Nuchal-johto – tai kaulan ympärillä oleva johto – on yksi monista asioista, joita äitien tulee pelätä synnytyksestä.

Ajatus siitä, että vauva on kuristettu napanuorasta, voi aiheuttaa niin paljon huolta.

Onneksi normaali, terve napanuora on suojattu verisuonten puristumiselta.

Vauvat saavat ravinteita ja happea napanuoran kautta, ei hengittämällä nenän tai suun kautta.

He eivät todellakaan hengitä vasta syntymän jälkeen, kun he ottavat ensimmäisen happihengityksen sisäänsä. keuhkot.

Tämä on yksi monista syistä, miksi on tärkeää jättää vauvan napanuora koskemattomana (leikkaamattomana) vähintään 2 minuutiksi syntymän jälkeen.

Johto jatkuu antaa happea ja on vauvan elintukijärjestelmä, kunnes hänen päänsä on syntynyt ja happi osuu nenään.

Lue lisää siitä, miksi on tärkeää viivyttää johdon kiinnitystä.

Se on sama syy miksi vauvat eivät hukku veden syntymän aikana, koska heillä on jo hapen saanti. He eivät ota ensimmäistä hengitystään ennen kuin ilma stimuloi heitä.

Mutta entäpä, kun johto on vauvan kaulassa?

Nuchal-johto tosiasiat

Tässä on joitain mielenkiintoisia faktoja nuchal-johdosta, mukaan lukien upeita tietoja lääkäri ja kätilö Rachel Reed, joka opiskeli nuchal-johdot PhD: lle:

# 1: Noin kolmasosa vauvoista syntyy nuchalilla johto

On tavallista kuulla tarinoita vauvoista, jotka ovat syntyneet kaulan ympärille kääritty johto.

Syynä tähän on se, että… nuchal-johdot ovat hyvin yleisiä.

Jotkut lääkärit ja kätilöt eivät edes mainitse sitä synnytyksen aikana, koska he yksinkertaisesti kytkevät narun vauvan pään yli, kun hän kruunaa.

Se ei yleensä ole iso juttu. Ellei kyseessä ole vakava hätätapa, johto tulisi jättää yksin synnytyksen aikana, jotta vältetään jatkuva puristuminen tai komplikaatiot.

Tutkimusten mukaan jopa kolmasosa vauvoista syntyy johdolla kaulassa – se on yksi kolmesta vauvasta.

Tämä on sama määrä lapsia, jotka syntyvät c-osion mukaan Australiassa ja Yhdysvalloissa. Tuskin harvinainen tapahtuma.

Johdot ovat eri pituisia. Tässä tutkimuksessa narun pituus vaihteli 19: stä 133 senttimetriin.

Napanuoran keskimääräinen pituus on noin 50-60 senttimetriä.

Edellä olevassa tutkimuksessa todetaan: ”Tässä tutkimuksessa pitkät napanuorat näyttivät liittyvän useiden nuchal-johteiden ja todellisten napanuorien lisääntyneeseen nopeuteen … Kuitenkin pitkät napanuorat eivät itse edesauttaneet haitallisia perinataalisia tuloksia. Vaikka takertunut johto voi olla vaarassa napanuoran verenkierron ajoittaisesta tai osittaisesta tukkeutumisesta, kuten aiemmin on raportoitu, liian pitkällä johdolla voi olla itsesuojaavia vaikutuksia sikiöiden suojelemiseksi pienentymisriskiltä. napanuoran verenkierto. ”

” Kaikilla kolmella lapsellani johto oli kiedottu kaulansa ympärille – jopa kääritty kahdesti kahden lapsen ympärille. ” – Jessica, BellyBelly-fani

# 2: Terve napanuora on suojattu liukkaalla, pehmeällä pinnoitteella.

Ihmiskeho on aina yllättävä älykkäällä muotoilullaan.

Kehomme ovat on rakennettu varmistamaan selviytymisemme lajeina.

Jopa napanuoralla on oma joukko juhlatemppuja.

Normaali, terve napanuora on täytetty Whartonin hyytelöllä, pehmeällä , hyytelömäinen aine, joka suojaa johdon sisällä olevia verisuonia.

Tämä aine auttaa suojaamaan johtoa puristumiselta ja todellisilta solmuilta (joita voi esiintyä noin 1%: lla syntymistä) vauvan seurauksena. normaalit liikkeet.

Jos sairaus vaikutti Whartonin hyytelön määrään johoksessa tai jos johto ei ollut hyvässä kunnossa, saattaa olla komplikaatioita.

