Varoitin edellisessä sarakkeessa geneerisen desonidin korkeista kustannuksista. Tässä kuussa ilmoitan sinulle tämän lääkkeen monista mahdollisista vaaroista. Kun olen valmis, et ehkä halua mennä lähelle tavaraa.
Hyväksyäksesi e-kirjeen täyttötiedot, meidän kaikkien on tunnustettava varoitukset ja vaarat ja napsautettava ”Etu on suurempi kuin riski” tai ”Aiemmin” siedetty ”tai jokin muu vaihtoehto. Mutta jotkut näistä varoituksista saavat minut miettimään, kuka maan päällä kirjoittaa ne.
Desonide sisältää enemmän varoituksia kuin melkein mikään muu lääke, jonka määrään sähköisesti. Laskin 21 tällaista varoitusta. Tässä on joitain esimerkkejä:
1. Desonide Ulkoista voidetta 0,05% tulee käyttää varoen bakteeri-infektiossa, erityisesti systeemisessä bakteeri-infektiossa. Koska follikuliitti on erityinen bakteeri-infektion muoto, samoja varotoimia voidaan soveltaa.
Tunnustan, etten ole koskaan ajatellut määrätä desonidia bakteeri-infektioon, systeemiseen tai muuhun. Oletko sinä? (Muuten, mitä suurten kirjainten liiallisesta käytöstä on?)
Toinen varoitus on vielä dramaattisempi.
2. Desonide Ulkoista voidetta 0,05% tulee käyttää varoen virusinfektiossa, erityisesti systeemisessä virusinfektiossa.
Mikä tekee siitä vielä utelias, on virusinfektiot, joita varoitukset jatkavat.
2a. Koska aktiininen keratoosi on erityinen virusinfektion muoto, voidaan käyttää samoja varotoimia.
Aktiininen keratoosi on virusinfektio? En tiennyt sitä.
3. Koska käsien ja käsivarsien aktiininen keratoosi on erityinen virusinfektion muoto, voidaan soveltaa samaa varotoimia.
Nyt opimme erilaisista aktiinisten keratoosien alaryhmistä, jotka ovat virusinfektioita. Opettivatko he näitä sinulle ihotautien koulussa? (Katso alla olevat varoitukset 6-10.)
4. Tämä varoitus viittaa tiettyyn bakteeri-infektioon, jota kutsutaan follikuliitiksi Nares Perforans. En tiedä mikä se on, mutta se kuulostaa huonolta. Onneksi he varoittivat minua.
5. Koska Pseudofolliculitis Barbae on erityinen bakteeri-infektion muoto, samoja varotoimia voidaan soveltaa.
En ole koskaan käyttänyt paljon desonidia pseudofolliculitis-hoitoon varoen tai muutoin.
, (9) Ei-hyperkeratoottinen kasvojen ja päänahan aktiininen keratoosi, (10) Pigmentoitu aktiininen keratoosi.
Tämä on eniten huolestuttavaa. Mihin systeemisiin virusinfektioihin he jättivät minut käyttämään desonidia? Hyperkeratoottiset pigmentoimattomat aktiiniset keratoosit takaosan päänahassa?
Varoitus 11 on toinen erityinen bakteeri-infektio: paikallinen follikuliitti. Mikä on paikallisen follikuliitin vastakohta? Express follikuliitti?
Varoitus 12 on perioraalinen dermatiitti. Steroidit ruusufinni? Todella? Ehkä halvempi.
Siirry nyt varoitukseen 16: Hirsutismi on liitetty Desonide External Cream 0,05%: iin. Koska hiussairaus on yleisempi hirsutismin muoto, sitä voidaan pitää myös lääkkeisiin liittyvänä sairautena.
Tiesitkö, että desonidi aiheuttaa ei-toivottua hiusten kasvua? Tai tajuatko, että hiussairaus on yleisempi hirsutismin muoto? Minulla itselläni on miesten kaljuuntuminen. (Anteeksi, miesmallien kaljuus.) Koska kaljuuntuminen on hiussairaus, onko se myös yleisempi hirsutismin muoto? Onko minulla nyt liikaa hiuksia sen sijaan, että minulla olisi liian vähän hiuksia?
Sama koskee varoitusta 17, joka on identtinen 16: n kanssa, paitsi että se korvaa ”hypertrikoosin” ”hirsutismin”.
Okei, kollegat, on henkilökohtaisen laskun aika . Harjoittelet, harjoittelet, otit CME: tä, mutta et tiennyt näistä riskeistä? Olet vain tarkkaillut huolettomasti, varomattomasti ja heittänyt desonidia, tuottanut karvaisia potilaita, joilla on systeemisiä bakteeri- ja virusinfektioita. Ja ”Hyperkeratotoottinen, pigmentoimaton aktiininen keratoosi”, ei vähempää. Etkö ole pettynyt itsellesi?
Kun luin ensimmäisen kerran tällaisia varoituksia, kirjoitin EMR-palveluntarjoajaltani kysymään kuka tämän kokoaa He eivät koskaan vastanneet. On erittäin vaikea uskoa, että ihotautilääkäri olisi ollut mukana näiden varoitusten missä tahansa vaiheessa heidän epäolennaisilla varoituksillaan ja järjettömillä luokitusjärjestelmillään.
Kuka kehittyy sähköiset lääkemääräykset neuvottelematta ainakin lääkäreiden kanssa, jotka määräävät lääkkeen? Miksi he haluavat? kliininen tiedekunta Tufts Universityssä Bostonissa ja on opettanut vanhempia lääketieteen opiskelijoita ja muita harjoittelijoita 30 vuoden ajan.
