Lincolnin osavaltiolla on runsaasti historiaa, samoin kuin yksilöiden, perheiden ja pienituloisten asukkaiden sairausvakuutusvaihtoehdoissa.
Illinois on Yhdysvaltojen kuudes väkirikkain osavaltio, jossa on noin 12,7 miljoonaa ihmistä.1 Kuitenkin vain viisi vakuutusyhtiötä tarjoaa vuoden 2021 Obamacare-suunnitelmia. Illinoisin julkiset sairausvakuutusohjelmat pienituloisille ovat paljon vahvempia. Esimerkiksi valtion Medicaid- ja lasten sairausvakuutusohjelmaan ilmoittautuneet muodostavat viidesosan koko väestöstä. Medicareen on ilmoittautunut myös suuri määrä illinoisalaisia.
Alla on kohokohtia Illinoisista ja kohtuuhintaisesta laista (ACA). Lisäksi olemme esittäneet yhteenvedon erilaisista sairausvakuutusvaihtoehdoista, joita Illinoisin asukkaat voivat käyttää.
Kuinka edullinen hoitolaki on vaikuttanut Illinoisiin?
Illinoisin vakuuttamaton väestö laski nopeasti sen jälkeen, kun vuonna 2010 annettiin kohtuuhintaista lakia (ACA), jota kutsutaan myös Obamacareksi. Illinoisissa vakuuttamattomat korot laskivat lähes 50% vuosina 2010–2018. Tämän seurauksena yli 880 000 illinoisalaista sai kattavuuden.
Illinoisin päätös laajentaa Medicaidia ACA: n nojalla johti siihen, että useammalla ihmisellä oli sairausvakuutus. Ennen vuotta 2014 yksinhuoltajat, joilla ei ollut huollettavia, eivät olleet oikeutettuja Medicaidiin riippumatta heidän tuloistaan. Mutta 700700 naimattomalla aikuisella (lokakuussa 2019) on nyt kattavuus Illinoisin Medicaid-laajennuksen ansiosta. Tämä kasvu on noin 28% Illinoisin 2,5 miljoonasta Medicaid-ilmoittautuneesta.2
Illinoisin sairausvakuutusmarkkinoiden ilmoittautuminen
Illinois ylläpitää sairausvakuutusmarkkinoita yhteistyössä liittohallituksen kanssa nimeltä Get Covered Illinois.3 Voit hakea yksilön tai perheen sairausvakuutusta Marketplacen kautta, puhelimitse, postitse tai henkilökohtaisesti osavaltiossa sijaitsevissa kuluttajaneuvontakeskuksissa. Tämä pätee myös, jos olet itsenäinen yrittäjä, jolla ei ole työntekijöitä.
Avoin ilmoittautuminen sairausvakuutukseen Illinoisissa (sekä pörssissä että sen ulkopuolella) kestää yleensä 1.11.-15.12. joka vuosi. Tämän päivämäärän jälkeen voit ilmoittautua Obamacareen vain, jos sinulla on hyväksyttävä elämäntapahtuma.
Illinoisin asukkailla, jotka jättivät ilmoittautumiset, on toinen mahdollisuus ilmoittautua. Liittohallitus aloitti ilmoittautumisen liittovaltion Marketplacessa 15. helmikuuta 2021 – 15. toukokuuta 2021 koronaviruksen takia.
Illinois Marketplacen ilmoittautuminen on vähentynyt vuosittain vuodesta 2016 lähtien. Tuolloin ilmoittautui yli 388 000 asukasta, kun vastaava luku vuonna 2019 oli noin 312 000. 4 Tämä laskusuunta on yleinen koko maassa. Tämä johtuu osittain liittovaltion vähentyneestä rahoituksesta, lyhyemmistä ilmoittautumisajoista ja yleisestä epävarmuudesta ACA: n.5
Medicare Enrollment and Coverage Options in Illinois
Illinoisissa on seitsemänneksi eniten Medicare-edunsaajat missä tahansa osavaltiossa. Vuonna 2018 ilmoittautui yli 2,2 miljoonaa asukasta. Noin 78% on Original Medicare -opiskelijoita. Loput ovat liittyneet yksityisten vakuutusyhtiöiden myymiin Medicare Advantage -suunnitelmiin. 6
Jotkut asukkaat saavat myös Medicare Advantagen ryhmän eläkeohjelmien kautta. Esimerkiksi Illinoisin opettajien eläkevakuutusohjelman jäsenillä on pääsy Medicare-etuuksiin Total Retiree Advantage Illinoisin (TRAIL) kautta. TRAIL on Medicare Advantage -suunnitelma, joka tarjoaa lääketieteellisiä ja reseptilääkkeitä oikeutetuille jäsenille ja heidän huollettavilleen.
