Los gatos con CIF tienen características neurológicas que hacen que se llenen de hormonas del estrés, dice la Dra. Julie Fischer. | .com

Si todavía está tratando las vejigas de los gatos con cistitis intersticial felina (FIC) solo con antibióticos y antiinflamatorios, entonces Julie Fischer, DVM, DACVIM, del Veterinary Specialty Hospital San Diego, lo dice Es hora de empezar con el programa. Lo que estos gatos necesitan más que nada es MEMO (modificación ambiental multimodal), más agua y cambios en la dieta.

¿Tienes pipí?

Estos son los mejores consejos del Dr. Fischer para tratar con gatos bloqueados:

• En caso de duda, deje el catéter más tiempo.

• Haga lo que sea necesario para aumentar el agua del gato ( ingesta de líquido enteral) durante la hospitalización.

• Alcance el catéter 3.5-F, no el catéter 5-F.

• Use prazosin para los espasmos uretrales, no fenoxibenzamina. Tiene un alto margen de seguridad y no sabe mal, y el polvo en cápsulas se puede analizar, dividir en dos a cuatro dosis y mezclar con la comida dos o tres veces al día. La dosis es de 0,25 mg para gatos pequeños, 0,5 mg para gatos grandes, dos o tres veces al día.

• Realice la cistocentesis descompresiva lo antes posible con una aguja de calibre 25.

• ¿Tiene dificultades con el catéter Tomcat? Intente usar un catéter intravenoso periférico.

• ¿Aún no puede introducir el catéter? Radiografía para asegurarse de que no haya un cálculo obstruyendo la uretra.

¿Qué es CIF de todos modos?

La inflamación de la vejiga estéril es la causa más común de signos del tracto urinario inferior en gatos, dijo el Dr. Fischer a los asistentes en una conferencia reciente de Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN y Jodi Westropp, DVM, PhD, los gurús de todo lo relacionado con el tracto urinario inferior, han acuñado el término «Pandora» s síndrome ”para describir la sensibilización y regulación positiva de la respuesta al estrés felino que a menudo se manifiesta más dramáticamente en la vejiga urinaria. Cuando se coloca a un gato sensibilizado en un entorno provocador, termina con los signos que constituyen el FIC.

El FIC se presenta como signos de aumento y disminución del tracto urinario inferior que ocurren junto con conductas de enfermedad en otros sistemas, más comúnmente en el tracto gastrointestinal (GI). ¿Las buenas noticias? Los factores estresantes que provocan estos signos pueden mejorarse mediante la modificación y el enriquecimiento del entorno.

¿Qué gatos contraen CIF?

A continuación se muestran algunos factores de riesgo de CIF: estos gatos están excesivamente representados entre los pacientes población, dice el Dr. Fischer:

• Gatos machos

• Gatos jóvenes, con sobrepeso, que solo viven en interiores y que tienen personalidades nerviosas o ansiosas

• Gatos que consumen una dieta de más del 50% de alimento seco

• Miembros de hogares multicat (debido al potencial de agresión entre gatos, especialmente alrededor de cajas de arena).

Los gatos con FIC a menudo tienen un historial de no poder participar en el comportamiento típico de caza. Tampoco suelen tener acceso protegido a los recursos (alimentos, agua y áreas de descanso), sino que algo les molesta cuando intentan acceder a esos recursos, ya sea un humano, un perro, un gato, un horno o un secador zumbador. Los principales factores desencadenantes que hacen que estos gatos se agraven de FIC es mudarse de una casa a otra, dice el Dr. Fischer. Otro problema importante es ser acosado por otro gato cuando intenta usar la caja de arena.

