KESKUSTELU
Glossofaryngeaalista hengitystä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1951 potilaille, joilla oli post-poliomyeliittinen oireyhtymä 4. Näillä potilailla, joilla hengityselinten lihasten vajaatoiminta oli voimakasta ja joiden VC oli erittäin matala , tekniikka mahdollisti VC: n kasvun, mikä pidentää hengityssuojainta. Myöhemmin tämän tekniikan ilmoitettiin olevan tehokas suuremmalle potilasryhmälle, jolla oli post-polio-oireyhtymä 5, nopea etenevä tetrapareesi 6 tai Duchennen lihasdystrofia 7. Vasta äskettäin on raportoitu, että myös hengitystä pidättävät sukeltajat käyttävät tätä tekniikkaa 8. täyttäen keuhkot TLC: hen, suupala ilmaa puristetaan suun ja nielun lihaksista ja pakotetaan sitten keuhkoihin. Tämä insufflaatioliike toistetaan useita kertoja, kunnes täyteyden tunne tapahtuu. Glotit suljetaan jokaisen insufflaation jälkeen. Hengityksen pidätysajan, syvyyden tai etäisyyden suhteen kilpaileville urheilijoille tämä tahallinen hyperinflaatio on hyödyllinen monesta näkökulmasta. Ensinnäkin urheilijoiden on vedettävä ilmaa keuhkoista nieluun keskikorvan paineiden tasaamiseksi laskeutuessaan. Toiseksi, täyttämällä keuhkot lisäilmalla, käytettävissä oleva keuhkojen happivarasto kasvaa. Esillä olevan sukeltajan erityisessä esimerkissä ylimääräinen 2,59 litraa sisältää ~ 543 ml happea, mikä antaa hänelle mahdollisuuden pidentää hengityksen pitoaikaa jopa 2 minuutilla normaalia pidemmälle aineenvaihduntanopeudesta riippuen. Kolmanneksi, keuhkojen puristusta voi esiintyä olosuhteissa, joissa kokonaiskeuhkamäärä puristuu syvenevällä eli kasvavalla veden paineella RV 8: n yläpuolelle. Ennusteet suurimmasta saavutettavasta syvyydestä perustuvat Boylen lain teoriaan (P1V1 = P2V2 olettaen vakiolämpötilan) .Esimerkiksi ilman veren uudelleenjakautumista nykyisen sukeltajan syvyysraja on 6,1 ilmakehää (TLC / RV = 8,6 L / 1,4 L) eli ~ 50 m merivettä. Hän pystyi saavuttamaan henkilökohtaisen syvyysennätyksen 50 m. GI: n käyttö antaa hengitysvaikeussukeltajille mahdollisuuden saavuttaa ja joissakin tilanteissa ylittää yksilöllisen TLC / RV-suhteen asettamat syvyysrajat. Viimeisimmät syvyysennätykset ovat tosiaan ylittäneet aikaisemmat ennusteet, jotka perustuvat teoria, jossa ei oteta huomioon GI: tä 9, 10.
GI aiheuttaa huomattavaa mekaanista rasitusta keuhkojen elastisuusominaisuuksiin. Keuhkonsisäisen ja transpulmonaalisen paineen kasvu on vastaavasti mitattu 109 ja 80 cmH2O asti GI 11: n jälkeen.Ilmeisesti hengityssukelluksen eliittisukeltajien keuhkot kestävät huomattavasti suurempia transpulmonaarisia paineita ja tilavuuksia kuin ne, joille keuhkot normaalisti altistuvat.
Nykyinen MRI-tutkimus on yhteneväinen todisteiden kanssa äärimmäisen ylikuormituksen toiminnallisesta arvioinnista. hengityselimet ruoansulatuskanavan aikana. Nykyisten kirjoittajien tietämyksen mukaan tämä on ensimmäinen raportti MRI: stä, joka samalla kontrolloi keuhkojen kokonaismäärän kasvua spirometrian avulla. Rintakehän muoto säilyi ensisijaisesti sukeltajassa, vaikka magneettiresonanssin kanssa yhteensopivan spirometrian avulla mitattu keuhkojen kokonaismäärä kasvoi huomattavasti. Lisäksi rintalastan alapuolella oleva keuhkojen tyrä ja kostodiafragmaattisen kulman laajeneminen osoittavat koulutettujen keuhkojen kostutettavuuden ja korkean suorituskyvyn (kuva 2⇑). Toisin kuin staattinen MRI 12, dMRI pystyy visualisoimaan kalvon ja rintaseinän sekvenssin ohjauksen aikana ja osoittamaan resoluution lähtötasoon viimeisen käytön jälkeen. Voidaanko selvittää, voidaanko hengitysilman sukeltajien keuhkojen epätavallinen kostutettavuus selittää rakenteellisen sopeutumisen seurauksena toistuvaan keuhkojen jatkamiseen vai epätavallisella geneettisellä taustalla. Yhdestä oireettoman pneumomediastinumin tapauksesta on kuitenkin raportoitu laskennallisessa tomografisessa arvioinnissa hengitysilman sukeltajalle, joka kasvatti keuhkojensa kaasumäärää L1 L: llä yli TLC 13: n. Näin ollen tätä komplikaatiota voi esiintyä useammin kuin ilmoitettiin.
Hengitettynä sukeltamiseen liittyy vakavia riskejä. Keuhkojen ja veren happivarastot ovat tyhjentyneet, kunnes aivojen hapen osapaine voi laskea niin alhaiseksi, että sukeltaja uhkaa tajunnan menetystä eli hukkumista. Moottorin hallinnan menetyksen (määritelty hypoksisten oireiden esiintymiseksi, jotka ilmaantuvat ensin pinnoituksen jälkeen ilman täydellistä tajunnan menetystä) on ilmoitettu esiintyvän jopa 10%: lla sukeltajista hengityksen pidätyskilpailuissa 14. Lisäksi verenvuodotapauksia hengityksen pidätyksen jälkeen sukelluksia on raportoitu 15. – 17. Alveolokapillaarimembraanin repeämä voi johtua keuhkojen transkapillaarisen seinämän paineen kohoamisesta johtuen rintakehän sisäisen paineen laskusta, kun keuhkojen kokonaismäärä syvyydessä lähestyy RV 16. Näiden akuuttien vaarojen lisäksi mahdollisista pitkäaikaisista riskeistä on niukasti tietoa. Eräässä tutkimuksessa oletettiin EKG-mittauksista, että kilpailukykyinen hengitysilman sukellus voi aiheuttaa lisääntyneen kardiopulmonaarisen riskin 18.Nämä havainnot on kuitenkin vahvistettava pitkittäisillä tutkimuksilla kilpailevien hengitysilman sukeltajien kardiopulmonaalisesta järjestelmästä. kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla. Tämä hyperinflaatio on kuitenkin täysin palautuva ja jopa suojaava siinä mielessä, että se sopeutuu akuutisti ympäristöhaasteeseen, kuten syvään hengitystä pidättävään sukellukseen.
