”Nykyinen koronaviruspandemiatilanne huomioon ottaen kuume on merkki mahdollisesta sairaudesta kosketuksessa toisen henkilön kanssa, joka on saanut tartunnan SARS-CoV-viruksella -2, joten lämpötilamittauksia on lisättävä ennen minkäänlaista fyysistä tuntemusta ”, varoittaa Juan Carlos Montalvá Barra, Espanjan perusterveydenhuollon lääkäreiden seuran (Semergen) hätätyöryhmän koordinaattori.

Asiantuntija vakuuttaa kuitenkin rauhoittavana viestinä, että kuume on varoitus mahdollisesta infektiosta tai tulehduksesta, mutta se on yleensä vähäpätöinen ja helppo hoitaa niin sanotulla ensimmäisen vaiheen analgesialla (parasetamoli, ibuprofeeni tai metamitsoli ).

Käsitteiden selventämiseksi kuumetta pidetään kehon lämpötilana yli 38,3ºC useita kertoja kehon fysiologisena vasteena erilaisiin syihin: tarttuvaan, tulehdukselliseen, kasvaimeen … On myös tärkeää määritellä ”febric la ”, joka sisältää ajanjakson 37 ºC – 37,9 ºC.

Kuumeella voi olla monia syitä

Kuume voi johtua monista syistä, koska Montalván arviot ovat seuraavat:

• krooniset sairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta, diabetes, hengitysvajaus tai immunosuppressio.
• akuutti tartuntatauti (influenssa tai muut virukset) , yhteys tai rinnakkaiselo potentiaalisesti tarttuvan ja tarttuvan potilaan kanssa (SARS Covid-19: n nykyinen tapaus).
• Farmakologiset hoidot (antibiootit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet).
• Myrkylliset tavat (huumeiden tai alkoholin käyttö).
• Matkusta ympäristön ulkopuolella matkailuun tai työskentelyyn, kosketukseen eläinten tai hyönteisten kanssa (pistot tai puremat).
• Ruokailutottumukset, kuten joen tai kaivoveden juominen, maidon tai juuston nauttiminen ilman terveysvalvontaa, raakojen äyriäisten nauttiminen jne.

Kuumeisia kohtauksia, joita esiintyy vain lapset?

On klassista yhdistää kuume infantiilisiin kuumeisiin kohtauksiin, mutta ei vain lapsilla, jos otamme huomioon, että jatkuva kuume voi muuttaa potilaan tajunnan tilaa ja aiheuttaa päänsärkyä, kouristuksia, voiman menetys … Siksi aikuinen ei ole vapautettu kuumeen aiheuttamista neurologisista ongelmista.

Noudata seuraamista kuumeen ollessa

Aluksi, kun henkilöllä on kuumetta, Semergen-hätätilanteiden ryhmän koordinaattori katsoo, että meidän on esitettävä itsellemme kolme kysymystä:

1. Onko kuumeen lähde vai ei? Jos potilaalla on esimerkiksi kurkkukipu, epämukava tunne virtsatessa, vatsakipu ja ripuli …
2. Mikä on sairauden kesto (aika oireiden alkamisesta)? Jos se on äskettäin esiintynyt tai sitä on toistettu useita päiviä.
3. Onko vakaville sairauksille kliinisiä kriteerejä? Kuume aiheuttaa verenpaineen pudotuksia, tajunnan tai orientaation muutosta, takykardiaa, kohtauksia jne.

”Kun tämä on selvitetty, on ensin sovellettava fyysisiä toimenpiteitä (kylmässä vedessä liotetut kompressit otsa, rinta ja hartiat, lämmin vesihaute ja riisuttu vaatteet), yleiset toimenpiteet (nesteen korvaaminen veden saannilla, isotoniset juomat, mehut …) ja lopuksi farmakologiset toimenpiteet (parasetamoli, metamitsoli tai tulehduskipulääkkeet) ”, kertoo Montalvá.

Miksi on suositeltavaa käydä kylvyssä ruumiinlämpötilan alentamiseksi?

”Lämpimällä vedellä – ei aivan kylmällä – kylpy voi todellakin parantaa ihonvaihtoa ja parantaa kehon lämpötila välttäen hiki aiheuttamaa kuivumista, joka yrittää neutraloida tämän keskilämpötilan nousun ”, asiantuntija sanoo.

