Descripción generalEditar
No existe un consenso general sobre si las medidas de atención médica preventiva son rentables o no , pero aumentan la calidad de vida de forma espectacular. Hay distintas opiniones sobre lo que constituye una «buena inversión». Algunos argumentan que las medidas de salud preventiva deberían ahorrar más dinero de lo que cuestan, al tener en cuenta los costos del tratamiento en ausencia de tales medidas. Otros han argumentado a favor de la «buena relación calidad-precio» o de otorgar importantes beneficios para la salud, incluso si las medidas no ahorran dinero. Además, los servicios de salud preventiva a menudo se describen como una entidad, aunque comprenden una miríada de servicios diferentes, cada uno de los cuales individualmente puede generar costos netos, ahorros o ninguno. Es necesaria una mayor diferenciación de estos servicios para comprender completamente los efectos económicos y de salud.
Un estudio de 2010 informó que en los Estados Unidos, vacunar a los niños, dejar de fumar, uso profiláctico diario de aspirina y detección de los cánceres de mama y colorrectal tenían el mayor potencial para prevenir la muerte prematura. Las medidas de salud preventivas que resultaron en ahorros incluyeron vacunar a niños y adultos, dejar de fumar, uso diario de aspirina y pruebas de detección de problemas de alcoholismo, obesidad y problemas de visión. Estos autores estimaron que si el uso de estos servicios en los Estados Unidos aumentara al 90% de la población, se producirían ahorros netos de $ 3.7 mil millones, que representaron sólo alrededor del -0.2% del gasto total en atención médica de Estados Unidos en 2006. A pesar del potencial de disminución del gasto en atención médica, la utilización de los recursos de atención médica en los Estados Unidos sigue siendo baja, especialmente entre los latinos y afroamericanos. En general, los servicios preventivos son difíciles de implementar porque los proveedores de atención médica tienen un tiempo limitado con los pacientes y deben integrar una variedad de medidas de salud preventiva de diferentes fuentes.
Si bien estos servicios específicos generan pequeños ahorros netos, no todos los servicios de salud preventiva La medida ahorra más de lo que cuesta. Un estudio de la década de 1970 mostró que prevenir los ataques cardíacos mediante el tratamiento temprano de la hipertensión con medicamentos en realidad no ahorra dinero a largo plazo. El dinero ahorrado al evadir el tratamiento de un ataque cardíaco y un derrame cerebral solo ascendió a aproximadamente una cuarta parte del costo de los medicamentos. De manera similar, se encontró que el costo de los medicamentos o los cambios en la dieta para disminuir el colesterol alto en sangre excedía el costo del tratamiento posterior de la enfermedad cardíaca. Debido a estos hallazgos, algunos argumentan que en lugar de enfocar los esfuerzos de reforma de la salud exclusivamente en la atención preventiva, se deben priorizar las intervenciones que brindan el más alto nivel de salud.
En 2008, Cohen et al. esbozó algunos argumentos de los escépticos de la atención médica preventiva. Muchos argumentan que las medidas preventivas solo cuestan menos que el tratamiento futuro cuando la proporción de la población que se enfermaría sin la prevención es bastante grande. El Grupo de Investigación del Programa de Prevención de la Diabetes realizó un estudio de 2012 que evaluó los costos y beneficios en los años de vida ajustados por calidad o AVAC de los cambios en el estilo de vida en comparación con la toma del medicamento metformina. Descubrieron que ninguno de los métodos generaba ahorros financieros, pero que, no obstante, eran rentables porque producían un aumento de los AVAC. Además de analizar los costos, los escépticos de la atención médica preventiva también examinan la eficiencia de las intervenciones. Argumentan que si bien muchos tratamientos de enfermedades existentes implican el uso de equipos y tecnología avanzados, en algunos casos, este es un uso más eficiente de los recursos que los intentos de prevenir la enfermedad. Cohen sugirió que las medidas preventivas en las que más vale la pena explorar e invertir son aquellas que podrían beneficiar a una gran parte de la población para generar beneficios de salud acumulativos y generalizados a un costo razonable.