Los gatos FIC tienen más neuronas sensoriales en el asta dorsal con función regulada al alza y tienden a secretar más noradrenalina que los gatos normales, dice el Dr. Fischer. Tienen una respuesta de sobresalto acústico sensibilizado que aumenta cuando el gato está estresado. Estos gatos también tienen desensibilización de alfa- 2 receptores en el sistema nervioso central, lo que resulta en una menor inhibición de la norepinefrina y una inundación de hormonas del estrés en el cuerpo. Además, los gatos FIC tienen menos inhibición de la transmisión de la nocicepción, por lo que se mejora la transmisión del dolor.

Entonces que hace esto todos significan? Estos gatos se encuentran en un estado constante e hiperexcitable de lucha, huida o congelación, y sienten el dolor de forma más aguda que los gatos normales. Suena como una forma miserable de vivir.

Cuando se trata de la vejiga en sí, los gatos FIC experimentan patología asociada con una capa de glucosaminoglicano (GAG) alterada (y FYI, una capa de GAG alterada también se observa en mujeres cistitis intersticial). La orina de gato es básicamente un residuo tóxico. La capa de GAG protege el urotelio de la fuga de solutos disueltos venenosos, la colonización bacteriana y el potasio, que es increíblemente irritante, señala el Dr. Fischer. Cuando se rompe la barrera GAG, se activan las fibras C, fibras conductoras del dolor no mielinizadas en la pared de la vejiga. Y las fibras C dañadas se asocian con dolor neurogénico.

La alteración de la capa de GAG también se asocia con la liberación de la sustancia P, uno de los principales neurotransmisores asociados con el dolor, la ansiedad y la depresión en los seres humanos.Además, un urotelio dañado e irritado da como resultado la inflamación de los mastocitos, lo que causa una lesión adicional en la pared de la vejiga, lo que resulta en más fugas, lo que hace que el gato se sienta enfermo, luego el gato deja de beber y aumenta la gravedad específica de la orina, lo que resulta orina más concentrada y la insidiosa espiral se intensifica.

Sí, pero le di antibióticos al gato y el problema desapareció

FIC es una condición autolimitante, dice el Dr. Fischer. Ya sea que le recete antibióticos o que el cliente le dé aceite de coco al gato, el problema desaparecerá. (Y si el cliente realiza las manipulaciones correctas en el entorno y al gato le gusta el aceite de coco, es aún más probable que desaparezca).

Para decirlo de otra manera, los gatos que sufren de FIC no están «. predispuesto a las infecciones del tracto urinario (ITU), dice el Dr. Fischer. Cuales son Gatitos muy jóvenes, gatos mayores de 10 años con comorbilidades que resultan en isostenuria, gatos inmunodeprimidos y gatos que han sido previamente cateterizados o tienen poliuria. Es muy poco probable que un gato macho de 3 años con hematuria que vocaliza al orinar tenga una UTI y no necesita antibióticos. Necesita cazar y tener una experiencia tranquila con la caja de arena.

Como todos sabemos, la correlación no es causalidad, pero es tentador sacar conclusiones cuando le damos antibióticos, esperamos unos días y experimentamos el cese de la clínica. La lucha es real: nuestros pacientes no pueden decirnos que están orinando sangre porque están estresados por haber sido acosados por el otro gato, o aburridos hasta la muerte, o tan gordos que no pueden acicalarse adecuadamente, o tan artríticos duele moverse. Pero si seguimos lanzando antibióticos a FIC sin abordar los factores estresantes subyacentes que causan la enfermedad, estamos dañando, no ayudando.

Piénselo. Estos gatos ya están estresados y ahora queremos meter comprimidos o líquido en la garganta un par de veces al día.

No. Simplemente no.

Entonces, ¿qué funciona?

¿Obtienes el MEMO?

La modificación ambiental multimodal, o MEMO, implica hacer un inventario del entorno del gato e identificar los posibles factores estresantes. Es un componente clave del manejo de FIC en gatos predispuestos. El Dr. Fischer dice que a algunos dueños les gusta hacer esto, porque pueden gatear por su casa y pensar como un gato mientras intentan identificar lo que representa un estrés o una amenaza felina.

