Transcripción del video

Muy bien, chicos, estoy emocionado de trabajar en un ejemplo, plan de cuidados de enfermería para ustedes, para un paciente con hipertensión. Ahora aquí está la cosa, chicos. El primer paso es siempre recopilar toda su información, pero en este caso, estamos usando un paciente hipotético. Así que pensemos en este paciente hipotético con hipertensión y pensemos en algunos de los datos subjetivos y objetivos relevantes que podríamos ver para este paciente. Entonces, lo más importante, lo primero que veremos, es que son hipertensos. Entonces su presión arterial va a subir, ¿verdad? Así que vayamos hipotéticos. Supongamos que tiene un paciente con una presión arterial de 160, más de 88. ¿Está bien? Entonces esa es mi presión arterial. Entonces, objetivamente, sé que su presión arterial es alta.

Pero esta es la realidad. Con sus pacientes hipertensos, muchas veces son asintomáticos a menos que hayan desarrollado complicaciones. Así que una de las cosas más importantes que podemos ver en términos de síntomas relevantes en un paciente hipertenso son los signos de complicaciones. Las principales complicaciones importantes que pudimos ver son algo así como una crisis hipertensiva o una emergencia hipertensiva. Uh, posiblemente podríamos ver un derrame cerebral, especialmente esos derrames hemorrágicos donde los vasos están bajo tanta presión que sangran. O podríamos verlos comenzar a desarrollar insuficiencia cardíaca. Entonces, realmente, cualquier signo y síntoma de estas cosas podría indicar problemas de hipertensión. Entonces, por ejemplo, crisis hipertensiva, pueden informar un dolor de cabeza o algunos cambios en la visión, ¿verdad? Pueden estar mareados. De hecho, es posible que tenga signos y síntomas de un derrame cerebral, ¿verdad? ¿Qué pasa con la insuficiencia cardíaca? De hecho, podríamos ver algo de edema si terminan con esa sobrecarga de volumen, ¿verdad?

Es posible que vea algo de dificultad para respirar que podrían informar, ¿verdad? Así que recuerde que subjetivo es lo que informa el paciente, objetivo es lo que observa o lo que ha evaluado. Por tanto, son datos reales y medibles. De nuevo, con un paciente real, cuando esté en este paso, el primer paso de recopilar todos los datos, literalmente tendrá todos los datos. Así que también vas a tener frecuencia cardíaca y también vas a tener ruidos intestinales y también vas a tener producción de orina. Vas a tener todas estas cosas también. Entonces, nuestro objetivo con el primer paso es, literalmente, recopilar toda la información. Y en el paso dos que vamos a analizar, vamos a seleccionar la información importante. Entonces, en este caso, como dije, debido a que es un paciente hipotético, ya seleccionamos la información importante para usted y simplemente vamos a ignorar el resto.

Así que Vaya al paso dos, queremos analizar toda la información que recopilamos y decidir qué es un problema, qué podría mejorarse, qué debemos hacer por este paciente? Entonces, ¿cuál es un gran problema? Este paciente tenía una presión arterial de 160 sobre 88. Definitivamente es un problema. Esta presión arterial elevada les va a causar muchos problemas. Um, la otra cosa de la que no hablamos es su estilo de vida. Entonces, cosas que podrían mejorarse, tal vez tengan cambios en la dieta y el estilo de vida que podrían mejorarse, podrían cambiarse, tal vez sean fumadores. Entonces, esas son todas las cosas que podrían mejorarse, ¿verdad? No hablamos de eso en la primera diapositiva. Esos son algunos datos que también podríamos haber recopilado. Um, y también una de las cosas importantes aquí es recordar el riesgo que tienen por todas estas complicaciones.

Porque, una vez más, recuerde que los pacientes hipertensos tienden a ser relativamente asintomáticos hasta que desarrollan complicaciones. Hasta que desarrollen problemas de perfusión en sus órganos. El gran problema es esta presión arterial elevada y el riesgo de complicaciones. Y luego, por supuesto, podríamos considerar la posibilidad de mejorar algunos de los cambios en la dieta de su estilo de vida. Y posiblemente, especialmente digamos que son fumadores, eso es algo importante. Entonces, ¿cuál es la mayor prioridad aquí? Entonces, si solo quisiera elegir una prioridad para que este paciente diga, ¿qué debo asegurarme de hacerlo? Quiero decir, claramente será la presión arterial, ¿verdad? Entonces, voy a decir que el control de la presión arterial es mi prioridad para este paciente hipertenso, ¿verdad? Así que llegamos al siguiente paso y el siguiente paso es hacer preguntas sobre cómo. Entonces, ¿cómo supe que era un problema? Bueno, aquí es donde empiezo a hacer enlaces entre mis datos.