Costo-efectividad de las intervenciones contra la obesidad infantilEditar
Hay al menos cuatro intervenciones contra la obesidad infantil implementadas a nivel nacional en los Estados Unidos: el impuesto al consumo de bebidas azucaradas (SSB), el programa TV AD, las políticas de educación física activa (Active PE) y la atención temprana y políticas de educación (ECE). Cada uno de ellos tiene objetivos similares de reducir la obesidad infantil. Se han estudiado los efectos de estas intervenciones en el IMC, y el análisis de costo-efectividad (CEA) ha llevado a una mejor comprensión de las reducciones de costos proyectadas y la mejora de los resultados de salud. El Estudio de coste-efectividad de intervenciones para la obesidad infantil (CHOICES) se realizó para evaluar y comparar el CEA de estas cuatro intervenciones.
Gortmaker, S.L. et al.(2015) afirma: «Las cuatro intervenciones iniciales fueron seleccionadas por los investigadores para representar una amplia gama de estrategias escalables a nivel nacional para reducir la obesidad infantil utilizando una combinación de políticas y estrategias programáticas … 1. un impuesto especial de $ 0.01 por onza de bebidas endulzadas, aplicadas a nivel nacional y administradas a nivel estatal (SSB), 2. eliminación de la deducción fiscal de los costos publicitarios de los anuncios televisivos de alimentos y bebidas «nutricionalmente pobres» vistos por niños y adolescentes (TV AD), 3. política estatal exigir a todas las escuelas primarias públicas en las que actualmente se ofrece educación física (PE) que dediquen ≥50% del tiempo de clase de PE a una actividad física moderada y vigorosa (PE activa), y 4. política estatal para hacer que los entornos educativos de la primera infancia sean más saludables mediante actividad, mejorar la nutrición y reducir el tiempo frente a la pantalla (ECE) «.
CHOICES encontró que SSB, TV AD y ECE generaban ahorros netos de costos. Tanto SSB como TV AD aumentaron los años de vida ajustados por calidad y produjeron ingresos fiscales anuales de 12.5 mil millones de dólares estadounidenses y 80 millones de dólares estadounidenses, respectivamente.
Algunos desafíos para evaluar la efectividad de las intervenciones contra la obesidad infantil incluyen:
- Las consecuencias económicas de la obesidad infantil son tanto a corto como a largo plazo. A corto plazo, la obesidad afecta el rendimiento cognitivo y el rendimiento académico. Algunos creen que esto es secundario a los efectos negativos sobre el estado de ánimo o la energía, pero otros sugieren que puede haber factores fisiológicos involucrados. Además, los niños obesos tienen mayores gastos de atención médica (por ejemplo, medicamentos, visitas de atención aguda). A largo plazo, los niños obesos tienden a convertirse en adultos obesos con un mayor riesgo asociado de padecer una enfermedad crónica como la diabetes o la hipertensión. Cualquier efecto en su desarrollo cognitivo también puede afectar sus contribuciones a la sociedad y el estatus socioeconómico.
- En las OPCIONES, se señaló que la traducción de los efectos de estas intervenciones puede de hecho diferir entre las comunidades de todo el país. Además, se sugirió que se estudian resultados limitados y que estas intervenciones pueden tener un efecto adicional que no se aprecia por completo.
- Modelar los resultados en tales intervenciones en niños a largo plazo es un desafío porque los avances en medicina y medicina la tecnología es impredecible. Es posible que las proyecciones del análisis rentable deban reevaluarse con más frecuencia.
Economía de la atención preventiva en EE. UU .Editar
A partir de 2009, la rentabilidad de la atención preventiva es un tema muy debatido. Si bien algunos economistas argumentan que la atención preventiva es valiosa y potencialmente ahorra costos, otros creen que es un desperdicio ineficiente de recursos. La atención preventiva se compone de una variedad de servicios y programas clínicos que incluyen chequeos médicos anuales, inmunizaciones anuales y programas de bienestar; modelos recientes muestran que estas simples intervenciones pueden tener un impacto económico significativo.
Clínica preventiva services & programasEditar
La investigación sobre la atención preventiva aborda la cuestión de si ahorra o es rentable y si existe una base de evidencia económica para la promoción de la salud y la enfermedad prevención. La necesidad y el interés en la atención preventiva están impulsados por el imperativo de reducir los costos de la atención de la salud al tiempo que se mejora la calidad de la atención y la experiencia del paciente. La atención preventiva puede conducir a mejores resultados de salud y ahorros potenciales de costos. , la atención prenatal y la telesalud y la telemedicina pueden reducir la morbilidad o la mortalidad con un bajo costo o ahorros de costos. Específicamente, las evaluaciones / exámenes de salud tienen potencial de ahorro de costos con una rentabilidad variada según el tipo de detección y evaluación. La atención prenatal inadecuada puede conducir a un mayor riesgo de prematuridad, muerte fetal y muerte infantil. El tiempo es el recurso fundamental y la atención preventiva puede ayudar a mitigar los costos de tiempo. La telesalud y la telemedicina es una opción que ha ganado el interés, la aceptación y la confianza de los consumidores y puede mejorar la calidad de la atención y la satisfacción del paciente.
