• Mikä on jättiläinen papillaarinen sidekalvotulehdus (GPC)?
• GPC: n tilastot
• GPC: n riskitekijät
• GPC: n eteneminen
• GPC: n oireet
• GPC: n kliininen tutkimus
• Kuinka GPC diagnosoidaan?
• Ennuste GPC: n
• GPC: n hoito
• GPC: n ehkäisy

Mikä on jättiläinen papillaarinen sidekalvotulehdus (GPC)?

Konjunktiviitti on hyvin yleinen syy epämiellyttävän punasilmäisyyden kokemiseen. Sidekalvotulehdukseen on useita syitä, mukaan lukien bakteerit, virukset ja, mikä tärkeintä, allergiat. Allerginen sidekalvotulehdus vaikuttaa silmän sidekalvoon. Sidekalvolla tarkoitetaan silmämunan ohutta, läpikuultavaa vuorausta ja silmäluomien alapintaa.

Giant papillaarinen sidekalvotulehdus (GPC) on eräänlainen allerginen sidekalvotulehdus. GPC: ssä vieras kappale aiheuttaa pitkittynyttä mekaanista ärsytystä, mikä johtaa reaktioon silmässä. Yleisimmin piilolinssit ovat ärsytystä aiheuttava vieras kappale.

GPC: n tilastot

GPC: n määrä piilolinssien käyttäjissä on noin 21%, mutta tämä voi vaihdella 4%: sta 36% riippuen siitä, kuinka usein piilolinssi vaihdetaan. Eniten niitä kokevat ne, jotka käyttävät pehmeitä piilolinssejä, kun taas vain noin 1–5 prosentilla niistä, jotka käyttävät kovia piilolinssejä.

GPC: n riskitekijät

Ikä ja sukupuoli eivät vaikuta vaikuttavan GPC: n todennäköisyyteen; ei myöskään näytä olevan mitään vahvaa yhteyttä muihin allergisiin olosuhteisiin.

Koska GPC edustaa reaktiota vierasesineeseen, joka ärsyttää silmiä, tekijöitä, kuten piilolinssien käyttö, äskettäinen silmäleikkaus, johon sisältyy ompeleita ( ompeleet) ja keinotekoinen silmälinssi liittyvät kaikki GPC: n kehittymiseen.

On todisteita siitä, että GPC: n kehittymiseen vaikuttaa se, kuinka usein piilolinssejä vaihdetaan. Piilolinssien käyttäjät, jotka vaihtavat linssejään useammin, näyttävät todennäköisemmin kehittävän GPC: n kuin ne, jotka korvaavat linssit harvemmin.

GPC: n oireet

On tärkeää, että kaikki, joilla on silmäoireita, käyvät lääkäriltä ja antaa yksityiskohtaisen kliinisen historian. Lääkäri sulkee pois muuntyyppiset sidekalvotulehdukset ja vakavammat tilat, jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä punaisia silmiä.

Useimmilla GPC-potilailla on repeämiä, kutinaa ja punoitusta silmissä. Varhaisessa tilassa, saatat kokea limakalvon vuotoa, etenkin aamulla. Silmien kutinaa voi myös olla, kun piilolinssit poistetaan. Kun tila etenee, saatat kokea vieraan kehon tunnetta, epämukavuutta silmissä ja huomaat, että voit sietää piilolinssejäsi vain lyhyen ajan. Joillakin ihmisillä voi olla näön hämärtyminen piilolinssiä peittävän liman takia.

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota useisiin kliinisen historian näkökohtiin. Erityisesti he voivat kysyä:

• Onko sinulla ollut viime aikoina altistumista muille sidekalvotulehduksessa tai ylähengitystieinfektiossa oleville ihmisille? Tämä voi viitata sidekalvotulehduksen virukseen.
• Mitkä ovat seksuaalihistoriasi yksityiskohdat? Onko sinulla ollut erityisesti klamydiaa tai gonorreaa? Nämä voivat molemmat aiheuttaa sidekalvotulehdusta.
• Käytätkö reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä? Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tulehdusta.
• Onko sinulla ollut silmäsairauksia aiemmin, käyttänyt piilolinssejä tai onko sinulla muita sairauksia, jotka voivat liittyä silmäsairauksiin (esim. Nivelreuma)?
• Onko kenellekään perheessäsi ollut allergisia sairauksia (esim. Heinänuha, astma tai ekseema)?

Erilaisella sidekalvotyypillä, tavallisilla keratokonjunktiviiteilla (VKC), voi olla samanlaisia oireita kuin GPC: llä. Siksi tärkeä kysymys, jonka lääkäri kysyy, on se, käytätkö piilolinssejä, koska tämä on keskeinen piirre GPC: n historiassa.

Jos koet vakavaa, jatkuvaa silmäkipua ja heikentynyttä näkemystä, sinun tulee nähdä lääkäriin nopeasti ja saatat tarvita kiireellistä lähettämistä silmälääkäriin. Näitä ominaisuuksia ei tyypillisesti ole allergisessa sidekalvotulehduksessa, ja ne voivat viitata vakavampaan silmäsairaukseen.

GPC: n kliininen tutkimus

Lääkäri aloittaa tarkastelemalla ulkoista silmää ja silmäluomia mahdollisten silmäluomien merkkien, kuten ihotulehduksen, varalta. Silmäluomen alapuolen tutkimiseksi lääkäri saattaa joutua vetämään silmäluomen sisään tai kääntämään sen. Tämä on kivuton, vaikkakin hieman epämiellyttävä prosessi. Lääkäri pyytää sinua katsomaan alaspäin, kun vanupuikko (Q-kärki) asetetaan vaakasuoraan yläluomelle. Sitten lääkäri tarttuu varovasti ylemmän kannen silmäripsiin ja vetää silmäluomen ulos ja ylös, pyörittämällä sitä varovasti vanupuikon yli nähdäksesi silmäluomen alapinnan.