Entonces digo que estos datos me dicen que esto es un problema y así es como lo sé. Y luego comenzaré a ver cómo lo abordo y cómo sé que mejora. Esa es mi fase de implementación y evaluación. Así que planificaré mi implementación, planificaré mis intervenciones y luego descubriré cómo evaluarlas. Entonces, una de las cosas más importantes, bueno, tengo presión arterial alta, ¿verdad? Así que voy a evaluar esa presión arterial y controlarla, ¿verdad? Um, podría dar algunos medicamentos, algunos medicamentos para la PA, ¿verdad?Porque realmente quiero lidiar con esa presión arterial, pero también tengo otros problemas. También tengo este riesgo de todas estas complicaciones, ¿verdad? Así que probablemente voy a hacer una evaluación de corazón y pulmón para asegurarme de que no estoy causando problemas de insuficiencia cardíaca. Probablemente voy a monitorear otras cosas como su estado de líquidos.

Tal vez verifique si hay edema, verifique si tiene pulsos. Entonces, todas estas cosas que posiblemente podrían decirme que hay complicaciones. Y luego, por supuesto, si estamos hablando de estos cambios en la dieta y el estilo de vida, voy a educar, educar, educar. ¿Correcto? Entonces aquí es cuando llegamos y miramos todas estas cosas y tú dices, bueno, ¿cómo sabré si esos problemas que se me ocurrieron son mejores? Bueno, número uno, mi presión arterial estará dentro del rango. Y digo dentro del rango porque algunos pacientes, no necesariamente queremos que sean normales, ¿verdad? No queremos traerlos de 160, más de 88 hasta 118 más de 68. ¿Verdad? Um, entonces tal vez tengan un rango específico como, oye, obtengamos su presión sistólica por debajo de 140, así que pon su presión arterial dentro del rango.

Tal vez diríamos que no desarrollaron ninguna complicación, ¿verdad? Sin signos ni síntomas de complicaciones. Esa sería una forma en que sé que esto está funcionando. ¿Correcto? Um, y luego educación, cada vez que educamos a los pacientes, queremos que verbalicen o demuestren, verbalicen o demuestren. Entonces, o van a decir, esto es lo que voy a hacer, esto es lo que voy a cambiar. O te mostrarán físicamente que saben cómo hacerlo. Así que estas son solo formas de pensar en lo que estaba pasando, qué haría al respecto y cómo sabría si está funcionando.

Entonces, nuevamente, el paso cuatro es traducir. De nuevo, traducimos esto en los términos que debemos usar para poder comunicar los problemas de manera concisa y sencilla. Aquí en NRSNG preferimos usar conceptos de enfermería porque creemos que realmente le dan las prioridades generales en lugar de obligarlo a profundizar en el tema súper específico.

Ahora, por supuesto, lo que sea que deba usar , asegúrese de traducirlo a esos términos. Así que pensemos en este paciente del que acabamos de hablar, este paciente hipotético, dijimos que nuestro problema número uno era el control de la presión arterial. Entonces, ¿cuál es el concepto de enfermería de alto nivel para eso? Bueno, perfusión, ¿verdad? Tuvimos que asegurarnos de que su perfusión sea adecuada y apropiada. Um, y también dijimos que tienen un riesgo realmente alto de todas estas complicaciones que debemos asegurarnos de que estamos monitoreando de cerca. Sabes, cuanto antes lo detectemos, antes podremos tratarlo. Entonces, si quiero traducir esa preocupación que tengo en un concepto, probablemente diré algo como seguridad.

Entonces, seguridad, quiero protegerlos de complicaciones, ¿verdad? Quiero disminuir ese riesgo. Bien, entonces se trata de este riesgo. ¿Y el tercero del que hablamos sobre su dieta y cambios en su estilo de vida, verdad? Entonces, tal vez solo digamos que nuestra tercera prioridad para este paciente es la educación del paciente. Aquí vamos. Así que ese es el paso cuatro, traduce esto a los términos de alto nivel que necesitas usar y luego transcribe.

Entonces, esta es la parte en la que tú, número uno, lo escribes, lo escribes, obtienes se comunicó de forma concisa. Pero también la mejor parte de este paso es la capacidad de comenzar a vincular sus datos con sus prioridades, con sus intervenciones, sus razones para esas intervenciones y sus resultados esperados. Entonces, en otras palabras, ¿qué pasa? ¿Cómo puedo saber? ¿Qué voy a hacer al respecto? ¿Por qué y qué debería esperar ver?

Así que veamos estos. Entonces dijimos que la perfusión es nuestro problema número uno. La seguridad es nuestro número dos y la educación del paciente es nuestro número tres. De nuevo, recuerde que estamos mirando a un paciente hipotético y asumimos que su problema aislado es la hipertensión. Entonces, realmente podría ser que tenga este paciente que tiene hipertensión pero también tiene todos estos otros problemas. Entonces querrá priorizar sus problemas basándose en el panorama general holístico del paciente. Pero en este caso, solo estamos viendo la hipertensión específicamente. Entonces, perfusión, ¿cómo supe que había un problema de perfusión? Bueno, mi presión arterial estaba muy alta, ¿verdad? Y tal vez el paciente tenga dolor en el pecho, especialmente si su presión arterial es muy alta. Si su corazón late muy rápido, si tienen signos de complicaciones, probablemente verá algo de dolor en el pecho con ese paciente hipertenso. Entonces, ¿qué voy a hacer al respecto?