Kuitenkin , napanuora on suunniteltu huolellisesti kohtuun. Suurimmalle osalle vauvoista johto on hyvin suojattu.

Vaikka tämä ei olekaan nychal-johto, katsokaa vaikuttavaa johtopakettia, jonka joukko kaksoistyttöjä onnistui – ja ovat onnellisia ja terveellisiä tänään.

Johdot Tällaiset ovat suojattu yksinkertaisen mutta upean Whartonin hyytelön ansiosta.

Jos haluat nähdä lisää solmuja ja nuchal-naruja syntymän yhteydessä, napsauta tätä.

”Ensimmäisellä vauvallani oli naru kaulassa, vyötärössä ja nilkassa. Kätilö ei muistanut, milloin hän viimeksi näki niin pitkän narun!” – Anna, BellyBelly Fan

# 3: Nuchal-johto ei kiristy työn synnyttyä

Lääkäri Rachel Reed on australialainen kätilö, tutkija ja luennoitsija, joka on opiskellut nuchal-naruja hänelle Tohtorikoulutettava.

Jotta hänen sitoutumisensa ja tietonsa tästä aiheesta näkyisivät, tohtori on 6 vuotta osa-aikatyötä tai 4 vuotta kokopäiväistä.

Lääkäri Reed tarkasteli kaikkia saatavilla olevia tutkimuksia ja julkaisi kirjallisuuskatsauksen. Hyvin tutkitussa artikkelissaan hän selittää:

”Johto ei” pidä vauvaa ”, koska koko paketti – silmänpohja (kohdun yläosa), istukka ja johto liikkuvat kaikki alaspäin. Kohtu kutistuu alaspäin (supistuu) ja siirtää vauvaa alaspäin yhdessä kiinnittyneen istukan ja johdon kanssa. Muutaman senttimetrin lisäpituus vaaditaan vasta, kun vauvan pää liikkuu emättimeen. Kuitenkin, kun c-osa tehdään sikiön ahdistuksesta tai ”edistyksen puutteesta” synnytyksen aikana, syynä käytetään usein nuchal-johtoa … ”ah ha, katso” vauvasi oli stressaantunut, koska johto oli hänen kaulansa ympärillä ”tai” … johto estää häntä liikkumasta alaspäin ”. Johdolla ei todennäköisesti ole mitään tekemistä stressin tai edistyksen puutteen kanssa. ”

Jotkut naiset sanovat, että vauvan syke laski, kun he työnsivät. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on normaalia käyttäytymistä vauvalle, joka kokee painetta pään ympärillä.

Eräässä tutkimuksessa päädyttiin:

”Poikkeavan FHR: n esiintyvyys oli työvoiman toisessa vaiheessa erittäin korkea. Useimmat tapaukset olivat kuitenkin vaste parasympaattiselle stimulaatiolle, joka johtui äitien aiheuttamasta napanuorasta tai sikiön pään puristumisesta sikiön pään työnnön ja laskeutumisen vuoksi tai kohdun istukan verenkierron ajallisen vähenemisen vuoksi. sikiön ahdistus. ”

Pystysuorassa syntyminen voi auttaa, kun taas selällä oleminen voi pahentaa – ja tuskallisempaa. Työn induktio lääkkeillä, kuten synteettisellä oksitosiinilla (Syntocinon tai Pitocin), voi myös lisääntyä sikiön ahdistuksen todennäköisyys.

# 4: Niskan johtoon ei usein liity haitallisia seurauksia

Tätä voi olla vaikea uskoa tai kuulla, varsinkin jos olet menettänyt vauvan ja hänen johto sattui kietoutumaan kaulaan.

Synti Koska yhdellä kolmesta vauvasta on syntynyt nuchal-johto, on melko todennäköistä, että nuchal-johtoa esiintyy myös vauvoilla, joilla on komplikaatioita.

Useat tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet, että johto ympärillä niska ei todennäköisesti ole tärkein syy haittavaikutuksiin.

Eräässä tutkimuksessa päädyttiin:

”Nuchal-johtoon ei liity haitallisia perinataalisia seurauksia. Siksi työvoiman induktio tällaisissa tapauksissa on todennäköisesti tarpeetonta. ”

Toinen tutkimus pääsi samaan johtopäätökseen.

Monet muut sairaudet (mukaan lukien tuntemattomat komplikaatiot) voivat aiheuttaa haitallisia tuloksia, mikä tekee siitä hyvin helppo syyttää näkyvää johtoa kaulan ympärillä.

