Kun rintasi koepalaistiin, otetut näytteet tutkittiin mikroskoopilla erikoistuneen lääkärin toimesta, joka oli vuosien ajan koulutettu patologiksi. Patologi lähettää lääkärillesi raportin, joka antaa diagnoosin jokaiselle otetulle näytteelle. Tämän raportin tietoja käytetään hoitosi hoitamiseen. Seuraavien kysymysten ja vastausten on tarkoitus auttaa sinua ymmärtämään lääketieteellistä kieltä, jonka saatat löytää rintasyövän biopsian patologiaraportista, kuten neula- tai leikkausbiopsia.
Neulabiopsiassa neula käytetään epänormaalin alueen näytteen poistamiseen. Leikkausbiopsia poistaa koko epänormaalin alueen, usein ympäröivän normaalin kudoksen kanssa. Leikkausbiopsia on paljon kuin eräänlainen rintojen säästävä leikkaus, nimeltään lumpektomia.
Mikä on karsinooma?
Tätä termiä käytetään kuvaamaan syöpää, joka alkaa vuorauskerroksesta. rintojen kaltaisten elinten (epiteelisolut). Lähes kaikki rintasyövät ovat karsinoomia.
Mikä on rinnan in situ karsinooma (tai karsinooma in situ)?
Tätä termiä käytetään rintasyövän varhaisessa vaiheessa, kun se rajoittuu solukerrokseen, josta se alkoi. Normaali rinta on valmistettu pienistä putkista (kanavista), jotka päättyvät ryhmään pusseja (lobules). Syöpä alkaa kanavien tai lohkojen vuoraavista soluista, kun normaalista solusta tulee karsinoomasolu. Niin kauan kuin karsinoomasolut ovat edelleen rajoitettu rintakanaviin tai lohkoihin eivätkä puhkea ja kasvaa ympäröivään kudokseen, sitä pidetään in situ -karsinoomana (tunnetaan myös nimellä karsinooma in situ tai CIS).
Kun karsinoomasolut ovat kasvaneet ja irtautuneet kanavista tai lohkoista, sitä kutsutaan invasiiviseksi tai tunkeutuvaksi karsinoomaksi. Invasiivisessa karsinoomassa kasvainsolut voivat levitä (etäpesäkkeitä) muihin kehosi osiin.
Mitä se tarkoittaa, jos in situ -karsinoomaani kutsutaan ductal carcinoma in situ (DCIS), intraduktaalinen karsinooma, tai in situ karsinooma, jossa on kanava ja lobulaarisia piirteitä?
Rintojen in situ karsinoomaa on 2 päätyyppiä: ductal in situ (DCIS) ja lobular carcinoma in situ (LCIS). Intraduktaalinen karsinooma on toinen nimi ductal-karsinoomalle in situ.
LCIS: stä keskustellaan eri sivulla.
Joskus DCIS ja LCIS löytyvät molemmista samasta koepalasta.
In situ -karsinooma, jossa on kanava- ja lobulaarisia piirteitä, tarkoittaa, että in situ-karsinooma näyttää DCIS: llä ja LCIS: llä (mikroskoopilla katsottuna), joten patologi ei voi kutsua sitä yhdeksi tai useammaksi toinen.
Jos DCIS: ää ei hoideta, siitä voi tulla invasiivinen syöpä, joten sitä kutsutaan usein syöpää edeltäväksi. Silti emme oikeastaan ymmärrä sitä hyvin. Emme usko, että kaikesta DCIS: stä tulisi invasiivinen syöpä, mutta emme voi sanoa, mikä DCIS olisi turvallinen jättää hoitamatta. Hoidon tarkoituksena on päästä eroon kaikesta DCIS: stä, yleensä leikkauksella. Joissakin tapauksissa sädehoitoa (sädehoitoa) tai hormonihoitoa (kuten tamoksifeenia) annetaan leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää mahdollisuutta, että se palaa myöhemmin (uusiutuu) tai että esiintyy invasiivista karsinoomaa.
Mitä se tarkoittaa jos raportissani mainitaan E-kadheriini?