Bueno, voy a evaluar y controlar su presión arterial y probablemente les voy a dar medicamentos para la presión arterial dependiendo de lo que hayan pedido. ¿Correcto? Um, recuerda cada vez que pones una intervención sobre medicamentos, cosas así, asegúrate de escribir según lo prescrito. Porque obviamente no recetamos cosas, ¿verdad? Entonces, ¿por qué voy a hacer esto? Bueno, necesito controlar la presión arterial para saber dónde estoy.Necesito poder hacer un seguimiento de si mis medicamentos y mis intervenciones funcionan o no y, obviamente, esto me ayudará a controlar mi presión arterial. Entonces, mi resultado esperado, nuevamente, es que la presión arterial estaría en el rango objetivo, cualquiera que sea ese rango para ese paciente. Así que veamos de nuevo la seguridad. Recuerde que estábamos hablando de disminuir el riesgo de complicaciones aquí, ¿verdad? Evitar que desarrollen más problemas.

Entonces, ¿cuál fue mi información subjetiva y objetiva que me diría que tal vez están desarrollando problemas, tal vez signos y síntomas de un derrame cerebral? Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. Un tal vez un fuerte dolor de cabeza podría decirme que tienen algún tipo de crisis hipertensiva, ¿verdad? Entonces, mis intervenciones en este punto, una neuroevaluación para asegurarme de que no estoy desarrollando signos de un derrame cerebral, evaluaciones cardíacas y pulmonares para asegurarme de que no estoy desarrollando ese edema pulmonar o soplos, ningún problema con mi corazón. Y, por supuesto, vigilando de cerca su estado fluido, asegúrese de que no se sobrecargue el volumen. Um, y por supuesto monitorear su presión arterial va a suceder todo el tiempo, ¿verdad? Siempre va a suceder. Entonces, ¿por qué quiero hacer esto? Bueno, la detección temprana significa un tratamiento temprano. Cuanto antes note que hay un problema, antes puedo tratarlo y es menos probable que el paciente experimente cosas malas a causa de él.

Así que, nuevamente, nuestro resultado esperado es que no desarrolle complicaciones o que si tienen signos de complicaciones, esos signos mejoran. Tiene sentido. Entonces, realmente, básicamente estoy diciendo que no lo desarrollé o que si los hubiera tenido, es mejor. Así que veamos nuevamente la educación del paciente. Opciones de dieta, nivel de actividad y tabaquismo. Esas son las cosas principales que van a tener un gran impacto en nuestra presión arterial. Entonces, ¿cuáles son mis intervenciones? Educar, educar, educar, educar, cambios en la dieta y el estilo de vida. Ya sabes, evitando el exceso de sodio. Tal vez necesiten tener una restricción de sodio o líquidos. Y dejar de fumar. Enorme. ¿Entonces por qué? Bueno, sabemos que los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden mejorar el control de la presión arterial en general. Y sabemos que fumar provoca vasoconstricción, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Entonces, si podemos ayudar a disminuir su tabaquismo, podemos ayudar a disminuir su presión arterial.

Entonces, nuevamente, los resultados esperados. Cada vez que tiene educación para el paciente, está hablando de verbalizar o demostrar. Entonces, tal vez el paciente verbalice tres cambios que va a hacer o tal vez el paciente deje de fumar. Y recuerde que su objetivo siempre debe ser medible. Entonces, tal vez digamos que el paciente deja de fumar en dos meses, ¿verdad? Así que es más una meta a largo plazo, pero está bien. Así que este es solo un panorama general. Nuevamente, paciente hipotético con un problema aislado de hipertensión, cómo seleccionamos los datos, cómo decidimos qué hacer al respecto y cómo decidimos si eso funcionaría o no.

Entonces, nuevamente, recuerde el proceso de cinco pasos. Vas a recopilar toda la información. Estos son sus datos de evaluación. Y nuevamente, recuerde que va a tener mucha información. Entonces el siguiente paso es analizarlo. ¿Qué es importante, qué es relevante, qué me dice que hay un problema y cuáles son mis principales prioridades en las que debo concentrarme?

Luego, va a hacer sus preguntas de cómo, ¿cómo supe que era un problema? ¿Cómo lo afectaría o lo arreglaría? ¿Y cómo sabría si eso funcionó o no? Y luego traducirlo. Obtenga sus términos concisos, ya sean conceptos necesarios, un diagnóstico de enfermería, lo que necesite. Ponlo en una imagen amplia, términos de imagen grande y luego transcríbelo. Consígalo en papel. Utilice la forma que prefiera. Muy bien chicos, espero que haya sido un ejemplo útil para un plan de atención para la hipertensión. Asegúrese de revisar el resto de ejemplos que tenemos en este curso. Ahora sal y sé tu mejor yo hoy. Y como siempre, feliz enfermería.