Kansainvälinen maha-suolikanavan säätiö arvioi, että 15-30 prosenttia amerikkalaisista kärsii gastroesofageaalisesta refluksitaudista eli GERD: stä. GERD: lle on ominaista kokemus närästyksestä tai ruoansulatushäiriöistä vähintään kahdesti viikossa, ja uskotaan, että useat tekijät, mukaan lukien lisääntyvät liikalihavuusluvut, vaikuttavat GERD: n taivaan nousuun Yhdysvalloissa, koska ylipainoiset tai liikalihavat ihmiset kärsivät todennäköisemmin Joillekin ihmisille elämäntapamuutokset tai elämäntapamuutokset yhdistettynä käsikauppalääkkeisiin, kuten Pepcid ja Tagamet, tarjoavat tarpeeksi helpotusta lievistä tai keskivaikeisiin satunnaisiin oireisiin. erilaiset lääkkeet tai reseptilääkkeet oireiden hoitoon. Nexium ja Prilosec ovat molemmat entisiä reseptilääkkeitä, joita myydään nyt joitain vahvuuksia tiskiltä ja tarjoavat helpotusta GERD-potilaista.

Lääkeluokka

Nexium, jota myydään yleisnimellä esomepratsoli, ja Prilosec, jota myydään yleisnimellä omepratsoli, kuuluvat molemmat lääkeryhmään, jota kutsutaan protonipumpun estäjiksi (PPI). Molempien lääkkeiden kemialliset koostumukset ovat hieman erilaiset, koska Prilosec sisältää kaksi omepratsolin isomeeriä (kemialliset yhdisteet, joilla on sama kaava, mutta eroavat atomien järjestyksessä), kun taas Nexium sisältää yhden. Molempia lääkkeitä oli alun perin saatavana vain lääkemääräyksellä, mutta nykyään molempia lääkkeitä on saatavana tiskin tietyillä vahvuuksilla ja saatavana myös reseptillä suuremmilla vahvuuksilla. Nexium ja Prilosec ovat kaksi yleisimmin määrättyä PPI: tä markkinoilla tänään.

Hoidetut olosuhteet

Molemmat Nexium ja Prilosec hoitavat samanlaisia sairauksia, mukaan lukien GERD, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, mahahaava, pohjukaissuolihaava, eroosinen ruokatorvitulehdus ja muut ruoansulatuskanavan tilat. Gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä GERD tai närästys, on tila, jolle on ominaista eroosinen mahahappo ja ruoansulatusentsyymit, jotka virtaavat taaksepäin mahasta ruokatorveen. On normaalia kokea närästystä tai happamat refluksit joskus, mutta gastroesofageaalisen refluksitaudin omaavat ihmiset kokevat nämä oireet useita kertoja viikossa pitkän ajanjakson ajan. GERD johtuu yleensä ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriöstä, joka on lihasrengas, joka sulkee ruokatorven mahasta estääkseen ruoan ja hapon palaamisen ruokatorveen. GERD-potilailla ruokatorven sulkijaliitin ei kuitenkaan välttämättä toimi kunnolla tai sinetöity riittävän tiukasti. Jos ruokatorven sulkijaliitin ei sulkeudu kunnolla, sulkijalihakset pysyvät rentoina nieltyjen välillä, jolloin ruoka ja ruoansulatuskanavan mehut pääsevät ruokatorveen. Mahahapon korkea happamuus voi aiheuttaa ruokatorven vaurioita, mukaan lukien tulehdus, kapeneminen, avohaavojen kehittyminen tai Barrettin ruokatorveksi kutsuttu tila, jolla on lisääntynyt riski ruokatorven syöpään. GERD-potilailla on usein joitain tai kaikki seuraavista oireista:

• Rintakehän tai ylävatsan kireys
• Regurgitaatio
• Nielemisvaikeudet
• käheys
• pahoinvointi
• toistuva hapan tai katkera maku suussa
• terävä tai polttava kipu rintaluun takana
• Kurkkukipu
• Yskä, hengityksen vinkuminen tai kurkun puhdistaminen