Jos olet alkuperäinen Medicare-jäsen, voit ilmoittautua Medicare Supplementiin (kutsutaan myös Medigapiksi) maksamaan taskun ulkopuoliset kulut, kuten kopiot ja omavastuut. Illinoisissa alle 65-vuotiaat Medicare-edunsaajat saavat samat avoimet ilmoittautumisoikeudet kuin eläkeläiset. Illinoisin laki velvoittaa myös, että vakuutusyhtiöt eivät voi veloittaa alle 65-vuotiailta vakuutuksesta enemmän kuin vanhempi.
Koska Original Medicare ei kata useimpia reseptilääkkeitä, monet edunsaajat lisäävät myös erillisen Medicare Part D -lääkesuunnitelman. Vuonna 2018 yli 1,1 miljoonaa Illinoisin edunsaajaa ilmoittautui näihin suunnitelmiin.
Illinois -yhtiöt, jotka tarjoavat henkilökohtaisia ja perhesuunnitelmia
Illinoisissa on kahdeksan vakuutusyhtiötä, jotka tarjoavat vuoden 2021 markkinapaikkasuunnitelmia, mukaan lukien kolme uutta tulijaa. Health Care Service Corporation (alias Blue Cross Blue Shield) on ainoa operaattori, joka tarjoaa suunnitelmia koko maassa. Neljä muuta tarjoavat suunnitelmia tietyissä maakunnissa.
- Bright Illinoisin sairausvakuutusyhtiö
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (new)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, alias Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (uusi)
- SSM: n terveydenhuoltosuunnitelma (uusi)
Illinoisin sairausvakuutuskustannukset markkinapaikkasuunnitelmille
Illinoisin yleiset vakuutusmaksuprosentit ovat laskeneet vuoden 2020 pronssi-, hopea- ja kulta-suunnitelmista .8 Halvimman hinnan hopeasuunnitelma laskee keskimäärin 5% kaikilla alueilla, joilla suunnitelmia on saatavilla. 9
Alla ovat keskimääräiset Illinoisin sairausvakuutusmaksut vuosina 2019–2020.10
Illinoisin markkinapaikkasuunnitelmien keskimääräiset kuukausikustannukset
| Metallitaso | Suunnitteluvuosi 2019 | Suunnitteluvuosi 2020 |
| Keskimääräinen menetettyjen kustannusten pronssi Premium | 367 dollaria | 361 dollaria |
| Keskimääräinen menetettyjen kustannusten hopeapalkkio | 447 dollaria | 435 dollaria |
| Keskimääräinen menetetty kulutuspalkkio | 501 dollaria | 499 dollaria |
Liittovaltion tuet pienituloisille illinoisalaisille
Vuonna 2019 86% Illinoisista Marketplacen rekisteröijät saivat palkkion verohyvityksiä alentaakseen kuukausimaksujaan. Samaan aikaan 43% sai kustannussäästövähennyksiä hopeasuunnitelmista auttaakseen vähentämään taskussa maksettavia kuluja, kuten kopiointia ja reseptilääkekustannuksia.
Tuet perustuvat tuloihisi ja kotitaloutesi kokoon. Esimerkiksi sinun on ansaittava 12 760–51 049 dollaria vuodessa vuonna 2020, jotta saat yhden henkilön. Neljän hengen perheen on ansaittava 26200–104 800 dollaria.11
Tässä on joitain esimerkkejä siitä, kuinka paljon voisit maksaa avustusten jälkeen:
- 30-vuotias Chicago, IL ansaita 25000 dollaria vuodessa, voisi maksaa 135 dollaria kuukaudessa vuoden 2020 hopeaohjelmasta tukien jälkeen (314 dollaria ilman niitä). Jos tämä sama henkilö ansaitsee noin 17 200 dollaria tai vähemmän, hän todennäköisesti kelpaa Medicaidille yksityisen sairausvakuutuksen tuen sijaan.
- Neljän hengen perhe Peoriassa, IL, ansaitsee 50000 dollaria vuosi voisi maksaa 259 dollaria kuukaudessa vuoden 2020 hopeaohjelmasta tukien jälkeen (1517 dollaria ilman niitä). Jos tämä sama perhe ansaitsi 35 000 dollaria tai vähemmän, he todennäköisesti saisivat Medicaidin tukien sijasta. 12
Tarkista vuoden 2020 tukikaavio ja laskin nähdäksesi, mitkä tuet saatat saada.
Illinoisin sairausvakuutusohjelmat pienituloisille aikuisille ja lapsille
Illinoisin terveys- ja perhepalvelujen osasto tarjoaa useita sairausvakuutusohjelmia pienituloisille asukkaille. Edut ovat oikeutettuja aikuisille, alle 65-vuotiaille, 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, vammaisille henkilöille, perheille, lapsille, raskaana oleville naisille ja naisille, joilla on rinta- / kohdunkaulan syöpä.
