Función

El intervalo post-mortem (PMI) se ha clasificado tradicionalmente en tres etapas: inmediata, temprana y tarde.

PMI inmediato

En el período inmediato, el cuerpo sufre cambios bioquímicos y fisiológicos rápidos que son causados principalmente por la ausencia de circulación sanguínea y la pérdida de mecanismos reguladores. Estos cambios son principalmente detectables en los ojos y la piel. A los ojos, el «transporte» o la segmentación de los vasos sanguíneos de la retina es uno de los primeros signos observables. Este signo se presenta como una ruptura en la columna continua de sangre en el examen oftalmoscópico de los ojos, y generalmente ocurre dentro de la media hora y, a veces, puede tardar hasta 2 horas después de la muerte. Los otros cambios en los ojos, en la fase post-mortem inmediata, incluyen la pérdida de presión intraocular así como la opacidad de la córnea. La presión intraocular disminuye drásticamente después de la muerte y alcanza 4 mmHg o menos dentro de las 6 horas posteriores a la muerte. La córnea comienza a nublarse dentro de las 2 horas posteriores a la muerte y, por lo general, impide el examen intraocular con un oftalmoscopio. La piel pierde su elasticidad y brillo en las primeras horas después de la muerte y aparece pálida. El examen histológico de la piel, sin embargo, no muestra cambios morfológicos dentro de las 6 horas de PMI. Otros exámenes muestran una falta de cambios celulares o bioquímicos dentro de las 3 a 6 horas post-mortem. El vaciado del contenido gástrico es otro método utilizado para estimar el intervalo post-mortem. Las comidas ligeras pequeñas se vacían del estómago en 1 a 3 horas, y el tiempo de consumo, si se conoce, junto con el volumen y el tipo de comida, se puede utilizar para estimar el intervalo post-mortem. Por lo tanto, la fase post-mortem inmediata puede denominarse como el intervalo post-mortem entre la muerte somática y celular, dentro de las 2 a 3 horas posteriores a la muerte, y generalmente denota una falta de cambios discernibles en la morfología o la histoquímica.

PMI temprano

La fase post-mortem temprana es probablemente el período de tiempo más importante para la estimación de PMI ya que la mayoría de los casos médico-legales se examinan en este período de tiempo. Este período es también donde la estimación del tiempo desde la muerte es más relevante para establecer la línea de tiempo de los eventos y desarrollar una teoría de las circunstancias de la muerte. Este período va de 3 a 72 horas después de la muerte. La fase post-mortem temprana se estima con mayor frecuencia utilizando la tríada clásica de cambios post-mortem: rigor mortis, livor mortis y algor mortis.

Algor Mortis

Algor mortis es el enfriamiento del cuerpo después de la muerte, principalmente debido a la pérdida de la regulación homeostática por parte del hipotálamo, junto con la pérdida de calor al medio ambiente por conducción, convección y radiación. El algoritmo mortis es el método más preciso para estimar la TSD en la fase post mortem temprana. Sin embargo, implica un procedimiento engorroso y requiere un conocimiento e investigación intensivos antes de que se pueda utilizar con precisión en el campo; esto se debe a los numerosos factores que afectan el gradiente de temperatura entre la temperatura corporal y la temperatura ambiente, siendo el más inherente las diferencias en las temperaturas de diferentes localidades en distintos momentos. Una regla general establece que hay una disminución de 1.5 grados F cada hora. Se han desarrollado varios gráficos, fórmulas y algoritmos para estimar el PMI; El nomograma de Henssge es el más enseñado. La estimación de TSD usando algor mortis mide la temperatura rectal y, aunque se han utilizado de manera constante, Brinkmann et al. También han desarrollado nomogramas para temperaturas cerebrales. en 1976 y 1978 y por Henssge et al. en 1984.