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä

Zollinger-Ellisonin oireyhtymää sairastavilla on kasvaimia haimassa tai ylemmissä ohutsuolissa. Nämä kasvaimet erittävät suuria määriä gastriiniksi kutsuttua hormonia, joka ohjaa liikaa happotuotantoa mahassa. Peptiset haavaumat, ripuli ja muut oireet voivat johtua ylimääräisestä haposta. Vaikka useimmilla ihmisillä diagnosoidaan 20-50-vuotiaat, tauti voi ilmetä milloin tahansa elämässä. Zollinger-Ellisonin oireyhtymään liittyviä oireita ovat:

• ripuli
• happamat refluksit ja närästys
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa
• Vatsakipu
• Polttava, kipeä tai epämukava tunne ylävatsassa
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ruokahalun heikkeneminen

Kuinka se toimii

Protonipumpun estäjät tai PPI: t, kuten Nexium ja Prilosec, toimivat vatsan parietaalisoluista löydetyillä entsyymeillä, joita kutsutaan protonipumpuiksi. Nämä entsyymit tuottavat suolahappoa, joka on mahahapon ensisijainen komponentti. PPI: t toimivat vähentämällä protonipumppujen tuottamaa happomäärää, vähentämällä happamustasoja ja estämällä ylimääräisen hapon muodostumista. Protonipumpun estäjät otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1981, ja niitä pidetään tehokkaimpana lääkeryhmänä mahahapon vähentämisessä.

Annostus

Sekä Nexiumin että Prilosecin lääkitys on samanlaista; useimmat aikuiset ottavat 20 – 40 mg kerran tai kahdesti päivässä GERD: n ja muiden ruoansulatuskanavan oireiden hallitsemiseksi. Nexiumia on saatavana tiskiltä kapseleina, minikapseleina ja tabletteina, joiden vahvuus on 20 mg, ja sitä on saatavana reseptillä viivästetysti vapauttavien kapseleiden, suspension, pakettien ja injektioiden muodossa. Prilosecia on saatavana tiskiltä 20 mg: n vahvuusviivästyneiden tablettien muodossa, ja sitä on saatavana reseptillä viivästyneesti vapauttavien kapseleiden ja suspension muodossa. Useimmat ihmiset käyttävät Nexiumia ajanjaksona, joka vaihtelee kymmenestä päivästä kuuteen kuukauteen, mutta monet potilaat, joilla on krooninen GERD, jatkavat lääkityksen ottamista paljon kauemmin. Prilosecia käytetään yleensä kymmenestä päivästä kahdeksaan viikkoon, mutta kroonista GERD-potilasta käyttävät usein myös tätä lääkettä pidempään.

Edut

Nexium

Vaikka Nexium ja Prilosec ovat molemmat tehokkaita lääkkeitä GERD: n ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että Nexium toimii nopeammin, tarjoaa tehokkaamman happojen hallinnan ja kestää kauemmin kuin Prilosec. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet merkittäviä eroja näiden kahden lääkityksen välillä. Nexiumin uskotaan aiheuttavan vähemmän yhteisvaikutuksia kuin Prilosec, koska maksa hajottaa lääkityksen eri tavalla.

Prilosec

Vaikka PPI: n käyttöön liittyvät yleiset haittavaikutukset, kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu tai päänsärky, ovat harvinaisia, Prilosec ei todennäköisesti aiheuta niitä kuin Nexium. Prilosec on ollut markkinoilla kauemmin kuin Nexium ja on tavallisesti halvempi kuin Nexium tuotemerkkimuodossaan, vaikka molemmilla lääkkeillä on vertailukelpoiset hinnat niiden geneerisissä versioissa.

Riskit

Protonipumppu inhibiittoreilla, kuten Nexium ja Prilosec, on joitain riskejä, jotka liittyvät lääkityksen pitkäaikaiseen käyttöön. PPI-lääkkeiden käyttö pitkään (ilmoitettua annosjaksoa pidempään) voi lisätä seuraavien sairauksien riskiä:

• Luiden heikentyminen, kuten osteoporoosi, mikä johtaa luunmurtumiin selkäranka ja ranne postmenopausaalisilla naisilla, varsinkin kun niitä käytetään vähintään vuoden ajan suurella annoksella
• paksusuolen bakteeritulehdus (Clostridium difficileen liittyvä ripuli)
• keuhkokuume
• Ravitsemukselliset puutteet, kuten B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutteet
• Ihon lupus erythematosus (CLE) ja systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• Pohjukaissuolen rauhaset li> Munuaissairaus ja muut ongelmat