Lääkäri voi myös käyttää oftalmoskooppia silmän takaosaan tai rakolampumikroskoopilla nähdäksesi silmän eturakenteet. Molemmat ovat kivuttomia, rutiinitutkimuksia.

Kuinka GPC diagnosoidaan?

Tutkimuksia ei yleensä tarvita, koska GPC: n diagnoosi voidaan tehdä kliinisen historian ja tutkimus.

GPC: n ennuste

GPC: n ennuste on yleensä suotuisa eikä pysyvää näön menetystä ole havaittu. Piilolinssien käytön lopettaminen parantaa oireita. Yli 90% ihmisistä pystyy sietämään piilolinssejä uudelleen edellyttäen, että käytetään esimerkiksi linssien säännöllistä vaihtamista, vaihtamista jäykkiin piilolinsseihin, parannettuja puhdistusjärjestelmiä ja paikallisia tulehduskipulääkkeitä.

GPC: n hoito

Jos GPC: n taustalla oleva syy on vieras kappale, kuten ommel (kirurginen ommel) silmäoperaation jälkeen, sen poistaminen parantaa usein oireita.

Piilolinssien käytöstä johtuva GPC vaatii usein piilolinssirutiinin muuttamista ja käyttöajan lyhentämistä muutamaan tuntiin päivässä. Vaihtaminen päivittäisiin kertakäyttölinsseihin on hyödyllistä jatkuvassa GPC-tapauksessa. Vakavammissa tapauksissa, jotka eivät reagoi näihin toimenpiteisiin, voi olla tarpeen lopettaa piilolinssien käyttö hetkeksi.

Syöttösolun stabilointiaineet

Paikalliset syöttösolun stabilointiaineet voivat auttaa joitain ihmiset, joilla on GPC. Syöttösoluilla on tärkeä rooli allergisessa sidekalvotulehduksessa. Syöttösolujen stabilointiaineet estävät syöttösoluja avaamasta ja vapauttamasta histamiinia ja muita kemikaaleja, jotka tuottavat GPC: ssä havaittuja oireita. Syöttösolujen stabilointiaineet eivät lievitä välittömiä oireita, mutta hallitsevat GPC: n pitkäaikaisia oireita.

Tätä lääkettä ei tule käyttää samanaikaisesti piilolinssien kanssa; sitä tulisi käyttää ennen linssin asettamista ja poistamista ja sen jälkeen. Syöttösolujen stabilointiaineet ovat tehokkaita useimmissa ihmisissä ja ovat yleensä turvallisia, mutta kuten kaikkia lääkkeitä, niitä tulisi käyttää vain lääkärisi neuvojen mukaan. tietyt GPC-tapaukset, vaikka niitä ei yleisesti käytetä. paikalliset tulehduskipulääkkeet vähentävät GPC: hen liittyvää kutinaa ja punoitusta estämällä entsyymejä, jotka osallistuvat kemikaalien tuottamiseen, jotka edistävät allergiaa ja tulehdusta. Jos tulehduskipulääkkeitä määrätään GPC: hen, 2–4 viikon hoitojakso yleensä parantaa jonkin verran merkkejä ja oireita. NSAID: n käytön yhteydessä voi esiintyä merkittäviä haittavaikutuksia, joten pidä lääkärisi ajan tasalla hoidon etenemisestä.

Steroidit

Steroidit voivat hoitaa joitain GPC-tapauksia ja voivat vähentää silmien tulehdusta ja punoitusta. Kun käytät steroideja, lääkärisi on tarkistettava sinut säännöllisesti mahdollisten haittavaikutusten, mukaan lukien glaukooma, kaihi ja silmäinfektiot, vuoksi.

Immunomoduloivat aineet

Jotkut GPC-potilaat saattavat löytää immunomoduloivat aineet ovat hyödyllisiä. Siklosporiini on yksi lääkitys tässä ryhmässä. Syklosporiini kiinnittyy tiettyihin kehon soluihin, jotka tunnetaan nimellä T-lymfosyytit. Sitoutumalla näihin soluihin syklosporiini estää tulehdukseen liittyvien kemikaalien tuotannon ja vähentää siten tulehduksellisia ja allergisia oireita. GPC-potilailla vieraiden kappaleiden poistamisella ja joko paikallisten tai systeemisten syklosporiiniaineiden käytöllä on yleensä positiivinen vaste. Immunomoduloivat aineet ovat voimakkaita lääkkeitä, ja niitä tulisi käyttää varoen ja vain lääkärisi ohjeiden mukaisesti.

Jos oireesi eivät parane tai pahenevat hoidosta huolimatta, palaa lääkäriin mahdollisimman pian tarkistettavaksi.

GPC-ehkäisy

Joitakin hyödyllisiä strategioita piilolinssien käytöstä johtuvan GPC: n välttämiseksi ovat:

• Ole varovainen älä käytä linssejä liikaa;
• hävitä linssit suositellussa ajassa; ja
• ylläpitää piilolinssien korkeatasoista hoitoa.

Lisätietoja

Lisätietoja allergisesta sidekalvotulehduksesta ja sen alatyypeistä on ohjeaiheessa Allerginen sidekalvotulehdus.