Siinainvuorella on asiantuntijoita, jotka ovat erikoistuneet kavernoomiin (kutsutaan myös kavernoottisiksi angioomiksi tai kavernoireiksi). Kavernoomat ovat epänormaaleja alusten klustereita, joissa on pieniä kuplia (tai luolia), jotka ovat täynnä verta, jotka tekevät niistä näyttävän marjoilta. Niiden koko voi vaihdella mikroskooppisesta halkaisijaltaan useisiin tuumiin.

Toisin kuin arteriovenoottiset epämuodostumat, kavernoomissa on vähän verenkiertoa. Koska kavernoomien seinät ovat heikkoja, veri voi vuotaa. Kavernoomia voi esiintyä aivoissa ja selkäytimessä. Vaikka kavernoottinen angioma ei välttämättä vaikuta toimintaan, se voi aiheuttaa kouristuksia, aivohalvausoireita, verenvuotoja ja päänsärkyä.

Noin yhdellä 200: sta ihmisestä on cavernoma. Monet ovat läsnä syntymän jälkeen, ja jotkut kehittyvät myöhemmin elämässä, yleensä muiden endovaskulaaristen poikkeavuuksien, kuten laskimoiden epämuodostumien, kanssa. Suurimmalla osalla ei ole kavernoomien sukututkimusta. Jos sinulla on kuitenkin useampi kuin yksi, voimme epäillä geneettistä komponenttia. Jos sinulla on perinnöllinen kavernoomien muoto, jokaisella lapsellasi on 50 prosentin mahdollisuus periä sairaus. Tutkimme tilan aiheuttavan tarkan mutaation kaventamista. Voimme myös tehdä geneettistä neuvontaa arvioidaksemme kavernoomariskiäsi.

Oireet

Kavernooman diagnosoimme yleensä vasta, kun sinulla on kohtauksia, toimintahäiriöitä tai yllätyslöydöksiä. kun suoritamme magneettikuvausskannauksen toisesta syystä. Cavernoomilla ei ehkä ole oireita, mutta noin joka kolmannesta kavernoottista angioomaa sairastavasta ihmisestä tulee lopulta oireita, usein 20-40-vuotiaita.

Oireiden tyyppi, esiintyvyys ja vakavuus riippuvat usein cavernooman sijainnista. Tyypillisiä oireita ovat:

• Päänsärky
• Epileptinen kohtaus
• Neurologinen menetys, kuten
  • Raajojen heikkous
  • Näkö- tai tasapainohäiriöt
  • Muisti- ja huomio-ongelmat
• Aivoverenvuoto, joka voi olla pieni, mutta joskus massiivinen, mikä johtaa aivohalvauksen kaltaisiin oireisiin
• selkäydinvamma

hoitovaihtoehdot

Lääkärimme kehittävät kavernoomaa sairastavien hoitosuunnitelmia useiden tekijöiden perusteella:

• Verenvuoto: Otamme huomioon verenvuodon tiheyden ja määrän. Jotkut kavernoottiset angioomat vuotavat riittävän hitaasti, jotta keho pystyy absorboimaan verta uudelleen. Toiset vuotavat runsaammin ja voivat aiheuttaa vaarallista painetta ympäröivälle aivokudokselle ja / tai aiheuttaa ilmeisen verenvuodon. Jos kavernoosi on vuotanut kerran, se todennäköisesti vuotaa uudelleen, yleensä kahden vuoden kuluessa ensimmäisestä verenvuodosta.
• Kavernoomien määrä: Mitä enemmän kavernoomia sinulla on, sitä suurempi on verenvuodon mahdollisuus.
• Sijainti: Jotkin sijainnit ovat vaarallisempia kuin toiset. Jos sinulla on cavernoma aivorungossasi (missä aivot yhdistyvät selkäytimeen), aivokuoressa (aivojen ulkokerros, joka vastaa puheesta, motorisista ja visuaalisista kyvyistä) tai selkäytimessä, leikkaus on riskialttiempi kuin jos cavernoma olisi muualla. Toisaalta näiden alueiden kavernoomat voivat aiheuttaa enemmän vahinkoja vuotamalla kuin muualle sijoitetut kavernoomat. Punnitsemme riskin ja hyödyn välillä huolellisesti päätettäessä hoitosuunnitelmasta.
• Muiden endovaskulaaristen poikkeavuuksien esiintyminen: Jopa 40 prosenttia kavernoomista esiintyy lähellä laskimoiden epämuodostumia, mikä voi vaikeuttaa kirurgista hoitoa.

Edellä mainittujen tekijöiden perusteellisesta arvioinnista riippuen hoitosuunnitelmat sisältävät:

• Katselu ja odottaminen: Havaitsemme muutoksia, viimeaikaisia verenvuotoja tai pahenevia oireita.
• Lääkkeet: Emme voi hoitaa kavernoomia suoraan lääkkeillä, mutta voimme auttaa oireiden, kuten kohtausten ja päänsärkyjen, suhteen.
• Leikkaus: Tämä on ainoa lääke kavernoomiin. Leikkaamme tyypillisesti kavernoottisia angioomia, joilla on äskettäinen verenvuoto, ja niitä, jotka kasvavat tai aiheuttavat kohtauksia.

Poistamme cavernoomat kirurgisesti tekemällä pienen aukon kalloon paljastamaan aivot (kraniotomia ), yleensä yleisanestesiassa. Käytämme uusimpia, turvallisimpia ja tehokkaimpia tekniikoita kavernoomien poistamiseksi mahdollisimman vähän aivoja häiritsemällä, mukaan lukien mikrokirurgia ja tietokoneohjattu kirurginen navigointi.

Suurin osa potilaista lähtee sairaalasta kahden päivän sisällä toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla on ollut neurologista menetystä kavernoomien takia, suosittelemme leikkauksen jälkeistä kuntoutusta.