaiseläkkeelle siirtyvät, jotka eivät vielä ole oikeutettuja Medicareen. Markkinapaikka on myös ainoa paikka, jossa ihmiset voivat saada taloudellista apua (palkkioavustukset ja kustannusten jakamisen alennukset), mikä tekee sairausvakuutusmaksuista ja taskussa olevista lääketieteellisistä kuluista vähemmän kalliita. liittovaltion hallitus antaa heinäkuussa 2020. Liittohallitus tarjoaa läpivientirahoitusta, joka kattaa suurimman osan jälleenvakuutusohjelman kustannuksista (koska jälleenvakuutus johtaa pienempiin vakuutusmaksuihin, myös maksutulot laskevat, mikä johtaa liittovaltion säästöihin hallitus; läpivientirahoitus viittaa prosessiin, jossa 1332-vapautusta käytetään, jotta valtio voi käyttää säästöjä).

Pennsylvania arvioi, että siirtyminen valtiolliseen vaihtoon ja jälleenvakuutusohjelman toteuttaminen johtaisi noin 5-10 prosenttia pienempiin markkinaehtoisiin vakuutusmaksuihin vuonna 2021 kuin muuten olisivat olleet. Vakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat terveydenhoitosuunnitelmavaihtoehtoja Pennsylvanian markkinoilla, alensivat lopulta keskimääräistä vakuutusmaksua 3,3 prosenttia (verrattuna keskimääräiseen keskimääräiseen korotukseen, joka olisi ollut tarpeen ilman jälleenvakuutusohjelmaa). COVIDin erityinen ilmoittautumisjakso vuonna 2021)

Vuoden 2021 terveyssuunnitelmien avointa ilmoittautumista jatkettiin Pennsylvaniassa. Se kesti 1. marraskuuta 2020 – 15. tammikuuta 2021. Tämä antoi Pennsylvanian asukkaille täydellisen lisäkuukauden ilmoittautua vuoden 2021 kattavuuteen verrattuna siihen, mitä heillä olisi ollut, jos valtio olisi jatkanut HealthCare.govin käyttöä (ilmoittautuminen päättyi 15. joulukuuta). osavaltioissa, jotka käyttävät HealthCare.gov-ohjelmistoa).

Avoin ilmoittautumisjakso on mahdollisuus ihmisille ilmoittautua uudestaan yksittäisten markkinoiden kattavuuteen ja nykyisille ilmoittautuneille uusia tai muuttaa kattavuuttaan tulevalle vuodelle.Se on myös mahdollisuus päivittää vaihtoon tallennetut tulo- ja kotitaloustiedot varmistaakseen, että tulevan vuoden palkkioavustukset ovat tarkkoja.

Avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella karsintatapahtuma on yleensä tarpeen. ilmoittautua terveydenhuoltosuunnitelmaan tai tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteen. Tämä pätee sekä pörssissä että pörssin ulkopuolella (suoraan sairausvakuutusyhtiön välityksellä; vakuutuksenantaja vaatii todistuksen kelpoisuudesta, jos hakemus jätetään avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella). Mutta vuoden 2021 kattavuuteen Pennsylvanian pörssi tarjoaa COVIDiin liittyvän erityisen ilmoittautumisajan, joka kestää 15. helmikuuta – 15. toukokuuta 2021. Pennsylvanian asukkaat, jotka tarvitsevat edelleen terveysturvaa, voivat ilmoittautua milloin tahansa tämän ikkunan aikana.

Lue koko katsaus Pennsylvanian sairausvakuutusmarkkinoihin.

Medicaidin laajennus Pennsylvania

Vaikka Pennsylvania oli vuosi jäljessä monista muista osavaltioista, osavaltio hyväksyi ACA: n Medicaid-laajennuksen ja se tuli voimaan 1. tammikuuta 2015. Tammikuusta 2021 alkaen Pennsylvanian Medicaid-laajennuksen piiriin kuului 907 796 henkilöä. Tämä oli dramaattinen kasvu vuoden 2020 alusta johtuen suurelta osin koronaviruspandemian aiheuttamista laaja-alaisista työpaikkojen ja tulojen menetyksistä.

