Termi ”ahtauma” on johdettu kreikan kielestä ja viittaa kapenemisprosessiin, joka supistaa tai ”tukahduttaa” selkäydinhermot. Selkäydinten ahtauman syy lannerangan (alempi) takaisin) liittyy yleisesti ikääntymisen seurauksena rappeuttaviin muutoksiin, jotka tunnetaan myös nimellä spondyloosi.

Selkärangan ahtauma aiheuttaa ahtauman selkärangan hermoille. Katso: Lannerangan selkärangan ahtauma Video

Lannerangan ahtauma esiintyy yleisimmin, kun spondyloosi aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista selkärangan muutoksista:

• Muutokset fasettiliitoksissa, pienissä, vakauttavissa nivelissä, jotka sijaitsevat välissä ja takana nikamat, joilla on taipumus kasvaa rappeutumisen aikana, puristaen läheisiä selkäydinhermon juuria.
• Selkärangan kuivuminen, mikä johtaa sisäisen pehmeän, hyytelömäisen materiaalin romahtamiseen, mikä vähentää tilaa selkärangan hermot.
• Selkärangan nivelsiteiden paksuuntuminen v: n sisällä nivelten kanava, joka johtaa puristusvoimiin selkäytimeen ja selkäydinhermoihin.

Lannerangan ahtauma voidaan diagnosoida, jos degeneratiiviset muutokset ovat kaventaneet selkärangan luisia aukkoja ja vaikuttaneet hermokudoksiin. , kuten selkäydinhermot, selkäydin ja / tai cauda equina.1

Katso lannerangan anatomian videota

Selkäydän selkärangan ahtauma on yleisempää yli 60-vuotiailla vuoden ikäisiä ja vaikuttaa tyypillisesti lannerangan alaosaan – selkärangan L3-L5-tasoihin 2, mikä aiheuttaa oireiden säteilyä jalkaan.

Alkuvaiheessa nämä muutokset aiheuttavat usein kipuja ja / tai kouristuksia jaloissa, etenkin aktiivisuuden yhteydessä. Ajan myötä kipu voi tulla tasaisemmaksi tai voimakkaammaksi. Muita oireita, kuten tunnottomuutta ja heikkoutta, voi myös esiintyä.

Tässä artikkelissa annetaan kattava selitys selkärangan lannerangan ahtaumasta, mukaan lukien erilaiset oireet, syyt sekä kirurgiset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot.

Lannerangan selkärangan ahtauman tyypit

Kun selkärangan ahtauma vaikuttaa selkärangan hermoihin, kun ne kulkevat foraminan läpi (luinen aukko alemman selkärangan kummallakin puolella), tilaan viitataan foraminaalisena ahtaumana. Selkäydinkanavaan tunkeutuvan selkärangan kapeneminen on myös mahdollista ja sitä kutsutaan keskikanavan ahtaumaksi. Foraminaalinen ja keskikanavan ahtauma voi esiintyä samanaikaisesti aiheuttaen päällekkäisiä oireita. 3

Kun lannerangan selkärangan ahtauma esiintyy yhdessä ahtauman kanssa eri tasoilla, kuten kohdunkaulan selkärangassa (niska) tai rintakehässä (keskimmäinen selkä), sitä kutsutaan tandemstenoosiksi.

Stenoosin sijainnista riippuen erilaiset hermoelementit, kuten selkäydinhermon juuret, selkäydin ja / tai cauda equina (laskeutuvat hermot) selkäytimestä), voi puristua, mikä johtaa oireiden yhdistelmään. Näitä oireita ovat tyypillisesti (mutta eivät rajoitu niihin) kipu, kihelmöinti, tunnottomuus ja / tai heikkous alavartalossa, mikä on vaikeaa kävelyssä.

Katso lannerangan anatomia ja kipu

Lannerangan selkärangan ahtauman tyypilliset oireet

Lannerangan selkärangan ahtauman tyypillinen oire on lisääntynyt kipu jaloissa kävelemällä (neurogeeninen claudication tai pseudo Claudication), joka voi vähentää huomattavasti ihmisen aktiivisuustasoa. lannerangan ahtauma on tyypillisesti mukava levossa, mutta ei voi kävellä kauas ilman jalkakipua.Kivun lievitys saavutetaan 5-10 minuutissa, kun he istuvat alas tai nojaavat eteenpäin.4 Selkärangan hermojuuren osallisuus voi aiheuttaa terävämpää, ampumakivua jalassa.

