Lucas se despierta cada mañana a las 4 Estoy empapado en sudor. Cuando se gira hacia el otro lado, la sudoración desaparece y puede volver a dormirse.
A Amy se le pone la piel de gallina y le da un fuerte dolor de cabeza cada vez que su médico le hace estimulación digital en su programa intestinal. Cuando termina el programa, el dolor de cabeza desaparece.
Mitch ha tenido un dolor de cabeza durante los últimos dos días que no desaparece incluso después de tomar Tylenol o Advil. Además, sus espasmos musculares han empeorado y anoche mojó la cama. ¿Qué podría estar mal?
¿Qué tienen todas estas historias en común? Todos describen ejemplos típicos de personas que experimentan disreflexia autónoma (EA).
¿Qué es la disreflexia autónoma?
La disreflexia autónoma (EA), también conocida como hiperreflexia autónoma, es una situación de emergencia. Es una respuesta anormal que ocurre cuando su cuerpo experimenta dolor o malestar por debajo del nivel de la lesión de la médula espinal (LME). Debido a que el mensaje de dolor o malestar no llega al cerebro debido a la lesión de la médula espinal, la presión arterial del cuerpo aumenta a niveles peligrosos. Si la causa del dolor o la incomodidad no se encuentra y no se trata de inmediato, pueden ocurrir complicaciones graves como derrame cerebral, convulsiones, daño orgánico, lesión cerebral permanente o incluso la muerte.
¿Quién está en riesgo de padecer EA?
Qué tan susceptible es usted a la EA se ve afectado por el nivel y la extensión de su lesión de la médula espinal:
- Cualquier persona con un nivel T6 o superior de LME está riesgo
- Las personas con un nivel T6-T10 de SCI pueden tener un riesgo moderado
- Las personas con una SCI por debajo de T10 no tienen riesgo de sufrir EA
¿Qué le sucede a su cuerpo durante la EA?
Cuando experimenta dolor, estimulación física o malestar, su cuerpo envía un mensaje a su médula espinal, que a su vez lo envía a su cerebro. . Por ejemplo, antes de su lesión, su vejiga le diría a su cerebro: «¡Oye, se está llenando un poco aquí abajo!» y el cerebro indicaría al cuerpo que buscara un baño y luego le indicaría a la vejiga cuándo era apropiado ir. Ahora que la médula espinal está lesionada, el mensaje no llega al cerebro y viceversa; su cerebro simplemente no lo hace. Sabe que algo anda mal y la vejiga sigue expandiéndose con la orina; ¡esto puede ser realmente doloroso!
Piense en la EA como el plan de respaldo del cuerpo cuando el cerebro no responde al dolor. Porque el cerebro no lo hace. Si no recibe el mensaje de dolor, su cuerpo hace que su presión arterial aumente; esto es EA. Cuando su presión arterial aumenta, puede causar todo tipo de signos y síntomas aparentemente no relacionados, como dolor de cabeza, sudoración, piel de gallina, congestión nasal, visión borrosa , o piel con manchas rojas. El aumento no tiene que ser muy alto para ser considerado EA, solo 20 puntos por encima de su presión arterial normal en adultos y 15 puntos por encima de la presión arterial normal en niños.
Por ejemplo , es muy común que las personas tengan presión arterial baja después de que la médula espinal lesión. Si su presión arterial normal es 100/75, una señal de que tiene EA sería una presión arterial de 120/95; tenga en cuenta que esto se considera una presión arterial normal en personas sin una lesión de la médula espinal.
Si esto se considera normal para la mayoría de las personas en el mundo, ¿por qué es tan peligroso? Su presión arterial indica cuánta presión tienen sus venas y arterias cada vez que su corazón late. Si sus venas y arterias están acostumbradas a tener presiones bajas y luego su corazón comienza a bombear más fuerte y con más fuerza, es posible que sus venas y arterias no puedan soportarlo. Un aumento de presión de solo 15 a 20 puntos por encima de lo normal es suficiente para hacer que una arteria o una vena explote; esto se denomina accidente cerebrovascular y puede provocar daños corporales o cerebrales permanentes o incluso la muerte. Por eso es tan importante que sepa cuál es su presión arterial normal y que le diga a su médico cuando es alta para usted.