Kuolleena syntynyt ja menetetty on edelleen kaivatun tutkimuksen alue.

Lääkärit ja tutkijat eivät itse voi olla varmoja siitä, mikä aiheuttaa 100% tapauksia.

Mutta toivottavasti jatkamme keskeisten löytöjen tekemistä ajan myötä.

Jotkut vanhemmat voivat tehdä, jos he ovat huolissaan vauvastaan, on pitää silmällä vauvan potkuja.

# 5: Jopa ”tiukalla” nuchal-johdolla ei ole suurempaa johtoonnettomuusriskiä.

Jopa tiukka nuchal-johto ei ole harvinaista.

Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 6,6 prosentissa yli 200 000 peräkkäisestä elävästä vastasyntyneestä esiintyi tiukka nuchal-johto, jossa he luokittelivat ”tiukkaiksi” siten, että he eivät kykene avaamaan johtoa manuaalisesti vauvan pään yli.

löytöjä, he toteavat: nuchal-johtimessa ei ollut todennäköisempää dopamiinin antoa tai veren hemoglobiinin mittaamista ensimmäisenä päivänä, eivätkä ne todennäköisemmin saaneet verensiirtoa tai kuolemaan. ”

” Poikapoikani on kiedottu kaulaansa 2 kertaa. Hermostuin aluksi, kun lääkäri kertoi meille, mutta ruokin hänen rauhaa, mikä auttoi minua asettumaan. Tajusin, ettei hänellä ollut paniikkia. – Robin, BellyBelly Fan

# 6: Nuchal-johto ei ole osoitus c-osasta

Yhdistyneen kuningaskunnan synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu neuvoo, ettei ole mitään syytä suorittaa c-leikkaus leikkausjohtimesta johtuen.

He sanovat: ”Keisarileikkauksen tehokkuudesta ei löydy tutkimuksia napanuoran läsnä ollessa sikiön kaulassa.”

Lääkäri Reed on samaa mieltä siitä, että ei ole mitään syytä suorittaa c-osaa ”siinä tapauksessa”, että johto johtuu. ”Ne aiheuttavat hyvin harvoin ongelmaa. Miksi et odota ja tee c-osa, jos / kun ongelma ilmenee? Jos haluat todella välttää johtoihin liittyviä komplikaatioita, älä repeä kalvoja johdinpuristuksen välttämiseksi – paljon suurempi riski kuin nuchal-johto.Muuten, kun johto on kaulassa, se on usein suojattu puristumiselta. ”

Hän jatkaa:” Naisten on pidettävä mielessä, että synnytyskoulutus antaa valmistuneille lääketieteellistä ja kirurgista koulutusta. Valmistuneet eivät heillä ei ole koulutusta tutkimukseen, eikä heitä vaadita jatkamaan tutkimuksen tekemistä. He ovat oppineet lääketieteen lääketieteellisessä järjestelmässä, jonka sisältöä usein tukevat lääke- ja teknologiayritykset. He eivät ole tutkijoita, ja heillä on hyvin vähän kokemusta tai tietoa fysiologisesta syntymästä. ”

” Ensimmäisellä vauvallani oli naru kaulassaan, sen on täytynyt olla sen ympärillä jo jonkin aikaa, koska minulla oli oltava ylimääräinen skannaus 32 viikossa, koska he eivät voineet saada selkeä näkymä hänen vasemmasta kädestään. Hän syntyi myös kädellä kietoutuneena johtoon. Suojelee itseään ennen syntymää! ” – Shauna, BellyBelly Fan

# 7: Nuchal-johtoonnettomuudet ovat hyvin vähäisiä

Valitettavasti pienellä osalla syntymiä tapahtuu useita johto-onnettomuuksia – eikä kaikkia johtuu nuchal-johdosta.

Australian terveys- ja hyvinvointilaitoksen äskettäisen raportin mukaan yksi kaikista Australiassa syntyneistä 135: stä (0,74%) on kuolleena syntynyt.

Yhdysvalloissa se on yksi 160 syntymästä.

Vaikka kuolleena syntyneiden luokittelu vaihtelee ympäri maailmaa, Australiassa kuolleena syntynyt syntymä luokitellaan ’vauvan syntymäksi, jolla ei ole merkkejä elämästä, raskauden jälkeen, jonka raskaus on ollut vähintään 20 viikkoa tai joka painaa vähintään 400 g.

Journal of the American Medical Association -lehdessä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että istukan ongelmat (esimerkiksi istukan repeytyminen) olivat johtava kuolleiden syntymien syy 26%, mikä oli samanlainen kuin Ruotsissa tehdyn tutkimuksen.