Lannerangan ahtauman ahtauman oireet kehittyvät hitaasti. Tilan edetessä oireet voivat pahentua ja heikentyä. Lannerangan ahtauman oireiden vakavuus ja kesto ovat jokaiselle henkilölle erilaiset ja perustuvat affekissa hermokudos (t). Yleisiä oireita voivat olla yksi tai useampi seuraavista:

• Radikulaarikipu: Hermohermojen puristus tai ärsytys, joka johtaa jalkakivuun, joka kulkee tyypillisesti alaselästä pakaraan ja jalkaan toisella puoli – kutsutaan yleisesti iskiasiksi.
• Lannerangan radikulopatia: Hermohermojen puristus tai ärsytys, joka aiheuttaa pistelyä, heikkoutta ja / tai tunnottomuutta, joka säteilee alaselästä pakaraan ja jalkaan toisella puolella.
• Neurogeeninen kouristus: Selkäytimen puristus, joka aiheuttaa symmetrisen kipukuvion, joka vaikuttaa molempiin jalkoihin kävelemisen tai seisomisen aikana pitkään. Neurologisia puutteita, kuten koordinaation menetys, kävelyn epätasapaino, tunnottomuus ja heikkous, voivat vaikuttaa molempiin jalkoihin.

Useimmille ihmisille lannerangan ahtauman oireet vaihtelevat, ja jotkut jaksot ovat vakavampia. oireita ja joillakin vähemmän tai ei lainkaan. Oireet kehittyvät vähitellen ja voivat johtaa krooniseen kipuun ja lihasheikkouteen ajan myötä.Lannerangan ahtauma voi myös olla oireeton (ei aiheuta oireita). 5,6

Lue lisää lannerangan ahtauman oireista

Kuinka lannerangan ahtauma esiintyy >

Suurin osa selkärangan lannerangan ahtaumadiagnooseista tunnistaa syyn ikääntymisestä johtuviin rappeuttaviin muutoksiin selkärangassa (spondyloosi) .7.

Selkärangan ahtauma voi esiintyä myös syntymän yhteydessä, nimeltään synnynnäinen selkärangan ahtauma.1

Lannerangan ahtauman ahtauma

Usein tietty tapahtuma tai vamma tekee ei aiheuta selkärangan ahtaumaa – tila kehittyy ajan myötä. Lannerangan ahtauman riski kasvaa iän myötä. sairaus on yleisempi yli 60-vuotiailla ihmisillä. 2 Tämän tilan oireiden esiintyminen ja eteneminen vaihtelevat huomattavasti. Varhaisiin oireisiin voi sisältyä kouristuksia tai epämukavuutta jaloissa pitkien kävelyjen jälkeen tai tunne jalkojen tunnottomuudesta tai kipuista pitkäaikaisen seisomisen jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa oireet voivat edetä voimakkaammaksi jalkakivuksi, joka pahenee kävelemisen aikana.

Lannerangan selkärangan ahtaumalla ei tyypillisesti ole normaalia kehityskulkua, eivätkä ne välttämättä pahenee ajan myötä. Vaikka sitä ei ole tutkittu lopullisesti, pienet jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän tilan kulku on vaihteleva, myös potilaille, joilla on samanlainen ahtauma.8

Ajan myötä oireet voivat parantua, pahentua, tai olla ajoittainen ajoittaisten puhkeamisten ja / tai toimintaan liittyvän kivun kanssa. . Välitön lääkärin hoito on tarpeen, kun lannerangan ahtauma puristaa selkäytimen ja / tai cauda equinan.

Näiden kudosten puristumiseen viittaavat merkit ja oireet sisältävät tyypillisesti yhden tai useamman seuraavista:

• Lähes sietämättömästi voimakas alaselän kipu
• Vaikea terävä , ampuminen ja polttava kipu jalkoissa
• Progressiivinen heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa
• Reiden sisäosan tunnottomuus (satulanestesia) ja / tai peräaukon ympärillä
• Virtsaumpi
• Suolen ja / tai virtsarakon hallinnan menetys (joko kyvyttömyys pidättää tai vapauttaa)

Nämä oireet voivat viitata cauda equina -oireyhtymään10 ( cauda equina -hermojen puristus) tai conus medullaris -oireyhtymä11 (selkäytimen pääteosan puristus). Nämä oireyhtymät tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä apua jalkatoiminnan säilyttämiseksi.

Lannerangan ahtauma voi aiheuttaa lieviä tai vakavia oireita, jotka vaikuttavat jokapäiväiseen elämään. Vaikka ei-kirurgisia hoitoja kokeillaan ensin, potilas voi päättää tehdä leikkauksen, jos oireet ovat vakavia ja aiheuttavat merkittävää toimintahäiriötä.

Katso lannerangan ahtauman ahtauman hoito

Kuten monien selkärangan sairauksien kohdalla, terveys hoitoalan ammattilaiset voivat neuvoa monissa ei-kirurgisissa ja kirurgisissa hoidoissa, ja potilaan on päätettävä, miten hoitaa sairautensa. Lähes jokaisen lannerangan ahtauman hoito-ohjelman perustekijöihin kuuluvat lääkitys, fysioterapia, liikunta ja painonhallinta. Invasiivisempia hoitoja, kuten epiduraalinen steroidi-injektio tai leikkaus, voidaan harkita, jos oireet pahenevat ja häiritsevät potilaan liikkuvuutta ja jokapäiväistä elämää. Kirurginen hoito paranee paremmin, kun oireet ovat vakavia.6 Lannerangan ahtauma on yleisin selkäydinleikkauksen käyttö yli 65-vuotiailla potilailla.5

Katso lannerangan ahtauman ahtauman leikkausvaihtoehdot