Rigor mortis

Rigor mortis es el endurecimiento post-mortem de los músculos, causado por el agotamiento de trifosfato de adenosina (ATP) de los músculos, que es necesario para la degradación de filamentos de actina-miosina en las fibras musculares. La actina y la miosina son componentes de la fibra muscular y forman un enlace covalente durante la contracción. El cese del suministro de oxígeno provoca la interrupción de la respiración aeróbica en las células y conduce a una falta de producción de ATP. El rigor mortis comienza inmediatamente después de la muerte y generalmente se ve en una secuencia conocida como «marcha del rigor» y también llamada Ley de Nysten. Mientras que el rigor mortis se desarrolla simultáneamente en todo el tejido muscular del cuerpo, voluntario e involuntario, el tamaño del músculo determina el perceptibilidad de los cambios por parte del examinador. Músculos más pequeños sobre la cara – alrededor de los ojos, alrededor de la boca, etc. son los músculos donde aparece primero el rigor mortis, seguido del rigor mortis de los músculos de las manos y las extremidades superiores y finalmente aparece en el músculos grandes de las extremidades inferiores El rigor mortis aparece aproximadamente 2 horas después de la muerte en los músculos de la cara, progresa a las extremidades en las próximas horas, completando entre 6 y 8 horas después de la muerte.El rigor mortis permanece durante otras 12 horas (hasta 24 horas después de la muerte) y luego comienza a desaparecer. En la última fase de Rigor Mortis, el complejo actina-miosina que se ha formado comienza a desintegrarse debido a la proteólisis, lo que resulta en la disolución de la rigidez. Este proceso comienza en todas las células al mismo tiempo, sin embargo, al igual que con la apariencia, este cambio es perceptible primero en los músculos más pequeños de la cara, seguido de los músculos de los miembros superiores y finalmente los músculos grandes de los miembros inferiores. El rigor mortis generalmente desaparece en 36 horas después de la muerte, seguido de una fase conocida como flacidez secundaria.

Livor Mortis

El cambio final en la tríada clásica es el livor mortis, que es el violáceo -Coloración azul de la piel en las partes dependientes del cuerpo, debido a la acumulación de sangre en los vasos de la piel, causada por la atracción gravitacional. La hipóstasis se desarrolla como manchas de decoloración dentro de media hora a 2 horas, estas manchas luego se fusionan para formar parches más grandes, que se combinan para formar una decoloración uniforme de las partes dependientes del cuerpo que no han sido sometidas a presión, que aparece a partir de 6 a 12 horas. La decoloración se «fija» después de un cierto período, debido a la desintegración de las células sanguíneas y la filtración de hemoglobina. Esta fijación se confirma mediante la aplicación de presión con los pulgares y se utiliza tradicionalmente para indicar un PMI superior a 12 horas. Este método de estimación de PMI requirió un enfoque objetivo y moderno, que condujo al desarrollo de métodos colorimétricos para la estimación de PMI a partir de livor mortis.

Análisis histo-morfológico

Otros métodos de La estimación de TSD en la fase temprana incluye análisis histo-morfológico y bioquímico. Los recuentos sanguíneos totales y diferenciales, así como el examen morfológico microscópico de la sangre, se han descrito como un método para la estimación de la TSD. Todas las células sanguíneas no fueron identificables más allá de las 84 horas posteriores a la muerte. De manera similar, también se encontró que los recuentos de células sanguíneas disminuían más allá de las 84 horas después de la muerte. Los estudios histológicos de la piel han demostrado que los cambios degenerativos aparecen en la piel 6 horas después de la muerte y aparecen por primera vez como vacuolación del cuerpo basal y espinoso. La separación dermoepidérmica se observa 9 horas después de la muerte, mientras que la dermis mostró rarefacción y desintegración 6 y 18 horas después de la muerte, respectivamente. El glucógeno en la membrana basal de las glándulas sudoríparas, el citoplasma de las células secretoras y las células de los conductos se agota en 3 horas de PMI y da lugar a células PAS negativas en la histología. Sin embargo, la membrana basal continúa mostrando una tinción magenta hasta 18 horas post mortem. Las glándulas sudoríparas ecrinas muestran vacuolación después de 3 a 4 horas de PMI y las células parecen haberse desintegrado por completo 15 horas después de la muerte. Las glándulas sebáceas aparecen normales hasta las 18 horas post-mortem, visto como una separación de las capas y desintegración de la papila capilar. Los estudios también han demostrado que la pleocitosis se puede utilizar para estimar el PMI utilizando una ecuación polinomial de tercer orden. Las células son principalmente linfocitos con una fracción significativa de macrófagos, que se vacuolan y no se pueden identificar después de 12 horas.