Lisäksi 14–19% kuolleista syntyneistä johtui infektiosta.

Johdon poikkeavuuksien osalta 10% kuolleista syntyneistä. – tai oletetaan johtuvan – johto-ongelmista.

Johtohäiriöihin kuului vasa previa, narun tarttuminen, todisteet tukkeutumisesta, sikiön hypoksia ja esiinluiskahdus.

He totesivat:

”Pelkästään nuchalin johtoa ei pidetty kuolinsyynä. Tämä tärkeä synnytyksen syy on jätetty jonkin verran huomiotta aikaisemmissa tutkimuksissa, koska on vaikea erottaa vaarattomat nuchal-johdot ja johto-olosuhteet, jotka liittyvät kuolleena syntyneeseen patofysiologiaan. ”

Kun teet matematiikkaa, syntymän todennäköisyys aito johtoonnettomuus, joka johtuu vauvan kaulaan käärimisestä, hapen katkaisemisesta, on hyvin pieni. Itse asiassa se ei ehkä ole edes lainkaan taustalla oleva ongelma.

Voi olla näkyvä nokka-johto, jolloin kaikki ajattelevat, että se ei ole järkevää kuoleman syyn suhteen.

Mutta ilman ruumiinavausta (jonka vanhemmat saattavat tuntea olonsa mukavaksi tai eivät, voi tehdä sen), muut syyt voidaan jättää kokonaan huomiotta.

”Poikani piti johdon kietoutua kaulaansa, kun hän syntyi kotona vedessä. Syyskuu 2013. Ei iso juttu, ja puroin sen itse! Olin kääritty myös syntyessäni ja samoin veljeni. Se on normaalia. ”- Guðrún, BellyBelly Fan

# 8: Jopa useat silmukat eivät ole haitallisempia

Silmukoiden lukumäärä ei ole tärkeä. Muistamalla ylhäältä, kohtu, istukka ja johto liikkuvat vauvan kanssa alas synnytyksen aikana.

Lääkäri Reed sanoo: ”… niin kauan kuin johto on riittävän pitkä saadakseen vauvan pään ulos (ts. emättimen pituuden – joka ei ole pitkä, kun se venytetään vauvan pään muotoon), sitten muu vauva voi tulla ulos. On erittäin harvinaista – mutta mahdollista – että johto on liian lyhyt sallimaan vauvan laskeutumisen. Silloin saat kehityksen puutteen ja lopulta sikiön ahdistuksen … nämä vauvat joutuvat usein rintakehään ennen synnytystä. ”

Tutkimuksessa havaittiin, että nuchal-silmukoiden lukumäärä vaihteli 1: stä 4: een ja Kahden tai useamman narun silmukan kaulan ympärillä raportoitiin vaikuttavan 2,5-8,3 prosenttiin kaikista raskauksista. He totesivat, että ”0,1%: lla vauvoista on vähintään 4 silmukkaa nuchal-naruja ja suurin ilmoitettu lukumäärä oli 9”.

Tutkimuksessa mainittiin myös, että useimmilla tutkimuksen vauvoilla Apgar-pisteet olivat 7-10 (missä 10 on paras piste) minuutin kuluttua, ja vain kahdeksalla vauvalla Apgar-pistemäärä oli alle 7 viiden minuutin kuluttua (5,20%), mikä viittaa siihen, että mahdolliset vaikutukset ovat vain ohimeneviä.

”Vauvallani oli hänen narunsa kaulassaan ja kainalonsa alla. Mitään komplikaatioita, eikä se ollut meille pelottavaa. Se voi olla kunnossa! ” – Ashley, BellyBelly Fan

# 9: Se on yleensä toinen interventio, joka aiheuttaa sikiön ahdistusta

Työn induktiot, erityisesti synteettisellä oksitosiinilla (Syntocinon Australiassa tai Pitocin Yhdysvalloissa), voivat aiheuttaa sikiön ahdistus. Kun olet tarttunut tippumiseen, se pysyy päällä syntymän jälkeen. Monet tulevat äidit hyväksyvät epiduraalin näiden induktioiden jälkeen, koska synteettinen oksitosiini voi saada kohdun toimimaan kovasti. Keinotekoinen oksitosiini ei toimi samalla tavalla kuin luonnollinen oksitosiini (ei ylitä veri-aivoestettä), eivätkä supistukset ole kuin luonnolliset synnytyksen supistukset.