Después de identificar los factores estresantes, el cliente puede modificar el entorno para hacer que el sistema nervioso de ese gato se active menos. El estado de Ohio tiene una buena referencia en línea disponible como parte de la Iniciativa para mascotas en interiores que puede guiarlo a usted y a su cliente a través de este proceso (visite indoorpet.osu.edu, luego haga clic en «Para veterinarios» y «Recursos y referencias de enriquecimiento ambiental»).

Motivo de reflexión

La nutrición es otro componente importante del manejo de FIC. Se ha demostrado que las dietas terapéuticas urinarias, especialmente aquellas con un componente ansiolítico, reducen la incidencia de CIF.1 El aumento de la ingesta de agua ayuda a acelerar la resolución de los signos durante un episodio y puede ayudar a prevenir futuras recurrencias, dice el Dr. Fischer.

Intervención farmacéutica

Dr. Fischer no recomienda la amitriptilina para la CIF aguda; sin embargo, puede ayudar a prevenir la CIF con un uso prolongado, por lo que es una posibilidad en casos que son refractarios a MEMO y al manejo nutricional. Si lo usa, asegúrese de asesorar a su cliente sobre los posibles efectos adversos. Para el manejo del dolor, el Dr. Fischer cree que es importante proporcionar analgesia a los gatos con brotes agudos de CIF, especialmente a aquellos con cistitis idiopática obstructiva. La buprenorfina es una buena opción porque la administración sublingual de pequeños volúmenes es menos estresante para la mayoría de los gatos que administrar comprimidos o líquidos por vía oral. Otra opción es la gabapentina, que tiene una amplia aplicación para el manejo del dolor neurogénico (que sabemos que juega un papel importante en la CIF), aunque no hay datos específicos que respalden su uso aquí.

¿Qué pasa con la prednisona? No dados. En un estudio se ha demostrado que la prednisona es igual al placebo.2 No administre esteroides para la CIF.

Dos centavos del Dr. Wooten

Cuando vea estos gatos en el clínica, ¿alguna vez pensó en preguntarle a la clienta cómo es su nivel de estrés? Como anécdota, he descubierto que un número anormalmente grande de mis clientes con gatos FIC también están pasando por una buena cantidad de estrés. A veces, pedirles a los clientes que concentren sus esfuerzos en identificar y reducir el estrés de su gato aumenta la conciencia de su propios niveles de estrés también. Luego, se les pide que hagan algo al respecto, lo que resulta en una mejor calidad de vida tanto para el gato como para el cliente. Gato feliz, cliente más feliz. ¿De qué se trata, verdad?

También me pregunto cuántas mujeres veterinarias sufren de cistitis intersticial relacionada con el estrés. Si lo se.No esperabas que un artículo sobre FIC se volviera tan personal, pero ¿y si los gatos que sufren de FIC son el canario proverbial en la mina de carbón, los angelitos enviados para advertirnos de los efectos sistémicos del estrés crónico y recordarnos mientras estamos? tratarlos de manera diferente para hacer algo amable por nosotros también. ¿Quién sabe? Al cambiar la mentalidad de cómo nos acercamos a los gatos con FIC, tal vez también cambiemos algo en nosotros mismos.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Comparación de alimentos con diferentes valores nutricionales perfiles para el tratamiento a largo plazo de la cistitis idiopática aguda no obstructiva en gatos. J Am Vet Med Assoc 2015 1 de septiembre; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Terapia con prednisolona de la enfermedad idiopática del tracto urinario inferior felino: un estudio clínico doble ciego. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

La Dra. Sarah Wooten divide su tiempo profesional entre la práctica de pequeños animales en Greeley, Colorado; hablar en público sobre temas asociados, liderazgo y comunicación con el cliente; y escribir. Le gusta acampar con su familia, esquiar, bucear y participar en triatlones.