Cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad terminal y le quedan menos de 6 meses de vida, el cuidado de hospicio es a menudo el tratamiento de elección, pero como cualquier tratamiento médico, es caro. ¿Medicare cubre el cuidado de hospicio y, si lo hace, cuánto?

¿Qué es el cuidado de hospicio?

Los cuidados paliativos se centran en los cuidados paliativos: mantener al paciente cómodo. Cuando una persona ingresa a cuidados paliativos, el tratamiento de la afección médica con el objetivo de curar o forzar la remisión finaliza. El equipo de profesiones especialmente capacitado se enfoca en brindar apoyo físico, emocional, social y espiritual al paciente.

El equipo de profesionales puede incluir médicos, enfermeras, consejeros, trabajadores sociales , terapeutas del habla y ocupacionales, asistentes, voluntarios y otros, según las necesidades del paciente.

El cuidado de hospicio a veces puede tener lugar en un centro de hospicio, pero más a menudo, el cuidado se brinda en el hogar del paciente y también puede brindar apoyo a familiares o amigos que brindan atención.

¿Qué cubre Medicare?

Si usted o un ser querido está ingresando a un centro de cuidados paliativos, puede estar tranquilo sabiendo que Medicare Original paga por todo siempre y cuando su cuidado paliativo esté en su hogar. La cobertura de cuidados paliativos de Medicare también puede incluir cuidado de relevo a corto plazo si un cuidador necesita un descanso.

Puede recibir cuidados paliativos en un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados, pero el paciente es responsable de la habitación y facturas de la junta.

Para recibir cobertura, usted o un ser querido solo necesita cumplir con estas condiciones:

• El El médico de cuidados paliativos y su médico habitual deben certificar que tiene una enfermedad terminal (6 meses o menos de vida).
• Acepta la atención solo para su comodidad, no para el tratamiento de la afección.
• Firma un formulario que acepta cuidados paliativos en lugar de un tratamiento médico más agresivo.

La cobertura de cuidados paliativos de Medicare no cubre medicamentos recetados a menos que se receten para controlar los síntomas o aliviar dolor. Además, tenga cuidado de no recibir ningún tratamiento de hospicio de proveedores fuera de su equipo de hospicio cubierto. Una vez que elija un proveedor de cuidados paliativos, la única forma de recibir servicios de cuidados paliativos cubiertos es a través de su proveedor elegido.

Medicare tampoco cubrirá la atención que reciba de una sala de emergencias o transporte en ambulancia porque la atención se enfoca en tratar los síntomas de la enfermedad en lugar de los cuidados paliativos que brinda el hospicio.

¿Qué sucede si tiene un plan Medicare Advantage?

Una vez que comienza su cuidado de hospicio, ya no necesita su plan Medicare Advantage porque Medicare Original paga el costo total del cuidado. Sin embargo, permanecer en su plan de la Parte C le permite continuar recibiendo servicios no relacionados con su enfermedad terminal, por ejemplo, anteojos, atención dental u otros tratamientos.

Costos relacionados con Cuidado de hospicio

Sus primas normales de Medicare no cambian, por lo que continuará pagando su prima de la Parte A (si tiene una) o la prima de la Parte B. Si tiene un plan Medicare Advantage, pagará las primas a través de ese plan, a menos que elija cancelar la póliza y pagar solo los costos de Medicare Original.

También planifique pagar no más de un copago de $ 5 por receta por cualquier medicamento recetado para controlar el dolor y los síntomas.

Si opta por utilizar el cuidado de relevo para pacientes hospitalizados, pagará el 5 por ciento del costo aprobado. Si cuesta $ 1,000 por día, también pagará $ 50 del costo diario.

¿Qué pasa si vive más de 6 meses?

Medicare cubrirá el costo de la atención de hospicio siempre que lo necesite, siempre que su médico de hospicio continúe recertificándolo como elegible para la cobertura. Los primeros 2 períodos de beneficios duran 90 días. Después de los períodos iniciales de 90 días, se extiende a períodos de beneficios de 6 meses. Después de cada uno de los períodos de beneficios, un médico debe volver a certificar que aún es elegible para recibir cuidados paliativos.

¿Qué pasa si desea interrumpir los cuidados paliativos? Tiene derecho a interrumpir la atención en cualquier momento que desee y volver a la cobertura normal de Medicare.

Cómo encontrar un proveedor

Cómo encontrar un proveedor de cuidados paliativos es fácil. Puede hablar con su médico o llamar a la organización de cuidados paliativos de su estado. Si no puede encontrar la información de contacto, llame a Medicare y ellos pueden ayudarlo.

También puede visitar Hospice Compare, un sitio creado por Medicare para ayudarlo a encontrar la atención que necesita. necesita en su área.

Si tiene un plan Medicare Advantage, puede llamarlos y pedirles ayuda para encontrar un proveedor.