E-kadheriini on testi, jota patologi voi käyttää auttaakseen selvittämään onko karsinooma in situ kanavainen vai lobulaarinen. Jos raportissasi ei mainita E-kadheriinia, se tarkoittaa, että tätä testiä ei tarvinnut erottamiseksi toisistaan.
Mitä tarkoittaa, jos raporttini kuvailee ductal carcinoma in situ (DCIS) -tunnustani cribriformiksi, mikropapillaari, apokriini, komedo, komedonekroosi, papillaari tai kiinteä aine?
Näitä termejä käytetään kuvaamaan tiettyjä tapoja, joilla DCIS näyttää mikroskoopin alla. Jotkut näistä liittyvät suurempaan mahdollisuuteen, että DCIS voi palata takaisin hoidon jälkeen, joten niiden löytäminen voi muuttaa hoitoa. Lääkärisi tulisi keskustella asiasta kanssasi.
Mitä tarkoittaa, jos ductal karsinoomani in situ (DCIS) kuvataan huonoksi, keskitasolle tai korkealle; tai ydinvoima 1, ydinvoima 2 tai ydinaste 3; tai matala mitoottinopeus, keskitason mitoottinopeus tai korkea mitoottinopeus?
Nämä ovat kaikki erilaisia tapoja kuvata, miten DCIS näyttää mikroskoopin alla:
- korkea DCIS luokka, on ydinaste 3 tai jolla on korkea mitoottinen nopeus, palaa todennäköisemmin takaisin (uusiutuu) sen jälkeen, kun se on poistettu leikkauksella.
- DCIS, joka on matala, ydinvoima 1 tai jolla on alhainen mitoottisuhde, ei todennäköisesti tule takaisin leikkauksen jälkeen.
- DCIS, joka on keskitasoinen, on ydinaste 2 tai jos niiden välinen mitoosinopeus on näiden kahden välillä.
Potilaat, joilla on korkeamman asteen DCIS, saattavat tarvita lisähoitoa.
Mikä on ilmoitetun ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Jos koko tuumori tai DCIS: n alue poistetaan (kuten leikkausbiopsiassa tai rintoja konservoivassa leikkauksessa), patologi kertoo kuinka suuri DCIS on mittaamalla kuinka kauan se on (suurimmillaan ulottuvuus) joko katsomalla sitä mikroskoopin alla tai tutkimalla (vain katsomalla sitä paljaalla silmällä) leikkauksessa otettu kudos. Toinen tapa mitata DCIS on huomata DCIS: ää sisältävien mikroskooppisten dioiden määrä. Esimerkiksi raportissa voidaan sanoa, että DCIS löydettiin kolmesta diasta.
Neulabiopsiassa DCIS-alueen mittauksia ei raportoida usein, koska tämän tyyppinen biopsia ottaa vain osan kasvaimesta. Myöhemmin, kun koko DCIS: n alue poistetaan (leikkauksella), voidaan tehdä tarkka mittaus.
Mitä suurempi DCIS: n alue, sitä todennäköisemmin se palaa (uusiutuu) leikkauksen jälkeen. Lääkärit käyttävät tietoja DCIS: n koosta suositellessaan jatkokäsittelyjä.
Mitä se tarkoittaa, jos raportissani mainitaan Pagetin tauti?
Pagetin tauti (kutsutaan myös Pagetin taudiksi, Pagetin taudiksi nänni tai rintojen Pagetin tauti) on silloin, kun nännin ihosta ja läheisestä ihosta (areolasta) löytyy soluja, jotka muistuttavat in ductal carcinoma in situ (DCIS) -soluja. Nänniin Pagetin tauti liittyy yleensä DCIS: ään tai invasiiviseen karsinoomaan (syöpä) taustalla olevassa rintakudoksessa. Jos neula- tai lävistysbiopsiassa todetaan Pagetin tauti, useampi kudos tältä alueelta on yleensä poistettava tavoitteena poistaa Pagetin taudin alue kokonaan. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoidosta.
Mitä se tarkoittaa, jos raportissani mainitaan erityiskokeet, kuten suuren molekyylipainon omaava sytokeratiini (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, lihasspesifinen aktiini, sileän lihaksen myosiinin raskasketju, kalponiini tai keratiini?