Evaluación bioquímica

La evaluación bioquímica de sangre no es significativa en la autopsia inmediata. fase debido a la falta de muerte celular. Por otro lado, la muerte celular hace que la evaluación bioquímica de sangre en la fase temprana sea extremadamente difícil. Además, existe la redistribución de electrolitos de las células al plasma y al suero, lo que da lugar a cambios variables en los niveles de estos electrolitos. Estas variaciones y sus implicaciones se estudian en el campo emergente de la tanatoquímica. La evaluación bioquímica ha sido útil para estimar el PMI a partir del humor vítreo, líquido sinovial, líquido pericárdico, orina y líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, es necesario tener en cuenta numerosos factores al examinar el PMI en función de la bioquímica, incluidos, entre otros, la edad, el sexo, los antecedentes biológicos, el estilo de vida, la causa de la muerte y una amplia gama de otros factores intrínsecos y extrínsecos. Se encontró que solo unos pocos marcadores bioquímicos (de 388) se habían investigado suficientemente con estas consideraciones, a saber, potasio, sodio, urea, así como cloruro, magnesio, hipoxantina y troponina T cardíaca. ser alarmante, ya que se considera que 0 (cero) marcadores bioquímicos han tenido una investigación adecuada y son aptos para su uso. Se descubrió que seis se habían investigado adecuadamente pero no eran adecuados para un uso práctico. Mientras tanto, se descubrió que 18 se habían investigado de manera deficiente y no eran adecuados para su aplicación, y otros 364 marcadores bioquímicos no tenían información suficiente.

Reacciones supravitales

Reacciones supravitales también se han propuesto como medio de estimación del PMI. La determinación del período de supra-vitalidad, por lo tanto, puede ayudar en la estimación del PMI.Para este método, Madea define el PMI en cuatro etapas: el período de latencia, donde a pesar de la interrupción de la circulación, el tejido aún realiza respiración aeróbica hasta el agotamiento de sus reservas, el período de supervivencia, donde hay pérdida de la función del tejido, pero pueden reactivarse mediante estímulos externos, por ejemplo, la estimulación eléctrica de los nervios – el período de reanimación, donde la capacidad del tejido para recuperarse se pierde por completo, – y el período supravital. Madea define la supravitalidad como el período de supervivencia del tejido después de una isquemia completa e irreversible. Este concepto establece que el período de supervivencia abarca el período de latencia, el período de reanimación abarca tanto el período de latencia como el período de supervivencia y el período de supra-vitalidad incluye los otros tres. La supravitalidad también es diferente del período de reanimación en que el tejido es excitable independientemente de la recuperación de la función. Como ejemplo, el período de reanimación del músculo esquelético se aproxima a 2 a 3 horas, pero el período supravital en algunos casos puede extenderse a 20 horas. De manera similar, los músculos cardíacos tienen un período de reanimación de 3,5 a 4 min, mientras que el período supravital puede extenderse hasta 2 horas. Se desarrolló un método para estimar el PMI usando la excitabilidad eléctrica de Orbicularis oculi usando electrodos de superficie. Se encontró que una relación entre el tiempo de relajación y la fuerza máxima, llamada tiempo de relajación relacionado con la fuerza, es confiable para estimar el PMI. También es importante considerar la supersensibilidad del tejido en la fase post-mortem inmediata, denominada fenómeno de Zsako. La reacción supravital, por lo tanto, examina la contracción idio-muscular o local y no la contracción de todo el músculo.

PMI tardío

La fase post-mortem tardía es el período cuando el tejido corporal comienza a desintegrarse y se puede describir principalmente como descomposición o putrefacción, formación de adipoceras, momificación o esqueletización. El tejido complejo del cuerpo comienza a desintegrarse en formas moleculares más simples como resultado de la descomposición del tejido por las enzimas o bacterias del cuerpo, así como las bacterias que colonizan los restos después de la muerte. El cuerpo sufre principalmente descomposición o putrefacción, lo que resulta en una decoloración verdosa, hinchazón debido a la formación de gas y necrosis licuefactiva. La descomposición de los restos depende del clima, la estación, el peso corporal y la ropa. La descomposición se puede dividir en cinco etapas: descomposición fresca, temprana, descomposición avanzada, esqueletización y descomposición extrema.

Fase fresca

La fase fresca puede comenzar tan pronto como 24 horas y tan tarde como 7 días después de la muerte, especialmente en los meses más fríos del invierno. Esta fase no muestra actividad de insectos más que la deposición de huevos de mosca en las cavidades y áreas de dehiscencia del tejido. Se ha documentado la deposición de huevos en pacientes vivos, especialmente en sujetos inmóviles y debilitados.

