• ¿Qué es la conjuntivitis papilar gigante (GPC)?
• Estadísticas de GPC
• Factores de riesgo para GPC
• Progresión de GPC
• Síntomas de GPC
• Examen clínico de GPC
• ¿Cómo se diagnostica GPC?
• Pronóstico de GPC
• Tratamiento de GPC
• Prevención de GPC

¿Qué es la conjuntivitis papilar gigante (GPC)?

La conjuntivitis es una razón muy común para experimentar un efecto de ojos rojos incómodo. Hay varias causas de conjuntivitis, incluidas bacterias, virus y, lo que es más importante, alergias. La conjuntivitis alérgica afecta la conjuntiva del ojo. La conjuntiva se refiere al revestimiento delgado y translúcido del globo ocular y la superficie inferior de los párpados.

La conjuntivitis papilar gigante (GPC) es un tipo de conjuntivitis alérgica. En la GPC, un cuerpo extraño causa una irritación mecánica prolongada, lo que resulta en una reacción en el ojo. Más comúnmente, las lentes de contacto son el cuerpo extraño que causa la irritación.

Estadísticas de GPC

La tasa de GPC en los usuarios de lentes de contacto es de aproximadamente el 21%, pero puede oscilar entre el 4% al 36% dependiendo de la frecuencia con la que se reemplazan las lentes de contacto. La afección la experimentan más quienes usan lentes de contacto blandos, mientras que solo entre el 1 y el 5% de quienes usan lentes de contacto duros se ven afectados.

Factores de riesgo para GPC

La edad y el sexo no parecen afectar la probabilidad de tener GPC; tampoco parece haber una asociación fuerte con otras afecciones alérgicas.

Como GPC representa una reacción en respuesta a un cuerpo extraño que irrita el ojo, factores como el uso de lentes de contacto, cirugía ocular reciente que involucra suturas ( puntos de sutura) y tener un lente de ojo artificial están asociados con el desarrollo de GPC.

Existe evidencia de que el desarrollo de GPC está influenciado por la frecuencia con la que se cambian los lentes de contacto. Los usuarios de lentes de contacto que reemplazan sus lentes con más frecuencia parecen tener menos probabilidades de desarrollar GPC que aquellos que reemplazan sus lentes con menos frecuencia.

Síntomas de GPC

Es importante que cualquier persona con síntomas oculares visite su médico y proporciona una historia clínica detallada. El médico descartará otros tipos de conjuntivitis y afecciones más graves que pueden causar ojos rojos incómodos.

La mayoría de las personas afectadas con GPC experimentarán lagrimeo, picazón y enrojecimiento en los ojos. Al principio de la afección, puede experimentar secreción mucosa, especialmente por la mañana. También puede haber picazón en los ojos cuando se quitan las lentes de contacto. A medida que la afección progresa, es posible que experimente una sensación de cuerpo extraño, molestias en los ojos y descubra que solo puede tolerar el uso de lentes de contacto durante un período breve. Algunas personas pueden experimentar visión borrosa debido al moco que cubre la lente de contacto.

El médico prestará mucha atención a varios aspectos de su historial clínico. En particular, pueden preguntar:

• ¿Ha estado expuesto recientemente a otras personas con conjuntivitis o una infección del tracto respiratorio superior? Esto puede sugerir una causa viral de conjuntivitis.
• ¿Cuáles son los detalles de su historial sexual? En particular, ¿ha tenido clamidia o gonorrea? Ambos pueden causar conjuntivitis.
• ¿Está usando algún medicamento recetado o de venta libre? Algunos medicamentos pueden causar inflamación.
• ¿Ha tenido alguna enfermedad ocular antes, ha usado lentes de contacto o ha tenido alguna otra afección que pueda estar asociada con afecciones oculares (por ejemplo, artritis reumatoide)?
• ¿Alguien en su familia ha tenido condiciones alérgicas (por ejemplo, fiebre del heno, asma o eccema)?

Un tipo diferente de conjuntivitis, queratoconjuntivitis primaveral (VKC), puede tener síntomas similares a la GPC. Por lo tanto, una pregunta vital que el médico le hará es si usa lentes de contacto, ya que esta es una característica clave en la historia de la CPG.

Si experimenta dolor ocular continuo y severo y visión reducida, debe ver su médico rápidamente y es posible que necesite una derivación urgente a un oftalmólogo. Estas características no suelen estar presentes en la conjuntivitis alérgica y pueden indicar una afección ocular más grave.