Nämä ovat erityisiä testejä, joita patologi käyttää toisinaan DCIS-diagnoosin tekoon. Kaikki tapaukset eivät tarvitse näitä testejä. Sillä, mainitaanko raportissa näitä testejä vai ei, ei ole merkitystä diagnoosisi tarkkuudelle.
Mitä se tarkoittaa, jos raportissa ductal carcinoma in situ (DCIS) mainitaan estrogeenireseptori (ER) tai progesteroni reseptori (PR)?
ER ja PR ovat erityisiä testejä, jotka patologi tekee ja jotka ovat tärkeitä ennustettaessa DCIS: n vaste hormonihoitoon (kuten tamoksifeeni). ER-testaus tehdään useimmissa DCIS-tapauksissa, mutta PR-testausta ei yleensä tarvita. ER- ja PR-tulokset raportoidaan erikseen ja ne voidaan raportoida eri tavoin:
- Negatiivinen, heikosti positiivinen, positiivinen
- Positiivinen prosenttiosuus
- Positiivinen prosenttiosuus jotain sanomalla, onko värjäytyminen heikkoa, kohtalaista tai voimakasta
Kysy lääkäriltäsi, miten nämä tulokset vaikuttavat hoitoosi.
Entä jos raporttini ductal-karsinoomasta situ (DCIS) mainitsee marginaalit tai musteen?
Kun koko DCIS-alue poistetaan, näytteen ulkopinta (reunat tai marginaalit) päällystetään musteella, joskus jopa erivärisellä musteella eri näytteen sivuilla. Patologi tarkastelee DCIS-dioja mikroskoopin alla nähdäksesi, kuinka lähellä DCIS-solut pääsevät musteeseen (näytteen reunat tai marginaalit). Jos DCIS koskettaa mustetta (kutsutaan positiivisiksi marginaaleiksi), se voi tarkoittaa, että jotkut DCIS-solut jäivät jälkeensä, ja lisäkirurgiaa tai muita hoitoja saatetaan tarvita. Joskus kirurgi on kuitenkin jo poistanut enemmän kudosta (leikkauksen yhteydessä) varmistaakseen, että sitä ei tarvita. Jos patologiaraporttisi osoittaa DCIS: n positiivisilla marginaaleilla, lääkäri keskustelee kanssasi siitä, mikä hoito on paras.
Mitä tarkoittaa, jos raportissani mainitaan myös epätyypillinen ductal hyperplasia (ADH) tai epätyypillinen lobular hyperplasia (ALH) )?
Nämä havainnot eivät ole yhtä vakavia kuin DCIS, ja sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä nämä havainnot voivat merkitä hoidollesi.
Kaikki nämä ovat termejä hyvänlaatuisille (ei – syöpämuutokset), jotka patologi saattaa nähdä mikroskoopilla. Ne eivät ole tärkeitä, kun ne nähdään biopsiassa, jossa on DCIS.
Mitä tarkoittaa, jos raportissani mainitaan mikrolaskelmia tai kalkkeja?
Mikrolaskut tai kalkkiutumat ovat kalsiumkerrostumia, joita löytyy sekä ei-syöpä- että syöpä-rintavaurioissa. Ne voidaan nähdä sekä mammogrammeissa että mikroskoopilla. Koska tiettyjä kalkkeja löytyy syöpää sisältäviltä alueilta, niiden läsnäolo mammogrammissa voi johtaa alueen biopsiaan. Kun biopsia on tehty, patologi tarkastelee poistettua kudosta varmistaakseen, että se sisältää kalkkeja. Jos kalsiumia on, hoitava lääkäri tietää, että biopsia otti oikean alueen (poikkeava alue kalkkeilla, joka nähtiin mammografiassa).
Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri pyytää erityistä molekyyliä (genominen) testi, kuten Oncotype DX®, suoritetaan näytteelleni?
Molekyylitestit voivat auttaa ennustamaan DCIS: n mahdollisuuden palata (toistumaan) rintaan, mutta kaikki tapaukset eivät tarvitse näitä testejä. Tuloksista on keskusteltava lääkärisi kanssa. Tulokset eivät vaikuta diagnoosiisi, vaikka ne saattavat vaikuttaa hoitoosi.