Fase de descomposición temprana

La fase de descomposición temprana comienza con la aparición del deslizamiento de la piel y la caída del cabello. Estos cambios generalmente comienzan desde el primer día después de la muerte hasta cinco días después de la muerte. Los gusanos también comienzan a aparecer en el cuerpo, a partir de la autopsia del segundo día; el cuerpo aparece de color verde grisáceo y hay veteado (algunas partes del cuerpo aún pueden verse rosadas). La fosa ilíaca derecha es la primera parte del cuerpo que muestra una decoloración verdosa y puede verse desde el segundo día post-mortem. Esto se debe a la posición relativamente superficial del ciego. Las extremidades aparecen de color marrón con el resecamiento de la piel, especialmente en los dedos, la nariz y las orejas, por lo general a partir del segundo día de la autopsia; el cuerpo tiene un aspecto verdoso con distensión marcada. La decoloración verdosa, que comenzó en la fosa ilíaca derecha, progresa para abarcar todo el abdomen, con hinchazón concurrente del abdomen, que nuevamente puede comenzar al segundo día. La hinchazón avanza al resto del torso y posteriormente al cuerpo, dando como resultado crepitaciones en todo el cuerpo al manipularlo. Esta fase también está asociada con la purga (la liberación de fluido de descomposición de los orificios) y un fuerte olor desagradable. La hinchazón puede verse tan pronto como tres días después de la muerte y generalmente desaparece en la segunda semana post-mortem, debido a la interrupción de los gases abdominales; El cuerpo aparece de color verde negruzco en la segunda semana; y finalmente, el cuerpo aparece de color negro pardusco con la apariencia correosa de la piel. Esta etapa generalmente se observa hasta el final del primer mes, pero puede prolongarse hasta dos meses. El tejido subyacente también aparece oscurecido con la textura cambiando a una pasta viscosa y viscosa. Entre el décimo día y el final del primer mes, la actividad de los gusanos continúa debajo de la piel correosa, y la piel se seca aún más para formar una cáscara correosa endurecida, con pérdida de tejido blando subyacente.

Fase de descomposición avanzada

La fase de descomposición avanzada comienza con la aparición de piel flácida y flácida y el colapso de la cavidad abdominal. El cuerpo también muestra una extensa infestación de gusanos. Estos cambios suelen aparecer en el cuarto día post-mortem, pero pueden comenzar hasta diez días después de la muerte. La pérdida de tejido blando, incluida la pérdida de la piel correosa desecada, da como resultado la exposición de menos de la mitad del material esquelético. Esta fase suele estar asociada a la presencia de casos de pupas, así como a la aparición de mohos sobre el cuerpo y la ropa; esto suele ocurrir en el segundo mes, pero puede ocurrir de seis a nueve meses post-mortem. La desecación de la piel externa podría acompañar a la retención estructural de órganos internos, o ir acompañada de autólisis y pérdida de órganos internos. La descomposición puede progresar rápidamente en restos enterrados o en restos dejados en un ambiente con alta humedad, resultando en una actividad extrema de gusanos, autólisis acelerada y podría progresar directamente a la esqueletización o formación de adipoceros, sin desecación y momificación de la piel y el tejido externo. Los restos pueden sufrir saponificación o desecación, denominada formación de adipoceros y momificación, respectivamente, según el entorno y las condiciones presentes. La presencia de un ambiente cálido y húmedo que carece de oxígeno favorece el desarrollo de adipocere, una sustancia cerosa que resulta de la hidrólisis bacteriana anaeróbica de la grasa corporal. El organismo principal responsable de la formación de adipoceros es el Clostridium perfringens, que provoca la agregación de cristales de ácidos grasos, lo que da como resultado la pérdida de detalle celular así como la pérdida de epidermis. La formación de adipocere y el tiempo de duración depende principalmente del pH, la temperatura, la humedad y la falta de oxígeno en el ambiente.

Fase de esqueletización

La fase de esqueletización da como resultado la exposición de más de la mitad de los elementos esqueléticos, que todavía podrían mostrar tejido blando que todavía está adherido. Sin embargo, la esqueletización generalmente se asocia con tejido desecado o adipocere en menos de la mitad del cuerpo. El tejido desecado aparece con mayor frecuencia en las inserciones musculares o ligamentarias a lo largo de la columna vertebral, así como en los extremos de los huesos largos. Mientras tanto, el adipocere se ve comúnmente en los muslos, con altos depósitos de grasa subcutánea. Esta etapa aparece dos meses después de la muerte, aunque suele presentarse entre los dos y los nueve meses post-mortem. La continuación de la descomposición conduce a la exposición de todo el material óseo, dejando solo algo de material graso o exponiendo los huesos secos; esto generalmente se observa después de seis meses de exposición, aunque se ha informado que ha ocurrido ya en la tercera semana. Esta etapa puede durar años si los elementos no están expuestos, como se observa en restos enterrados o restos encontrados en interiores.

