Antecedentes: El impacto de tramadol en niños que recibieron terapia combinada de acetaminofeno-ibuprofeno es incierto en manejo del dolor pediátrico. Un modelo que describa la interacción entre estos tres fármacos sería útil para comprender el papel de la terapia analgésica suplementaria.

Métodos: los niños sometidos a amigdalectomía recibieron paracetamol oral e ibuprofeno perioperatoriamente. Se extrajo sangre para el análisis del fármaco paracetamol e ibuprofeno hasta en seis ocasiones durante 6 h después de la dosis inicial. Los cuidadores administraron tramadol para el dolor posoperatorio inaceptable. El dolor se midió utilizando la clasificación de medición del dolor posoperatorio de los padres cada dos horas en el primer día posoperatorio. Se utilizó un modelo lineal de absorción de primer orden, un compartimento con eliminación de primer orden para describir la disposición del paracetamol e ibuprofeno. La analgesia se describió mediante un Modelo EMAX extendido para tres fármacos, asumiendo efectos aditivos. El ajuste de la curva se realizó utilizando modelos no lineales de efectos mixtos.

Conclusión: El ibuprofeno tiene una CE50 para la analgesia en niños similar a la de los adultos (3,95 mg / L; 95 % IC 2.57-7.53, vs 5-10 mg / L adultos). El efecto máximo de la terapia de combinación (es decir, reducción del 65% en la puntuación del dolor) logra una analgesia satisfactoria con las dosis comúnmente utilizadas, pero el aumento de la dosis agrega pocos beneficios adicionales. tramadol a esta mezcla analgésica prolonga la duración de la analgesia.