Ienten (ikenen) laajentuminen, joka tunnetaan myös nimellä ikenien hyperplasia tai hypertrofia, on ikenien epänormaalia liikakasvua.
Ikenien laajentumiseen on useita syitä, ja ne voidaan ryhmitellä neljään luokkaan: 1) tulehduksellinen ikenien laajeneminen, 2) lääkityksen aiheuttama ikenen laajentuminen, 3) perinnöllinen ikenien fibromatoosi ja 4) ikenien laajentumisen systeemiset syyt.
Tulehduksellinen ikenien suurentuminen
Havaittu ikenien laajentuminen voi olla paikallinen tai yleistynyt ja on tulehduksellinen vaste, joka tapahtuu, kun plakkia (ruokajätteiden ja bakteerien kokoelma) kertyy hampaisiin. Tämä johtuu siitä, että potilas ei saavuta tehokasta suuhygieniaa. Oikealla on esimerkki. Kumit, joihin tämä tila vaikuttaa, ovat usein hellävaraisia, pehmeitä, punaisia ja vuotavat helposti. Onneksi tämä tila ratkaistaan yleensä tehokkailla suuhygieniakäytännöillä (hampaiden harjaus, hammaslankaa) hampaiden plakin ja ärsyttävien aineiden poistamiseksi.
Lääkityksen aiheuttama iken Laajentuminen
Tiettyjä lääkkeitä käyttävillä potilailla voi kehittyä ikenien laajentuminen. Toisin kuin tulehduksellinen ikenien laajentuminen, kumikudokset ovat tällaisissa tapauksissa tyypillisesti kiinteät, ei-hellävaraiset, vaaleanpunaiset ja eivät vuota helposti. Oikealla on sydän- ja verisuonilääkkeen nifedipiinin aiheuttama esimerkki. Vaikeissa tapauksissa iken voi peittää kokonaan hampaiden kruunut aiheuttaen parodontaalisen (ikenien) taudin (johtuen vaikeuksista pitää hampaat puhtaina) sekä ongelmia hampaiden purkautumisessa ja kohdistuksessa. Lääkityksen aiheuttama ikenen laajentuminen voi hävitä joko osittain tai kokonaan, kun lääkitys lopetetaan. Jos lääkitystä ei voida lopettaa, ylimääräisen ikenen kirurginen poisto (gingivectomy) voidaan suorittaa, mutta tila todennäköisesti uusiutuu. Koska tätä tilaa pahentaa jonkin verran plakkien kertyminen hampaisiin, tehokkaat suuhygieniatoimenpiteet vähentävät vakavuutta.
Perinnöllinen ikenibibromatoosi
Tämä on harvinainen perinnöllinen tila, joka yleensä kehittyy lapsuudessa, vaikka jotkut tapaukset eivät välttämättä tule ilmeisiksi vasta aikuisikään. Tila esiintyy hitaasti kasvavana yleistyneenä tai toisinaan paikallisena ei-helläna, kiinteänä, vaaleanpunaisena ikenen laajenemisena. Oikealla oleva esimerkki paljastaa, kuinka hampaat voivat peittyä ylivoimaisen ikenen kasvun peitossa. Kirurginen ylimääräisen ikenen poisto on usein välttämätöntä hampaiden törmäämisen ja siirtymisen välttämiseksi. Toistuvat kirurgiset poistot saattavat olla tarpeen tämän tilan toistuvan luonteen vuoksi.
Ienen suurentumisen systeemiset syyt
On olemassa lukuisia fysiologisia ja systeemisiä olosuhteita, jotka voi edistää paikallista ja / tai yleistynyttä ikenien laajentumista, kuten raskautta, hormonaalista epätasapainoa ja leukemiaa. Oikealla on esimerkki raskauteen liittyvästä lokalisoidusta ikenien laajentumisesta. Systeemisiin olosuhteisiin liittyvä ikenien laajentuminen häviää yleensä, kun perussairaus hoidetaan tai raskauden tapauksessa lapsen synnytyksen yhteydessä. Kuten lääkityksen aiheuttamasta ikenien laajentumisesta, tehokkaat suuhygieniatoimenpiteet vähentävät ikenien laajentumisen riskiä.
KYSYMYKSET JA VASTAUKSET IENIEN LAAJENTUMISESTA
K: Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa ikenien laajentumista?