Fase de descomposición extrema

La fase de descomposición extrema se observa solo en restos que han sido expuestos al medio ambiente y provocan la erosión de los elementos esqueléticos. Esta erosión comienza con el proceso de blanqueamiento de los huesos y se observa comúnmente seis meses después de la exposición, aunque se ha documentado que aparece tan pronto como dos meses después de la muerte y hasta dos años y medio después de la muerte. Los elementos esqueléticos sufren una mayor degeneración de la estructura cortical, lo que resulta en una pérdida metafisaria en los huesos largos y la exposición de la parte esponjosa de los huesos esponjosos; esto se ve comúnmente entre un año y un año y medio después de la muerte, aunque se ha informado que ha ocurrido ya en el cuarto mes. Se informó que la pérdida metafisaria se produjo en el PMI de cinco años y medio.

Entomología forense

El análisis de entomología forense ha sido una práctica de rutina para la estimación del PMI en los primeros y períodos post-mortem tardíos. Hay dos métodos de estimación que utilizan entomología forense: basados en la sucesión y basados en el desarrollo. En un enfoque basado en la sucesión, se elige un modelo de sucesión adecuado para su uso, uno que corresponda a las condiciones ambientales, incluidas las circunstancias de la muerte. Por lo tanto, se necesita investigación forense sobre el efecto de los factores ambientales sobre la descomposición y la sucesión de insectos. Mañas-Jordá demostró que se encontró que prevalecen diferentes taxones según las condiciones ambientales. Se examinó la diversidad de especies, así como el número de individuos. No detectaron asociación de especies con la Etapa I y II de descomposición, tres especies asociadas con la Etapa III, dos especies asociadas con la Etapa IV y una especie asociada con la Etapa V en la Reserva Natural Huitepec.En la ciudad de San Cristóbal de las Casas, se encontraron cuatro especies asociadas con el Estadio II, tres especies asociadas con el Estadio III, solo una especie Chrysomyarufifacies (Macquart; Diptera: Calliphoridae) y Fannia sp1 asociada con el Estadio IV y por último, se descubrió que Stilpon sp1 está asociado con la Etapa V.

El enfoque basado en el desarrollo analiza la presencia de diferentes etapas del insecto en el cuerpo y en el área circundante, para ayudar a estimar PMI. Matuszewski utilizó L.caesar (Diptera: Calliphoridae), Thanatophilus sinuatus y N. littoralis (Coleoptera: Silphidae) en su investigación para demostrar que la presencia de una etapa de desarrollo y la ausencia de las etapas posteriores de desarrollo de los insectos carroñeros, podría usarse en junto con la estimación de su intervalo previo a la aparición (PAI) para desarrollar una estimación confiable del PMI. Por lo tanto, es esencial establecer valores de PAI conocidos para diferentes insectos en el ambiente bajo examen.

Evaluación molecular

Los recientes avances en biología molecular han llevado a varios avances en la estimación de PMI. La degeneración de ARNm, ADN y proteínas se evalúa y puede usarse para estimar el PMI. Se encontró que las transcripciones de ARN eran las más relevantes debido a su rápida degeneración y correlación temporal. Múltiples estudios demostraron una correlación lineal entre PMI y degeneración. Se descubrió que esta correlación depende de la temperatura y del tejido.

Un estudio de Porto, Portugal examinó 11 transcripciones de genes para determinar su correlación con TSD. Se dividieron 8 tejidos murinos en tres grupos en función de la estabilidad del ARN: el primer grupo (I) comprendía muestras de tejido del corazón, el bazo y el pulmón, el segundo grupo (II) consistía en cuádriceps femorales, hígado y estómago y el tercer grupo (III) Páncreas y piel. Las muestras de los grupos I y II se analizaron en serie. El análisis mostró que la degeneración del ARN dependía del tiempo durante las 11 horas completas, aunque no se demostró significación estadística durante las primeras cuatro horas. Los investigadores seleccionaron 11 genes para el análisis de PCR cuantitativo. Si bien se encontró que el ARN en el corazón era más estable, no mostró correlación con el PMI. Se encontró que un total de seis genes se correlacionan con PMI, cuatro en el cuádriceps femoral (Actb, Gapdh, Ppia y Srp72) y dos genes en el hígado (Alb y Cyp2E1). Se desarrollaron modelos matemáticos para estimar el PMI con una media de error de 51,4 minutos.