Lue lisää Medicaidin laajentumisesta Pennsylvaniassa.

Lyhyt pitkäaikainen sairausvakuutus Pennsylvaniassa

Pennsylvaniassa ei ole osavaltioiden määräyksiä lyhytaikaisten sairausvakuutussuunnitelmien kestosta, joten valtio ei noudata liittovaltion asetuksia.

Tämä tarkoittaa Pennsylvanian lyhytaikaisilla sairausvakuutussuunnitelmilla voi olla alkuehtoja enintään 364 päivää ja mahdollisuus uusia enintään 36 kuukaudeksi.

Lue lisää lyhytaikaisista sairausvakuutuksista Pennsylvaniassa.

Kuinka Obamacare auttoi Pennsylvanian asukkaita?

Vuonna 2013, ennen kuin suurin osa ACA: n säännöksistä pantiin täytäntöön, vakuuttamattomien osuus Pennsylvaniassa oli 9,6 prosenttia – selvästi alle 14,5 prosentin kansallisen keskimääräisen vakuuttamattoman koron siinä vaiheessa.

Aluksi valtio ei laajentanut Medicaidia, mikä johti kauppakeskuksen vakuuttamattomien korkojen lasku vuoden 2014 aikana, jolloin ACA tuli voimaan. Noin 360 000 ihmistä sai kattavuuden, mukaan lukien Medicaid / CHIP ja yksityiset suunnitelmat, Pennsylvanian vaihdon kautta ensimmäisen avoimen ilmoittautumisen aikana.

Pennsylvania laajensi Medicaidia vuonna 2015 (aluksi vapautuksella, mutta sitten suorana laajennuksena kerran Gov Wolf virkaan) ja näki vielä useamman asukkaan kattavan. Vuoteen 2017 mennessä Pennsylvanian vakuuttamaton korko laski 5,5 prosenttiin. Se pysyi tällä tasolla vuonna 2018, mutta kasvoi 5,8 prosenttiin vuonna 2019. Valtakunnallisesti 9,2 prosenttia yksilöistä oli vakuuttamattomia vuodesta 2019 lähtien.

Vuoden 2020 alussa terveydenhoitosuunnitelmiin ilmoittautui yli 307 000 ihmistä. Pennsylvanian vaihdon kautta. Kaikilla heillä oli kattavuus ACA: n välttämättömistä terveysetuista, ja 87 prosenttia heistä sai palkkiotukia, jotka tekevät kuukausimaksukustannuksistaan paljon edullisempia kuin muuten olisivat.

Pienyritysten terveyttä ei enää ole Pennsylvanian pörssin kautta saatavilla olevat suunnitelmat, mutta kaikki uudet pienryhmäterveyssuunnitelmat (enintään 50 työntekijää) ovat täysin ACA: n mukaisia, mikä tarkoittaa, että pienet yritykset, jotka ovat ostaneet terveysturvaa vuodesta 2014, kattavat myös olennaiset terveyshyödyt, ilman elinikäisiä tai vuotuisia rajoituksia etuuksille.

Pennsylvania ja edullinen hoitolaki

Vuonna 2010 molemmat Pennsylvanian yhdysvaltalaiset senaattorit, demokraatit Robert Casey ja Arlen Spectre äänestivät puolesta. ACA. Yhdysvaltain talossa yksitoista demokraattien edustajaa äänesti kyllä, kun taas seitsemän republikaania äänesti ei.

Spectre on senaatissa korvattu senaatissa republikaanien Pat Toomeyn toimesta, ja Yhdysvaltain parlamentin edustaja Pennsylvaniasta on jakautunut tasaisesti yhdeksän Demokraatit ja yhdeksän republikaania.

Valtion tasolla Pennsylvanian väestöllä on demokraattinen enemmistö, mutta republikaaneilla on enemmistö osavaltion talossa ja senaatissa. Entinen hallituksen jäsen Tom Corbett oli myös republikaanien eikä ACA: n kannattaja. Sellaisena valtio laiminlyönyt liittovaltion helpottaman sairausvakuutuskeskuksen, vaikka se on siirtymässä valtion hallinnoimaan pörssiin Wolfin hallinnon alaisuudessa.