Economía de la inversiónEditar
Existen beneficios y compensaciones cuando considerar la inversión en atención preventiva frente a otros tipos de servicios clínicos. La atención preventiva puede ser una buena inversión respaldada por la base de pruebas y puede impulsar los objetivos de gestión de la salud de la población. Los conceptos de ahorro de costes y rentabilidad son diferentes y ambos son relevantes para la atención preventiva. Por ejemplo, la atención preventiva que puede no ahorrar dinero puede proporcionar beneficios para la salud. Por lo tanto, es necesario comparar las intervenciones en relación con el impacto en la salud y el costo.
La atención preventiva trasciende la demografía y es aplicable a personas de todas las edades.La teoría del capital de la salud respalda la importancia de la atención preventiva a lo largo del ciclo de vida y proporciona un marco para comprender las variaciones experimentadas en la salud y la atención médica. Trata la salud como una acción que proporciona una utilidad directa. La salud se deprecia con la edad y el proceso de envejecimiento puede contrarrestarse mediante inversiones en salud. La teoría apoya además que los individuos exigen buena salud, que la demanda de inversión en salud es una demanda derivada (es decir, la inversión en salud se debe a la demanda subyacente de buena salud), y la eficiencia del proceso de inversión en salud aumenta con el conocimiento (es decir, se supone que los más educados son consumidores y productores de salud más eficientes).
La elasticidad de prevalencia de la demanda de prevención también puede proporcionar información sobre la economía. La demanda de atención preventiva puede alterar la tasa de prevalencia de una enfermedad determinada y reducir aún más o incluso revertir cualquier aumento adicional de la prevalencia. Posteriormente, la reducción de la prevalencia conduce a la reducción de los costos.
Hay una serie de organizaciones y acciones políticas que son relevantes cuando se discute la economía de los servicios de atención preventiva. La base de evidencia, los puntos de vista y los resúmenes de políticas de la Fundación Robert Wood Johnson, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) y los esfuerzos del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) brindan ejemplos que mejoran la salud y el bienestar. -ser de poblaciones (por ejemplo, evaluaciones / exámenes de salud preventivos, atención prenatal y telesalud / telemedicina). La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA, ACA) tiene una gran influencia en la prestación de servicios de atención preventiva, aunque actualmente está bajo un intenso escrutinio y revisión por parte de la nueva administración. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la ACA hace que la atención preventiva sea asequible y accesible a través de la cobertura obligatoria de servicios preventivos sin deducible, copago, coseguro u otro costo compartido.
The US Preventive Services Task Force (USPSTF), un panel de expertos nacionales en prevención y medicina basada en evidencia, trabaja para mejorar la salud de los estadounidenses al hacer recomendaciones basadas en evidencia sobre servicios clínicos preventivos. No consideran el costo de un servicio preventivo al momento de determinar una recomendación. Cada año, la organización entrega un informe al Congreso que identifica las lagunas de evidencia crítica en la investigación y recomienda áreas prioritarias para una revisión adicional.
La Red Nacional de Colaboradores de Calidad Perinatal (NNPQC), patrocinada por los CDC, apoya al estado colaborativas de calidad perinatal (PQC) basadas en la medición y mejora de la atención médica y los resultados de salud para las madres y los bebés. Estos PQC han contribuido a mejoras como la reducción de partos antes de las 39 semanas, reducciones en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la atención médica y mejoras en la utilización de corticosteroides prenatales.
La telesalud y la telemedicina han logrado un crecimiento y desarrollo significativos recientemente. El Centro de Políticas de Salud Conectada (Centro Nacional de Recursos de Políticas de Telesalud) ha elaborado varios informes y resúmenes de políticas sobre el tema de Telesalud y Telemedicina y cómo contribuyen a los servicios preventivos.