Joillakin ihmisryhmillä katsotaan todennäköisemmin olevan negatiivisia vaikutuksia PPI: n pitkäaikaiseen käyttöön. Riskitekijöitä ovat:

• aasialaista alkuperää, koska keho saattaa tarvita erilaista annosta, koska PPI: n käsittelemiseen tarvitaan pidempi aika
• maksasairaushistoria
• Historia matalasta magnesiumpitoisuudesta
• Raskaana oleminen tai raskauden suunnitteleminen
• Imettäminen

Haittavaikutukset

Molempien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat epätodennäköisiä, mutta sivuvaikutuksia esiintyy hieman todennäköisemmin Nexium-hoidon aikana kuin Prilosec otc. Molempiin lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia ovat:

• ripuli
• pahoinvointi
• oksentelu
• päänsärky
• Lisääntynyt sydänkohtauksen riski

Huumeiden yhteisvaikutukset

Tiettyjä lääkkeitä ja lisäravinteita ei tule käyttää Nexiumin tai Prilosecin kanssa. Näitä lääkkeitä ovat:

• klopidogreeli
• nelfinaviiri
• rilpiviriini
• St. Mäkikuisma
• Delavirdiini
• Rifampiini
• Risedronaatti

Muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Nexiumin tai Prilosecin kanssa, mutta niitä voidaan ottaa yhdessä tietyin edellytyksin. Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jotain seuraavista lääkkeistä:

• amfetamiini
• atatsanaviiri
• Bosentaani
• Silostatsoli
• klotsapiini
• dekstroamfetamiini
• sienilääkkeet
• rauta
• mesalamiini
• Metyylifenidaatti
• Raltegraviiri
• Takrolimuusi
• Vorikonatsoli
• Aripipratsoli
• Bisfosfonaatit
• Karvediloli
• Sitalopraami
• Siklosporiini
• Essitalopraami
• Fosfenytoiini
• Hydrokodoni
• Metotreksaatti
• Fenytoiini
• Sakinaviiri
• Varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit

Käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille

Nexium

Nexiumia pidetään FDA: n luokan B lääkkeenä raskaana oleville naisille, mikä tarkoittaa, että syntymättömälle lapselle ei ole osoitettu aiheutuvan haittaa raskauden aikana.Valmistaja kehottaa kuitenkin jokaista naista keskustelemaan lääkärin kanssa lääkärin neuvosta ennen uusien lääkkeiden käyttöä raskauden aikana. Nexiumin käyttöä imetyksen aikana ei ole tutkittu, mutta tutkimuksia on tehty vastaaville lääkkeille, kuten Prilosecille. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka PPI: t kulkevat äidinmaidon läpi imettävälle lapselle, negatiivisia sivuvaikutuksia ei ole osoitettu, ja äidinmaidon läpi kulkeva määrä on pienempi kuin saman ikäisille lapsille annettu annos.

Prilosec

Prilosec on FDA: n luokan C lääkitys raskaana oleville naisille, mikä tarkoittaa, että lääkityksen vaikutuksia sikiöiden kehittymiseen ei ole tutkittu lopullisesti. Valmistaja suosittelee kuitenkin, että jokainen nainen keskustelee lääkärin kanssa selvittääkseen, voiko Prilosecin käytöstä raskauden aikana hyötyä olla suurempi kuin riski. Prilosecia pidetään yleensä turvallisena käyttää imetyksen aikana, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka PPI: t kulkeutuvat äidinmaitoon imettävälle lapselle, negatiivisia sivuvaikutuksia ei ole osoitettu ja äidinmaidon läpi kulkeva määrä on pienempi kuin määrätty annos annetaan samanikäisille lapsille. Jotkut imeväiset kärsivät happamat refluksit ja saavat pienen annoksen Zantacia sairauden hoitoon; imeväisille annettu annos on pienempi kuin äidinmaidon läpi kulkeva määrä.