Kun epiduraali on paikallaan, tuleva äiti ei voi tuntea mitään, mutta hänen vauvansa on silti synteettisen oksitosiinin aiheuttamien voimakkaiden, jatkuvien supistusten vaikutuksen alaisena. Kohtu toimii kovemmin ja nopeammin, mikä tarkoittaa, että veren ja hapen saanti voi helposti puristua – ei vain induktiosta, vaan myös siksi, että äiti on immobilisoitu, tasainen selällään. Tämä voi johtaa vauvan ahdistukseen, mikä vaatii hätä-c-osan. Sitten kaikki kiittävät lääkäriä vauvan pelastamisesta.

Tätä kutsutaan interventioiden kaskadiksi – aloitat yhden toimenpiteen (induktio), sitten tarvitaan lisää. Se voi melko helposti lumipalloa hätä-C-osaan. Jos kuitenkin kaulan ympärillä on johto samanaikaisesti, sitä voidaan käyttää syynä c-osaan ilman lisätutkimuksia.

Katso alla oleva leike on katsottava dokumenttielokuva The Business of Born. Siinä selitetään, kuinka induktio pitosiinin / syntosinonin kanssa voi johtaa sikiön ahdistukseen ja hätä-c-osaan.

Kuinka vähentää stressiä syntymähetkellä

Paras tapa tehdä, jos haluat välttää ylimääräistä stressiä ja komplikaatioita vauvan syntymän yhteydessä, on välttää tarpeetonta synnytyksen aiheuttamista. Kysy todisteita tai todisteita siitä, että vauvan täytyy syntyä heti, ei vain siksi, että olet saavuttanut arvioidun eräpäivän. Etsi todellisia testituloksia tai merkkejä siitä, että jokin ei toimi kunnolla.

Myös selässäsi oleminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa ongelmia. Juuttuminen vuoteeseen on väistämätöntä, jos sinulla on epiduraali, mikä on tavallinen seuraava vaihe, jos sinulla on induktio synteettisen oksitosiinin kanssa.

Koska työssäkäyvä nainen on jumissa sängyssä eikä voi liikuttaa lantioaan epiduraalilla hänen vauvallaan ei ole apua siirtyä optimaalisimpaan asentoon. Tämä voi johtaa vaikeuksiin syntymässä, jotka vaativat pihdeitä tai tyhjiötä, tai pahimmassa tapauksessa hätä-c-osaa.

Saada tietoa laadukkaista, todistettuihin tietoihin, ei pelkästään ystävien tai perheen kuulemiin, on ratkaisevan tärkeää itsesi asettamiseksi parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Tutkimme tärkeimmät ostoksemme ennen niiden ostamista; myös meidän on tutkittava suuria elämäntapahtumia. Doulan käyttö voi vähentää monien toimenpiteiden esiintyvyyttä.

Lue artikkeleitamme työn synnyttämisen riskeistä ja doulojen eduista.

Muista: Toisinaan lääkärit ja kätilöt vain eivät En tiedä

Se voi olla viimeinen asia, jonka haluat kuulla (ja viimeinen asia, jonka hoitopalvelujen tarjoajat haluavat sanoa), mutta joskus lääkärit eivät vain tiedä miksi komplikaatioita on tapahtunut. Se voi olla erityisen vaikeaa, kun se näyttää olevan yhtä ilmeinen kuin hartsijohto, ja vanhemmat ovat ymmärrettävästi emotionaalisia ja epätoivoisia vastauksiin. Kyllä, johtoonnettomuus voi joskus tapahtua, mutta monia asioita emme vieläkään ymmärrä synnytyksestä.

Käsitys on maaginen, salaperäinen asia. Se on monimutkaista, mutta yksinkertaista samalla – ja sama koskee syntymää. Voimme vain luottaa prosessiin. Vaikka elämä toisinaan heittää joitain ahdistavia tapahtumia tielle, jossa asiat eivät vain toimi toivotulla tavalla ja haaveillen, joskus ei ole ketään tai mitään syytä. Muista: Äiti Luonto toimii kauniisti suurimman osan ajasta – planeetan väestö on todiste siitä. Ei ole sinun syytäsi, jos jokin menee pieleen. Ja on hyvin todennäköistä, että mikään ei voinut tehdä, mikä olisi estänyt sitä.

…

Niskaa ympäröivä johto on hyvin yleinen tapahtuma, eikä sitä tarvitse pelätä. Jos sinulla on kuitenkin huolenaiheita tai jos epäilet, että jokin on vialla, laske vauvasi potkut ja ota aina yhteyttä hoitohenkilökuntaasi saadaksesi varmuuden tai diagnoosin.