Acciones políticas y provisión de servicios preventivos no garantizan la utilización. El reembolso sigue siendo una barrera importante para la adopción debido a las variaciones en las políticas y pautas de reembolso a nivel estatal y del pagador a través de los pagadores gubernamentales y comerciales. Los estadounidenses usan los servicios preventivos a aproximadamente la mitad de la tarifa recomendada y los costos compartidos, como los deducibles, el coseguro o los copagos, también reducen la probabilidad de que se utilicen los servicios preventivos. Además, a pesar de la mejora de la ACA de los beneficios y los servicios preventivos de Medicare, no hubo efectos sobre la utilización de los servicios preventivos, lo que destaca el hecho de que existen otras barreras fundamentales.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y la atención médica preventiva
El Paciente La Ley de Protección y Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio u Obamacare, se aprobó y se convirtió en ley en los Estados Unidos el 23 de marzo de 2010. La ley finalizada y recientemente ratificada tenía como objetivo abordar muchos problemas en el sistema de salud de los EE. UU. incluyó la expansión de la cobertura, las reformas del mercado de seguros, una mejor calidad y la previsión de eficiencia y costos. En virtud de las reformas del mercado de seguros, la ley exigía que las compañías de seguros ya no excluyeran a las personas con afecciones preexistentes, permitieran que los niños estuvieran cubiertos por sus padres «planifique hasta la edad de 26 años y amplíe las apelaciones relacionadas con las denegaciones de reembolso. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también prohibió la cobertura limitada impuesta por los seguros de salud, y las compañías de seguros debían incluir cobertura para los servicios de atención médica preventiva. Los Estados Unidos.El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos ha categorizado y calificado los servicios de salud preventiva como ‘”A” o “B”, en cuanto a qué compañías de seguros deben cumplir y presentar una cobertura completa. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. No solo ha proporcionado servicios de salud preventivos clasificados apropiados para la cobertura, también han brindado muchas recomendaciones a los médicos y aseguradoras para promover una mejor atención preventiva para, en última instancia, brindar una mejor calidad de atención y reducir la carga de los costos.
Seguro médicoEditar
Atención médica Las compañías de seguros están dispuestas a pagar por la atención preventiva a pesar del hecho de que los pacientes no están gravemente enfermos con la esperanza de evitar que desarrollen una enfermedad crónica en el futuro. Hoy en día, los planes de seguro médico que se ofrecen a través del Mercado, exigidos por el Cuidado de Salud Asequible Se requiere la Ley para proporcionar ciertos servicios de atención preventiva sin cargo a los pacientes. La sección 2713 de la Ley de Atención Médica Asequible especifica que todos los Marketplac privados Se requiere que e y todos los planes privados patrocinados por el empleador (excepto aquellos con derechos adquiridos) cubran los servicios de atención preventiva clasificados como A o B por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. sin cargo para los pacientes. Por ejemplo, la compañía de seguros UnitedHealthcare ha publicado pautas para los pacientes a principios de año que explican su cobertura de atención preventiva.
Evaluación de beneficios incrementalesEditar
La evaluación de los beneficios incrementales de la atención preventiva requiere un período más largo de tiempo en comparación con los pacientes con enfermedades agudas. Las entradas del modelo, como la tasa de descuento y el horizonte temporal, pueden tener efectos significativos en los resultados. Un tema controvertido es el uso de un marco de tiempo de 10 años para evaluar la rentabilidad de los servicios preventivos de diabetes por parte de la Oficina de Presupuesto del Congreso.
Los servicios de atención preventiva se enfocan principalmente en enfermedades crónicas. La Oficina de Presupuesto del Congreso ha proporcionado una guía de que se necesita más investigación en el área de los impactos económicos de la obesidad en los EE. UU. Antes de que la CBO pueda estimar las consecuencias presupuestarias. Un informe bipartidista publicado en mayo de 2015 reconoce el potencial de la atención preventiva para mejorar la «salud de los pacientes a nivel individual y poblacional al tiempo que se reduce el gasto sanitario».