A: Yleisimmin mukana olevat lääkkeet, jotka liittyvät ikenien laajentumiseen, ovat:
1. Fenytoiini: kouristuslääke, jota käytetään erityyppisten kohtausten ja kouristusten hoitoon.
2. Siklosporiini: immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään estämään elinten hylkiminen elinsiirron jälkeen. Sitä voidaan käyttää myös monien muiden immuunivälitteisten sairauksien, kuten psoriaasin, atooppisen dermatiitin, nivelreuman ja nefroottisen oireyhtymän, hoidossa.
3. Kalsiumkanavasalpaajat: sydän- ja verisuonilääkkeiden luokka, jota käytetään sellaisten sairauksien hoidossa kuin verenpainetauti, rintakiput ja epäsäännölliset sydämenlyönnit. Yleisesti määrättyjä esimerkkejä ovat nifedipiini, amlodipiini ja verapamiili.
K: Mitkä ovat mahdollisuuteni kehittää ikenien laajentumista, jos käytän jotakin yllä mainituista lääkkeistä?
A: Lääkityksen aiheuttaman todennäköisyyden fenytoiinin pitkäaikaiseen käyttöön liittyvän ikenien suurenemisen arvioidaan olevan 50%. Syklosporiinin esiintyvyys on noin 25-30% aikuisilla (suurempi lapsilla ≈ > 70%). Kalsiumkanavasalpaajien esiintyvyys vaihtelee suuresti (15-85%) kalsiumkanavasalpaajien tyypistä riippuen; ikenien suurenemisen riski näyttää olevan suurin nifedipiinillä (6-15%).
K: Liittyykö ikenien laajentuminen lääkkeeni annokseen?
A: Lääkkeen annos näyttää olla vähemmän ongelma kuin hyvä suuhygienia (hampaissa on vähemmän plakkia).
Q. Mitä minun pitäisi tehdä, jos huomaan ikeniä suurentuneen?
V: Sinun tulisi varata tapaaminen hammaslääkärisi kanssa arviointia varten. Useimmat ikenien laajentumistapaukset selitetään helposti sen jälkeen, kun hammaslääkäri on ottanut perusteellisen sairaushistorian ja suorittanut suullisen tutkimuksen. Harvinaisissa tapauksissa lisätutkimukset, kuten verikokeet tai biopsia, voivat olla tarpeen ikenen laajentumisen tarkan syyn selvittämiseksi.
K: Onko ikenien laajentuminen tarttuvaa?
A: Ei, nämä olosuhteet ovat ei tarttuvaa. Et saanut sitä keneltäkään, etkä voi siirtää sitä eteenpäin.
K: Mitä voin tehdä vähentääkseni ikenien laajenemisen vakavuutta?
V: Kykynne yleensä harjoittaa tehokkaita suuhygieniatoimenpiteitä päivittäin auttaa vähentämään ikenien laajentumisen riskiä. Hammaslääkäritiimisi voi seurata tehokkuuttasi ja auttaa sinua tarvittaessa. Saatat joutua esimerkiksi suorittamaan useammin ammattimaisia puhdistuksia tai sinulle voidaan opastaa tapoja parantaa harjaustekniikkaasi. Tehokas suuhygienia on erityisen tärkeää kroonisen tulehduksen ja syklosporiinin aiheuttaman ikenien suurenemisen hoidossa. Lääkityksen aiheuttamaan ikenen laajentumiseen lääkäri voi pystyä korvaamaan lääkityksen vähentämään ikenien laajentumisen riskiä. Systeemiseen tilaan liittyvän ikenien laajentumisen yhteydessä taustalla olevan systeemisen kunnon hallinta johtaa yleensä ikenien laajenemisen osittaiseen tai täydelliseen korjaamiseen.
Valmistaja C. Hong ja AAOM: n Web Writing Group
päivitetty 22. tammikuuta 2015
Japaninkielinen käännös – 日本語 訳
Tämän monografian tiedot on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Nämä tiedot eivät korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Jos epäilet, että sinulla on terveysongelmia, ota yhteyttä ammattitaitoiseen terveydenhuollon tarjoajaasi. Luottamus mihin tahansa tämän monografian tietoihin on yksin omalla vastuullasi.