Signos & Síntomas de la EA:
- Dolor de cabeza intenso o punzante
- Escalofríos o piel de gallina
- Sudoración
- Cambios en la visión, como ver manchas. o pérdida de la visión
- Ansiedad o sensación de aprensión
- Enrojecimiento de la cara, cuello u hombros o piel manchada
- Congestión nasal
- Lento frecuencia cardíaca
¿Qué causa la EA?
Cualquier cosa que pueda causar dolor o malestar causará dolor e incomodidad en una persona sin sensación completa en el cuerpo. Las tres causas más comunes de EA en personas con lesión de la médula espinal son problemas de vejiga, intestino y piel.
Vejiga
Los problemas de vejiga son la causa más común de EA. La vejiga está demasiado llena es lo primero que debe revisar.El dolor o malestar de la vejiga puede ser causado por:
- Catéter obstruido o torcido
- La bolsa del catéter está llena, es defectuosa o no está colocada correctamente
- Vaciado incompleto de la vejiga si se usa un cateterismo intermitente
- Infección del tracto urinario o ITU, también llamada infección de la vejiga
- Cálculos en la vejiga o en los riñones
- las pruebas en su vejiga, como la urodinámica o la cistoscopia, pueden causar EA
¿Recuerda a Mitch? Él es el tipo al principio de este folleto que tuvo dolor de cabeza durante los últimos dos años, incluso después de tomar Tylenol o Advil. Además, sus espasmos musculares han empeorado y anoche mojó la cama. ¿Qué podría estar mal?
Mitch puede tener una infección del tracto urinario que le causa malestar e irritación en la vejiga. La irritación de la vejiga le está causando AD y aumentando sus espasmos musculares y vesicales (la razón por la que mojó la cama). Necesita ir al médico y recibir tratamiento para la infección. Una vez que se trata la infección y la vejiga está menos irritada, ¡sus síntomas desaparecerán!
Intestino
Los problemas intestinales también pueden causar EA. Algunos problemas intestinales comunes son:
- Estreñimiento o heces duras
- Hemorroides
- Gas, hinchazón o flatulencia
- Infección de los intestinos
Si recuerda desde el principio, a Amy se le pone la piel de gallina y le da un fuerte dolor de cabeza cada vez que su médico realiza estimulación digital durante su programa intestinal. Cuando termina el programa, el dolor de cabeza desaparece.
Amy está experimentando dolor con la estimulación digital que su cerebro no registra. Su cuidador debe ser más suave o usar más lubricante con la estimulación digital. O bien, Amy puede hablar con su médico sobre el uso de una crema que adormezca el área.
Piel
Los problemas de la piel también pueden causar EA. Compruebe lo siguiente:
- Úlceras por presión
- Uña encarnada
- Quemaduras o quemaduras solares
- Ampollas
- Picaduras de insectos
- Ropa, zapatos o tirantes que constriñen
- Objetos duros o afilados junto a su piel
- Colocación incorrecta o inflado del cojín de la silla de ruedas
- Compruebe si hay constricción de los genitales; reorganiza o cambia tu posición
¿Recuerdas a Lucas que se ha estado despertando todas las mañanas a las 4 am empapado en sudor? Cuando se gira sobre el otro lado, el sudor desaparece y puede volver a dormirse. Lucas no tiene un horario regular y su piel siente dolor debido al exceso de presión. ¡Cuando alivia la presión y gira hacia el otro lado, el dolor se alivia y los signos y síntomas de la EA desaparecen!
Otras causas de dolor
Tenga en cuenta que cualquier cosa que causó dolor o malestar antes de su lesión aún puede causar dolor después de su lesión, pero es posible que su cerebro no reciba el mensaje debido a la ruptura de su médula espinal. ¡El hecho de que su cerebro no lo sepa no significa que el dolor no existe!
Algunas cosas que pueden causar dolor después de una lesión de la médula espinal que pueden tener dificultades para registrarse en el cerebro incluyen:
- Problemas abdominales como cálculos biliares, úlceras de estómago, gastritis o apendicitis
- Problemas reproductivos como menstruación, infecciones y embarazo (especialmente trabajo de parto y parto)
- Coágulos de sangre
- Osificación heterotópica (HO)
- Huesos rotos
- Músculos tensos o estirados en exceso
- Grave temperaturas frías o calientes en el clima
¿Qué hacer si tiene AD?