Mutta toisin kuin monet republikaanien kuvernöörit, Corbett jatkoi mahdollisuutta Medicaidin laajentumiseen ACA: n alaisuudessa. Corbett toimitti ehdotuksensa Medicaidin laajennuksen muokatusta versiosta – terveelliseksi Pennsylvaniaksi – HHS: lle helmikuussa 2014. Kesti puoli vuotta neuvotteluja, mutta Corbett ja HHS pääsivät sopimukseen 28. elokuuta 2014, ja Pennsylvaniasta tuli 28. osavaltio. , mukaan lukien DC, hyväksymään liittovaltion rahoituksen Medicaidin laajentamiseksi ja siten kattamaan asukkaat, joiden tulot ovat jopa 138 prosenttia köyhyydestä.

Corbett hävisi vuoden 2014 valtionhallinnon vaalit demokraatille Tom Wolfille. Gov. Wolf vannoi virkaan 20. tammikuuta 2015. Pian virkaan tulonsa jälkeen Wolf alkoi lopettaa Healthy PA: n perinteisen Medicaid-laajennuksen hyväksi, mikä oli ollut kampanjalupausta. Pennsylvaniassa on ollut Medicaidin laajentuminen ACA: n vaatimuksesta lähtien, toisin kuin Corbettin valvoma laajennuksen muokattu versio.

Ja Wolfin hallinnon aikana valtio pyrkii siirtymään täysin valtionhallintoon. järjestää vaihtoa ja jälleenvakuutusohjelmaa, joiden odotetaan toimivan yhdessä vähentämään yksittäisten markkinoiden sairausvakuutusmaksuja osavaltiossa.

Medicare-kattavuus ja ilmoittautuminen Pennsylvaniaan

Alkaen Marraskuussa 2020 Medicareen oli ilmoittautunut lähes 2,8 miljoonaa pennsylvanialaista. Suurin osa on oikeutettu iänsä vuoksi, mutta 15 prosenttia Medicareen kuuluvista ihmisistä Pennsylvaniassa on alle 65-vuotiaita ja oikeutettuja Medicareen vammaisuuden vuoksi.

Voit lukea lisää Medicare-ohjelmasta Pennsylvaniassa, mukaan lukien asukkaiden valinta Original Medicare tai Medicare Advantage sekä valtion vaatimukset Medigap-suunnitelmille.

Pennsylvanian sairausvakuutusresurssit

• Pennie – Pennsylvanian markkinapaikka (asukkaat) käytä nyt Pennie-sivustoa HealthCare.gov -palvelun sijaan ilmoittautumiseen yksittäisten markkinoiden kattavuuteen). Tarjoaa yksityisiä suunnitelmia ja Medicaid-ilmoittautumista yksityishenkilöille ja perheille Pennsylvaniassa.
• Pennsylvanian vakuutusosasto – Valvoo, lisensoi ja säätelee osavaltiossa suunnitelmia tarjoavia sairausvakuutusyhtiöitä sekä suunnitelmia myyviä välittäjiä ja edustajia. .
• Pennsylvanian ikääntymisministeriö – voi tarjota monenlaista hyödyllistä apua Medicarea sairastaville ja heidän hoitajilleen.
• Medicare Rights Center – valtakunnallinen palvelu (verkkosivusto ja puhelinkeskus), joka voi tarjota Medicareen liittyvää apua ja tietoa.

Pennsylvanian terveydenhuoltouudistuslainsäädäntö

Vieritä tämän sivun loppuun nähdäksesi yhteenveto viimeaikaisesta terveydenhuollon uudistamista koskevasta lainsäädännöstä Pennsylvania.

Louise Norris on henkilökohtainen sairausvakuutusmeklari, joka on kirjoittanut sairausvakuutuksesta ja terveysuudistuksesta vuodesta 2006. Hän on kirjoittanut kymmeniä mielipiteitä ja koulutusartikkeleita Affinsable Care Act -sivustosta osoitteeseen healthinsurance.org. Terveysuudistusta käsittelevät tiedotusvälineet ja muut sairausvakuutusasiantuntijat mainitsevat säännöllisesti hänen valtion terveysvaihtopäivityksiä.