Mitä ei pitäisi tehdä kuumeen kanssa

Periaatteessa nämä ovat asioita ei tehdä, kun olet Hänellä on kuume, kuten Montalvá osoittaa:

• Potilasta ei tule peittää, vaikka hänellä olisi vilunväristyksiä.
• Se ei pidä nostaa huonelämpötilaa tai kytkeä ilmastointia päälle.
• Antibiootteja ei tule aloittaa itsenäisesti (vahvistamatta myös bakteerien kohdentamista).
• Ei sinun on jatkettava tavanomaisen työn tekemistä, ei nykyisen kapasiteettisi, vaan sen aiheuttaman tartunnan vuoksi.

Parasetamolin ja ibuprofeenin vuorottelusta

jäsen de Semergen kommentoi, että parasetamolin ja ibuprofeenin vuorottelu on yleistynyt, koska analgesian, anti-termian ja tulehduksen ensisijainen vaikutus, että molemmat lääkkeet näyttävät olevan kaksinkertaiset. Mutta käytännössä todetaan, että 500 mg: n tai 1 g: n parasetamolin käyttö 8 tunnin välein voi täysin hallita kuumeista kuvaa kolmessa päivässä.”Yhdistäminen 575 mg metamitsoliin tai 600 mg ibuprofeeniin näyttää viittaavan alun perin laskuun, mutta ibuprofeenilla (noin 4 tuntia) ei ole yhtä väliaikaista vaikutusta kuin parasetamolilla (noin 8 tuntia), joten henkilökohtaisesti suosittelen enemmän parasetamolia 1 g joka 8. tunti ja jos päänsärkyyn tai epämukavuuteen liittyy komplikaatioita, lisää metamitsolia 575 mg yhtenä tai kahtena annoksena päivässä ”, hän täsmentää.

Mitä tapahtuu, jos emme käytä antipyreettejä

”Fysikaalisilla toimenpiteillä ja runsaalla nesteytyksellä voimme hallita lämpötilaa enemmän tai vähemmän hyvin, mutta mielestäni on välttämätöntä käyttää kipulääkettä parasetamolia / ibuprofeenia tai metamitsolia ainakin kolmen ensimmäisen päivän aikana (aika, joka kausiluonteinen) viriasis kestää) ”, sanoo Semergenin hätäkoordinaattori.

Syventäen runsaan nesteytyksen merkitystä Montalvá vahvistaa, että hydroelektrolyyttitasoissa on muutoksia eri syistä, useimmiten tarttuvista viruksista, jotka pakota potilas hydratoitumaan enemmän voimakkuudella, ja hyvällä nesteytyksellä vältämme korkean lämpötilan nousun.

Tartunnan tapauksessa hoitamattomuuden riski on, että tämä infektio lisääntyy ja komplikaatiot ilmaantuvat helpommin.

Milloin mennä perusterveydenhuollon lääkäriin ja hätätilanteisiin

Menemme perusterveydenhuollon lääkäriin matalan asteen kuumeen tai alle kolmen päivän evoluution kuumeen vuoksi, joka ei tuota parasetamolia tai ibuprofeenia 48 tunnissa; ts. jos kahden päivän kivutuksen jälkeen se ei parane.

Hätäjärjestelmä on ilmoitettu, kun tämä kuume ei reagoi hoitoon huolimatta vähintään 48-72 tunnin ajan tai komplikaatioita ilmenee. ”Mitä pidämme komplikaatioina sairaalaan menemiseksi? Tajunnan muuttuminen, desorientaatio, hämmennys, verenpaine, jossa systolinen verenpaine (SBP tai korkea verenpaine) on alle 100 mm Hg, takykardia yli 120 lyöntiä minuutissa, kohtaus, epäily bakteeri-infektiosta ilman vastetta tai jos yleinen tila heikkenee nopeasti ”, Montalvá listaa.

Kroonisten potilaiden tulee olla varovaisempia kuumetta vastaan

Epäilemättä tuumoripatologian tai kroonisen evoluutiosairauden takia immunosuppressiivisten potilaiden tulisi olla erityisen tarkkaavaisia lämpötilan mittauksissa, koska kuume on ensimmäinen varoitus taudin etenemisestä tai superinfektiosta. Tästä syystä Semergenin jäsen pitää suositeltavana näissä tapauksissa, jotka ”menevät suoraan sairaalan ensiapupalvelu hoidettavaksi ja suorittamaan nopeasti täydentävät testit, jotka ovat tarpeen taudin hallitsemiseksi. ”

Ideana Lopuksi Montalvá tarjoaa nämä suositukset väestölle: ”Aina kun aloitamme kuumetta, meidän on aloitettava fyysiset toimenpiteet, nesteytettävä hyvin ja, jos lämpötila on yli 37,5 ° C, meidän on aloitettava parasetamolilla 500 mg tai 1 g joka 8. päivä tuntia ”.