¡Recuerde que AD es una situación de emergencia! Su presión arterial aumentará y esto es muy peligroso. Si no puede encontrar la causa y tratarla de inmediato, podría tener complicaciones muy graves, como un derrame cerebral, convulsiones o daños en el cerebro, el hígado, los riñones o el corazón. Todos estos factores alteran la vida y pueden provocar una lesión cerebral, problemas de salud permanentes o la muerte.
- Si no hay nadie cerca para ayudarlo, llame al 911. Si tiene ayuda o puede hacerlo usted mismo, debe sentarse inmediatamente derecho (90 grados). No se recueste ni se recueste porque esto puede aumentar su presión arterial aún más.
- Controle su presión arterial inmediatamente. Querrá mantener puesto el brazalete y controlar su presión arterial cada cinco minutos. También controle su presión arterial después de realizar cualquier intervención.
- A continuación, busque la causa y resuélvala. Verifique si tiene problemas de piel, vejiga o intestinos.
- ¿Tiene algún problema en la piel? Afloje toda la ropa que pueda estar ajustada, como una faja abdominal, medias de compresión, corbatas, cuellos, correas para las piernas, cinturones o zapatos. ¿Tienes una uña encarnada? ¿Un dolor de piel? Revise su asiento: ¿está sentado sobre algo duro o incómodo?
- Si el problema está en la piel y no puede resolverlo, llame al 911 y vaya a la sala de emergencias de inmediato.
- Compruebe su vejiga – ¿Está llena la vejiga? ¿Está su catéter torcido o bloqueado?¿Tiene pérdidas de orina o alrededor del catéter? Asegúrese de que la orina fluya libremente a través del catéter y de que su vejiga esté vacía.
- Si el problema está en la vejiga y no puede resolverlo, ¡llame al 911 y vaya a la sala de emergencias de inmediato!
- ¿Tiene problemas intestinales? ¿Estas estrenido? Tienes gas? ¿Diarrea? ¿Náusea? ¿Vómitos? Realice rápidamente un control rectal en busca de heces en la bóveda rectal.
- Si el problema está en el intestino y no puede resolverlo, llame al 911 y vaya a la sala de emergencias de inmediato.
- Si ha verificado para la vejiga, el intestino y la piel y no puede detener la AD, llame al 911. No conduzca usted mismo, ya que es peligroso conducir con AD.
- Además, si ha encontrado la causa pero no puede detener la AD , Llame al 911.
No se sorprenda si muchos proveedores de atención médica no conocen la EA. Tendrá que ser un buen defensor de sí mismo y explicar qué es la EA y por qué es una situación de emergencia.
Lleve siempre consigo una Tarjeta de billetera para disreflexia autónoma; esta tarjeta se puede descargar (inglés / español) del sitio web del Hospital Craig. Proporciona información valiosa a sus enfermeras y médicos sobre la EA y cómo trátelo en caso de emergencia.
Finalmente …..
Ser un buen defensor de sí mismo significa que es un jugador activo en equipo cuando se trata de su salud y la atención que recibe . Si no está lo suficientemente bien para hablar por sí mismo f, tenga un amigo o familiar que le ayude a dirigir su atención.
- Hable sobre la EA con su familia, cuidadores y profesionales de la salud para que puedan ayudarlo
- Lleve un diario de la EA con los síntomas, las causas y las medidas correctivas tomadas
- Llame a su proveedor de atención médica e infórmele del episodio incluso si puede corregir el problema en casa
- Lleve consigo un equipo de emergencia AD en todo momento:
- Manguito de presión arterial
- Anestésico / gel lubricante y guantes (para control rectal)
- Catéter adicional ( (recto, externo, permanente o suprapúbico) y equipo de inserción
- Equipo de irrigación de la vejiga con solución salina normal o agua estéril
- Cualquier medicamento recetado por su médico para tratar la enfermedad de Alzheimer en emergencias
Recuerde, está asociado con su médico para su atención médica a largo plazo. Debe decirle al médico lo que su cuerpo puede y no puede hacer. Si no comprende lo que dicen o hacen o si no se siente cómodo con el plan de atención, dígales y pídales que se lo expliquen para que lo entienda. ¡Ninguna pregunta está fuera de los límites!
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Revisado: 1/2015