Examen clínico de GPC

El El médico comenzará observando el ojo externo y los párpados en busca de signos de afectación del párpado, como dermatitis. Para examinar la parte inferior de su párpado, es posible que el médico necesite retraer o evertir el párpado. Este es un proceso indoloro, aunque un poco incómodo. El médico le pedirá que mire hacia abajo mientras se coloca un hisopo de algodón (Q-tip) horizontalmente en el párpado superior. Luego, el médico agarrará suavemente las pestañas del párpado superior y tirará del párpado hacia afuera y hacia arriba, girándolo suavemente sobre el hisopo de algodón para ver la superficie debajo del párpado.

El médico también puede usar un oftalmoscopio para ver la parte posterior de su ojo, o un microscopio con lámpara de hendidura para ver las estructuras frontales de su ojo. Ambos son exámenes de rutina indoloros.

¿Cómo se diagnostica la CPG?

Por lo general, no se requieren investigaciones, ya que el diagnóstico de CPG se puede realizar sobre la base de la historia clínica y examen.

Pronóstico de GPC

El pronóstico de GPC es generalmente favorable y no se experimenta pérdida visual permanente. Dejar de usar lentes de contacto mejora los síntomas. Más del 90% de las personas podrán volver a tolerar los lentes de contacto, siempre que se utilicen medidas como el reemplazo frecuente de los lentes, el cambio a lentes de contacto rígidos, mejores regímenes de limpieza y medicamentos antiinflamatorios tópicos.

Tratamiento de GPC

Si la causa subyacente de la CPG es un cuerpo extraño, como una sutura (puntada quirúrgica) después de una operación ocular, quitarla a menudo mejorará la síntomas.

GPC debido al uso de lentes de contacto a menudo requiere cambiar la rutina de los lentes de contacto y reducir el tiempo de uso a unas pocas horas al día. Cambiar a lentes desechables de uso diario es útil para casos más persistentes de GPC. En casos más graves que no responden a estas medidas, puede ser necesario dejar de usar los lentes de contacto por un tiempo.

Estabilizadores de mastocitos

Los estabilizadores de mastocitos tópicos pueden ayudar a algunos personas con GPC. Los mastocitos juegan un papel importante en la conjuntivitis alérgica. Los estabilizadores de mastocitos evitan que los mastocitos se abran y liberen histamina y otras sustancias químicas que producen los síntomas observados en la GPC. Los estabilizadores de mastocitos no alivian los síntomas inmediatos, pero controlan los signos y síntomas a largo plazo de GPC.

Este medicamento no debe usarse al mismo tiempo que se usan lentes de contacto; debe usarse antes y después de la inserción y extracción de la lente. Los estabilizadores de mastocitos son efectivos en la mayoría de las personas y generalmente son seguros pero, como todos los medicamentos, solo deben usarse de acuerdo con el consejo de su médico.

AINE

Los AINE pueden usarse para tratar ciertos casos de GPC, aunque no se usan comúnmente. Los AINE tópicos reducen la picazón y el enrojecimiento asociados con GPC al bloquear las enzimas involucradas en la producción de los químicos que contribuyen a la alergia y la inflamación. Si se recetan AINE para GPC, un curso de 2 a 4 semanas generalmente produce una mejoría en los signos y síntomas. Pueden ocurrir efectos secundarios significativos con el uso de AINE, así que mantenga a su médico actualizado sobre cómo está progresando su tratamiento. h3> Esteroides

Los esteroides pueden tratar algunos casos de GPC y pueden reducir la inflamación y el enrojecimiento de los ojos. Cuando use esteroides, su médico debe revisarlo periódicamente debido a los posibles efectos secundarios, como glaucoma, cataratas e infecciones oculares.

Agentes inmunomoduladores

Algunas personas con GPC pueden encontrar agentes inmunomoduladores para ser útiles. La ciclosporina es un medicamento dentro de este grupo. La ciclosporina se adhiere a ciertas células del cuerpo, conocidas como linfocitos T. Al unirse a estas células, la ciclosporina previene la producción de sustancias químicas involucradas en la inflamación y, por lo tanto, reduce los síntomas inflamatorios y alérgicos. En pacientes con CPG, la eliminación del cuerpo extraño y el uso de agentes de ciclosporina tópicos o sistémicos generalmente tiene una respuesta positiva. Los agentes inmunomoduladores son medicamentos potentes y deben usarse con precaución y solo siguiendo las instrucciones de su médico.

Si encuentra que sus síntomas no mejoran o empeoran a pesar del tratamiento, debe regresar a su médico lo antes posible para una revisión.

Prevención de GPC

Algunas estrategias útiles para evitar GPC debido al uso de lentes de contacto incluyen:

• Tenga cuidado no usar demasiado los lentes;
• Deseche los lentes en el período de tiempo recomendado; y
• Mantener un alto nivel de cuidado de los lentes de contacto.

Más información

Para obtener más información sobre la conjuntivitis alérgica y sus subtipos, consulte Conjuntivitis alérgica.