Heikko tai halvaantunut kalvo diagnosoidaan usein väärin ja jätetään hoitamatta aiheuttaen hengitysvaikeuksia, jotka voivat pahentua ajan myötä. Vaikka on olemassa useita lääkehoitovaihtoehtoja, leikkaus on edelleen tehokkain tapa halvaantuneen tai heikentyneen pallean hoitoon.

Mikä on kalvo?

Kalvo on suuri lihas, joka istuu alapuolella keuhkot ja sydän. Kalvo on tärkeä, koska se on ensisijainen lihas, joka helpottaa hengitystä. Kun kalvo supistuu, se pienenee, jolloin keuhkot laajenevat rintaontelossa ja antavat ilman liikkua keuhkoihin (hengitettynä). Kun se rentoutuu, se laajenee aiheuttaen keuhkokoon pienenemisen ja pakottaen siten ilman ulos (uloshengitys).

Kalvoa ohjaa phrenic-hermo, hermo, joka on kiinnittynyt niskan selkärankaan, niskaasi löytynyt selkäydin. Halvaantunut kalvo johtuu harvoin itse kalvon vaurioista, vaan pikemminkin haavan hermosta tai kohdunkaulan selkärangasta.

Mikä on kalvon heikkous tai halvaus?

Potilaat, joilla on halvaantunut pallea kokee pallean heikkouden ja heillä on heikentynyt hengitysmahdollisuus tai he eivät pysty hallitsemaan vapaaehtoista hengitystä. Heillä on myös vaikeuksia ylläpitää riittävää kaasunvaihtoa, koska keuhkot eivät kykene hengittämään ja hengittämään ulkoilmaa yhtä tehokkaasti. Tämä johtuu siitä, että phrenic-hermo lähettää heikkoja signaaleja kalvoon rentoutumaan tai supistumaan tai se ei pysty lähettämään mitään signaalia kalvosta tai koko kalvosta.

Kalvohalvaus voi olla yksi- tai kahdenvälinen.

Yksipuolinen halvaus liittyy kalvon toiseen puoleen. Tämä tarkoittaa, että kalvo toimii osittain ja halvaantunut osa siirtyy korkeammalle rintaonteloon, viemällä keuhkoille tarkoitettua tilaa ja häiritsemällä hengitystä.

Kahdenvälinen halvaus tapahtuu, kun koko kalvo on halvaantunut. Tämä tarkoittaa, että kalvo ei pysty toimimaan hengitettynä ja uloshengitettynä ja vaatii usein koneen hengittämisen helpottamiseksi.

Mikä aiheuttaa kalvon halvaantumisen ja heikkouden?

Kalvon heikkous tai halvaus johtuu phrenic-hermon vaurio tai paine. On olemassa useita tunnettuja syitä, jotka voivat johtaa pallean halvaukseen:

• Synnynnäiset viat, kuten synnynnäinen keskushypoventilaatio-oireyhtymä
• Hermoston sairaudet, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ) tai multippeliskleroosi
• Vahinko, kuten ylemmän kohdunkaulan selkäydinvamma, joka on säästänyt phrenic-hermon
• Phrenic-hermo pilaa tai vahingoittaa sydänlihaksen tai keuhkoleikkauksen jälkeen
• Kohdunkaulan selkärangan niveltulehdus
• Syöpä, joka on levinnyt ja puristaa phrenic-hermon.

Vaikka syy voidaan tunnistaa joissakin tapauksissa, jopa 40-50% halvaantuneet kalvot ovat idiopaattisia, eli syytä ei tunneta.

Mitkä ovat pallean heikkouden ja halvauksen oireet?

Koska kalvolla on keskeinen rooli hengityksessä, oireet ovat ilmeisempiä kun kalvon molemmat puolet vaikuttavat. Kahdenvälisen pallean heikkouden ja halvauksen oireita ovat:

• Hengitysvaikeudet sekä levossa että aktiivisina
• Nukkumisvaikeudet
• Väsymys
• Toistuva keuhkokuume

Yksipuolisessa palleahalvauksessa, joka vaikuttaa vain pallean toiseen puoleen, hengenahdistus – tai hengitysvaikeudet – rasituksessa tai makuuasennossa on tyypillisin oire.

Kuinka pallean heikkous ja halvaus diagnosoidaan?

Joskus pallean heikkous ja halvaus ovat satunnainen havainto kuvantamisessa, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus tai ultraääni. Muina aikoina diagnoosi voidaan tehdä verikokeilla, kuten valtimoiden verikaasuanalyyseillä, jotka voivat paljastaa tarvittavan hapen puutteen verenkierrossa. Keuhkojen toimintakokeet voidaan suorittaa myös kalvon ongelmien vahvistamiseksi.

Mikä on pallean heikkouden hoito?

Kalvon vamman vakavuudesta riippuen jotkut lääkärit suosittelevat ei-kirurgisia vaihtoehtoja pallean heikkouteen ja halvaukseen liittyvien hengitysongelmien hoitamiseksi . Kirurginen hoito on vaihtoehto edistyneemmissä tapauksissa tai jos hengitys vaikuttaa niin jokapäiväiseen elämään.

• Diafragmaattinen tahdistus: Jos phrenic-hermo on ehjä, diafragmaattinen tahdistus on vaihtoehto. Diafragmaattinen tahdistus on minimaalisesti invasiivinen kirurginen vaihtoehto, johon kuuluu sydämentahdistimen asettaminen hengityksen säätelyyn stimuloimalla sähköisesti phrenic-hermoa.
• Kalvon liitos: Plikaatio on toinen kirurginen vaihtoehto halvaantuneen kalvon hoitamiseksi. Leikkaamiseen liittyy kalvon sairastuneen puolen sitominen edelleen normaalisti toimivaan puoleen.Tämä estää heikentyneen pallean kohoamisen rintaontelossa ja antaa keuhkojen laajentua tehokkaammin ja helpottaa hengitystä.

Mekaanista tuuletusta hengityslaitteella saatetaan tarvita joissakin edistyneemmissä tapauksissa .

Seuraavat vaiheet

Jos tarvitset apua kalvoongelmissa, olemme täällä sinua varten. Soita (212) 305-3408 nykyisille potilaille, (212) 304-7535 uusille potilaille tai pyydä ajanvarausta aloittaaksesi tänään.

Liittyvät palvelut

• Kalvokeskus
  Katso kaikki siihen liittyvät palvelut

Liittyvät aiheet

• Kalvotapahtumat
• Kalvon tyrät
• Kalvotaajuus
  Katso kaikki aiheeseen liittyvät aiheet