Sappikivet ovat hyvin yleisiä väestössä ja sappirakon leikkauksessa on yksi yleisimmin suoritetuista yleiskirurgisista toimenpiteistä Yhdysvalloissa. Kun sappikivet muuttuvat oireenmukaisiksi aiheuttaen sappikivien ”hyökkäyksen”, luotettavin hoitomuoto on koko sappirakon poisto.
Kun potilaat alkavat kokea sappikivukipua, heitä kutsutaan yleensä kuvantamiskeskukseen kattavan vatsan ultraäänitutkimuksen varmistamiseksi sekä sappikiven tai sappirakon taudin esiintymisen että muiden vatsan sairauksien poissulkemiseksi. Kuvantamisesta saamassamme raportissa ilmoitetaan tyypillisesti sappikiven koko. Joten mitä tarkalleen Kiven koko kertoo meille?
- Ensinnäkin, mitä suurempi sappikivi, sitä pienempi todennäköisyys, että se voi kulkeutua sappirakosta yhteiseen sappitiehen. Suurikokoinen kivi ei yksinkertaisesti voi kulkea pienen kystisen kanavan kautta eivätkä siten aiheuta sappikiviin liittyvän keltaisuuden tai haimatulehduksen komplikaatioita.
- Toiseksi tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisen korrelaation sappikiven koon ja sappirakon syövän välillä. uudelleen monia sappirakon syöpään vaikuttavia tekijöitä, ja se on edelleen melko harvinainen sairaus Yhdysvalloissa. Useimmilla sappirakon syöpäpotilailla on kuitenkin myös sappikivet. Tämä voi osittain liittyä elimen tulehdukselliseen vasteeseen kiveen.
- Lopuksi sappikiven koko on jonkin verran vähemmän tärkeä kuin sappikiven oireenmukainen tai oireeton. Meillä on tapana poistaa sappirakko vasta, kun sappikivet muuttuvat oireenmukaisiksi, riippumatta kiven koosta (ellei se ole erittäin suuri).
Mikä on normaalikokoinen sappikivi?
Vastaus on, että sappikivien suhteen ei ole normaalia kokoa. Joillakin potilailla on muutamasta sataan pieniä sappikiviä. Muilla potilailla on yksi sappikivi jopa 5 cm, vaikka tämän kokoinen sappikivi on harvinainen.
Kun käsittelemme sappikiviä
Kaikista sappikivistä ei tule oireita. Noin 10-20% sappikivistä kärsii koskaan oireista. Toiset voivat kokea yhden hyökkäyksen, yleensä sekoittamalla sen ruokamyrkytykseen tai muihin ruoansulatuskanavan ongelmiin, eikä heillä ole koskaan muuta. Kuitenkin tyypillisesti ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen myöhemmän hyökkäyksen mahdollisuudet kasvavat dramaattisesti. Nämä myöhemmät hyökkäykset voivat tulla usein tai harvoin.
Viime kädessä, riippumatta kiven koosta, on tärkeää, että oireenmukaiset kivet hoidetaan aikaisin, koska ne voivat johtaa vakavampiin sappirakon taudin komplikaatioihin. Potilailla, joiden sappirakko poistetaan valinnaisesti, on yleensä vähemmän komplikaatioita ja lyhyempi toipuminen.
