Crohnin ja paksusuolitulehduksen hoito
On tärkeää tietää että Crohnin eikä haavaista paksusuolentulehdusta ei voida parantaa, vaikka lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa oireiden hallitsemiseksi. Molempia sairauksia hoidetaan yleensä samantyyppisillä lääkkeillä, vaikka jokainen potilas voi reagoida eri tavalla samaan lääkkeeseen. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, mikä puolestaan vähentää oireita, antaa kehosi korjata vaurioitunutta kudosta ja auttaa hidastamaan taudin etenemistä.
Nykyään monet potilaat saavat suhteellisen uuden luokan lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi, jotka ovat eläviä vasta-aineita, joita annetaan potilaille auttamaan immuunisoluja taistelemaan tulehdusta vastaan. Muita lääkeryhmiä ovat immunomodulaattorit, jotka auttavat heikentämään immuunijärjestelmän tulehdusreaktiota, ja aminosalisylaatit, vanhin lääkeryhmä, joita käytetään pitämään tauti remissiossa. Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan immunomodulaattoreiden teho voi kestää jopa kuusi kuukautta, joten lääkärit määräävät ne yleensä yhdessä nopeasti vaikuttavien steroidien kanssa, joista potilaat parhaimmillaan poistuvat heti, kun immunomodulaattorit saavuttavat täyden potentiaalinsa. ”Uskon ehdottomasti, että näiden uusien lääkkeiden kanssa se on uusi aikakausi tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa”, sanoo tohtori Cohen.
Ruokavalio on myös tärkeä tekijä molempien sairauksien puhkeamisen hallinnassa. Kuitupitoiset vihannekset, kuten parsakaali ja kukkakaali, kypsentämättömät tuotteet ja kuorimattomat hedelmät, ovat elintarvikkeita, joita IBD-potilailla on vaikeuksia sulattaa. Meijeri- ja rasva- tai rasva-aineet voivat myös laukaista oireita. Yritä syödä keitetyt vihannekset, pähkinävoi täyspähkinöiden sijaan ja vähärasvainen liha ja kala. Mutta jokainen keho on erilainen. Työskentely ravitsemusterapeutin kanssa voi auttaa sinua selvittämään, mitä ruokia sinun tulisi välttää.
Kun leikkausta tarvitaan
Jos lääkitys ei vähennä tulehdusta ja IBD etenee, leikkausta voidaan tarvita. Tässä haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä on taipumus menestyä paremmin.
”Jos paksusuolesta tulee tarpeeksi huono haavaista paksusuolentulehdusta varten, se poistetaan ja korvataan sisäisellä pussilla, joka toimii kuin paksusuoli”, Cohen sanoo. Mayo Clinicille kolektomiakirurgia – joko osittainen tai täydellinen – vaatii yleensä lisätoimenpiteitä, jotka yhdistävät jäljellä olevat ruoansulatuskanavan osat, jotta ne voivat silti vapauttaa kehon jätteistä.
Asiat ovat kuitenkin etsimässä. Joulukuussa 2019 Journal of Gastro gastro Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että IBD-potilaiden lääketieteen ja lääketieteellisen hoidon kehityksen vuoksi viime vuosikymmenen aikana kolektomia tarvitsevien sairaalahoitoa saaneiden haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien potilaiden määrä laski lähes 50 prosenttia vuosina 2007– 2016.
Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan prokokolektomia, jossa on ileenpussi – peräaukon anastomoosi – kutsutaan yleensä J-pussileikkaukseksi, on yleisimpiä leikkauksia UC-potilailla, joilla ei ole resp. lisätty lääkkeisiin. Kirurgit poistavat peräsuolen ja paksusuolen ja luovat sitten vatsaan väliaikaisen aukon, jota kutsutaan silmukan ileostomiksi, mikä antaa jätteen siirtyä ohutsuolesta ostajapussiin, joka istuu kehon ulkopuolella, kun ruoansulatuskanava paranee leikkauksesta. Joissakin tapauksissa tarvitaan stoma tai vatsan pysyvä aukko, joka suppiloi jätteet ulkoiseen pussiin, toteaa Mayo Clinic.
Koska Crohnia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa, voitettu kaksoispiste poistetaan yksinkertaisesti. älä paranna tautia. Cleveland Clinicin mukaan 70-80 prosenttia Crohnin tautia sairastavista tarvitsee lopulta leikkausta. Tyypillisesti Crohnin ihmisillä pienemmät paksusuolen palaset poistetaan yrittääkseen säilyttää mahdollisimman paljon terveitä suolistoja. Tämä vaatii useammin leikkauksia.
Vakavissa tapauksissa Crohn voi aiheuttaa repeämiä tai reikiä suolistossa aiheuttaen fistelin tai tunnelin, joka johtaa suolen osasta toiseen. Fistulat ovat vakavia ja ne on korjattava. Noin puolet Crohnin potilaista tarvitsee leikkausta 10 vuoden kuluessa diagnoosista, verrattuna noin 10-30 prosenttiin aikuisista, joilla on haavainen paksusuolentulehdus. Mutta sekä Crohnin että haavaisen paksusuolitulehduksen varhainen ja tehokas hoito voi hidastaa sairauksien etenemistä ja viivästyttää leikkauksen tarvetta.
Kaitlin Sullivanin lisäraportti.