Medicare-kustannussäästöohjelma
Illinois tarjoaa taloudellista apua Medicare Part B -maksujen, yhteisvakuuden ja omavastuuosuuksien saamiseksi pienituloisille edunsaajille. Olet oikeutettu, jos henkilökohtainen enimmäistulosi on 12 760 dollaria vuodessa (vuodesta 2020), mikä vastaa 100% liittovaltion köyhyysasteesta (FPL). Kustannussäästöt saadaan Illinoisin QMB-ohjelman kautta, jonka liittovaltion hallitus rahoittaa yhdessä. 13 12
Medicaid
Illinoisin Medicaid-ohjelma on yleensä tarkoitettu pienituloiset tai ei kuukausittaisia kustannuksia pienituloisille asukkaille, mukaan lukien: 12
- Yksinikäiset lapsettomat 19–64-vuotiaat aikuiset ansaitsevat jopa 138% liittovaltion köyhyysasteesta. Tämä on 1467 dollaria kuukaudessa vuonna 2020.
- Alle 19-vuotiaat lapset kotitalouksissa, jotka ansaitsevat jopa 147% FPL: stä.
- Ikääntyneet (yli 65-vuotiaat), sokeat ja vammaiset henkilöt, jotka ansaitsevat jopa 100% FPL: stä.
- Entiset alle 26-vuotiaat sijaishoidon nuoret tuloista riippumatta.
- Vammaiset työntekijät ansaitsevat jopa 350% FPL: stä. Nämä henkilöt voivat ostaa Medicaidiin pienestä kuukausipalkkiosta.
Illinoisin rinta- ja kohdunkaulasyöpäohjelma
Illinois tarjoaa rinta- ja kohdunkaulan syöpäohjelman (BCCP), joka tarjoaa parannettu Medicaid-rahoitus seulontaan ja hoitoon sellaisille naisille, jotka ansaitsevat jopa 200% FPL: stä. Vaikka kaikki tulot täyttävät naiset täyttävät vaatimukset, hoidon rahoitus voi olla pienempi, jos he eivät ole ilmoittautuneet Medicaidiin.
Matalatuloisten perheiden, raskaana olevien naisten ja lasten terveydenhoitotuki
Jos olet raskaana tai alle 18-vuotiaan lapsen huoltajalla / huoltaja, sinä ja perheesi voisitte saada sairausvakuutuksen vain vähän tai ilman kuukausittaisia kustannuksia. * Illinoisin FamilyCare- ja All Kids -ohjelmat tarjoavat tämän kattavuuden. 14
* Amerikan intialaiset ja Alaskan alkuperäiskansat eivät maksa palkkioita tai veroja perheen kattavuudesta.
FamilyCare-ohjelmat
Olet oikeutettu FamilyCareen vanhempana tai huoltajana, jos olet kansalainen tai laillinen asukas ja ansaitset jopa 138% FPL: stä.Mutta jos olet raskaana Illinoisin asukas ja ansaitset jopa 213% FPL: stä, saatat saada kattavuuden kansalaisuudestasi tai maahanmuuttotilastasi riippumatta.
Kaikki lapset -ohjelma
Illinoisin All Kids -ohjelma tarjoaa lääketieteellisiä, hammas-, näkö- ja reseptilääkkeitä alle 19-vuotiaille lapsille terveydellisestä tai maahanmuuttotilasta riippumatta. Kaikki lapset ovat kotitalouksien käytettävissä, joiden tulotaso on 157% – 318% FPL: stä.
Illinoisin lyhytaikainen sairausvakuutus väliaikaisia vakuutustarpeita varten
Illinoisin lyhytaikaiset sairausvakuutussuunnitelmat kattavat jopa 181, mutta ei uusimisia. Et myöskään voi ostaa uutta lyhytaikaista suunnitelmaa 60 päivän kuluessa toisen vastaavan kattavuuden politiikan päättymisestä.
Lyhytaikaiset terveydenhuoltosuunnitelmat eivät ole merkittäviä lääketieteellisiä kattavuuksia eivätkä ole ACA-yhteensopivia. Ne tarjoavat kuitenkin perusetuja palveluille, kuten lääkärivierailuille ja ensihoidolle. Aiempaan sairauteen liittyvien sairauksien hoito ei yleensä kuulu tämän piiriin.
Lyhytaikaisista terveyssuunnitelmista voi olla apua, kun sinun on täytettävä väliaikainen kattavuusvaje. Esimerkiksi, jos olet ohittanut ACA: n avoimen ilmoittautumisajan tai odotat kattavuuden aloittamista uudessa työpaikassa. Voit yleensä saada lyhytaikaisen sairausvakuutuksen 24 tunnin kuluessa.
Tämä kattaa sen kaikille erityyppisille Illinoisin sairausvakuutusvaihtoehdoille. Nyt olet valmis tekemään tietoisen päätöksen terveystarpeistasi.