Caso económicoEditar
Mortalidad por factores de riesgo modificables
Las enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes, obesidad y cáncer se han convertido en los problemas de salud más comunes y costosos en los Estados Unidos. En 2014, se proyectó que para 2023 el número de enfermedades crónicas los casos aumentarían en un 42%, lo que daría lugar a 4,2 billones de dólares en tratamiento y pérdida de producción económica. También se encuentran entre las diez principales causas de mortalidad. Las enfermedades crónicas están impulsadas por factores de riesgo que son en gran medida prevenibles. Subanálisis realizado en todas las muertes en Estados Unidos en el año 2000 reveló que casi la mitad se atribuían a conductas prevenibles como el tabaco, la mala alimentación, la inactividad física y el consumo de alcohol. Un análisis más reciente revela que y el cáncer por sí solo representó casi el 46% de todas las muertes. Los factores de riesgo modificables también son responsables de una gran carga de morbilidad, lo que resulta en una mala calidad de vida en el presente y la pérdida de años futuros de ganancia de vida. Se estima además que para 2023, los esfuerzos enfocados en la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas pueden resultar en 40 millones menos de casos de enfermedades crónicas, lo que podría reducir los costos del tratamiento en $ 220 mil millones.
Vacunas infantiles
Las vacunas infantiles son en gran parte responsables del aumento de la esperanza de vida en el siglo XX. Desde un punto de vista económico, las vacunas infantiles demuestran un retorno de la inversión muy alto. Según Healthy People 2020, por cada cohorte de nacimiento que recibe el programa de vacunación infantil de rutina, los costos directos de atención médica se reducen en $ 9,9 mil millones y la sociedad ahorra $ 33,4 mil millones en costos indirectos. Los beneficios económicos de la vacunación infantil se extienden más allá de los pacientes individuales hasta los planes de seguro y los fabricantes de vacunas, todo mientras mejoran la salud de la población.
La teoría del capital de la salud
La carga de las enfermedades prevenibles se extiende más allá el sector de la salud, incurriendo en costos relacionados con la pérdida de productividad entre los trabajadores en la fuerza laboral. Los costos indirectos relacionados con los malos hábitos de salud y las enfermedades crónicas asociadas cuestan a los empleadores de EE. UU. Miles de millones de dólares cada año.
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), los costos médicos para los empleados con diabetes son dos veces más altos que para los trabajadores sin diabetes y son causadas por el ausentismo relacionado con el trabajo ($ 5 mil millones), la reducción de la productividad en el trabajo ($ 20,8 mil millones), la incapacidad para trabajar debido a una discapacidad relacionada con una enfermedad ($ 21,6 mil millones) y la mortalidad prematura ($ 18,5 mil millones).Las estimaciones informadas de la carga de costos debido a los niveles cada vez más altos de miembros con sobrepeso y obesidad en la fuerza laboral varían, y las mejores estimaciones sugieren 450 millones más de días laborales perdidos, lo que resulta en $ 153 mil millones cada año en pérdida de productividad, según el CDC Healthy Workforce.
El modelo Health Capital explica cómo las inversiones individuales en salud pueden aumentar los ingresos «aumentando la cantidad de días saludables disponibles para trabajar y obtener ingresos». En este contexto, la salud puede ser tratada tanto como un bien de consumo, en el que las personas desean la salud porque mejora la calidad de vida en el presente, y como un bien de inversión debido a su potencial para aumentar la asistencia y la productividad en el lugar de trabajo a lo largo del tiempo. Conductas de salud preventiva como ya que una dieta saludable, el ejercicio regular, el acceso y el uso de cuidados de bienestar, evitar el tabaco y limitar el alcohol pueden verse como insumos para la salud que dan como resultado una fuerza laboral más saludable y ahorros sustanciales de costos.
Vida ajustada a la calidad años
Los beneficios para la salud de las medidas de atención preventiva se pueden describir en términos de años de vida ajustados por calidad (AVAC) salvados. Un AVAC tiene en cuenta la duración y la calidad de vida, y se utiliza para evaluar el costo eficacia de las intervenciones médicas y preventivas. Clásicamente, un año de perfecta salud se define como 1 AVAC y a un año con cualquier grado de salud inferior a la perfecta se le asigna un valor entre 0 y 1 AVAC. Como sistema de ponderación económica, el AVAC se puede utilizar para informar decisiones personales, evaluar intervenciones preventivas y establecer prioridades para futuros esfuerzos preventivos.
Los beneficios económicos y económicos de las medidas de atención preventiva están bien establecidos. La Fundación Robert Wood Johnson evaluó la literatura sobre la eficacia en función de los costos de prevención y descubrió que muchas medidas preventivas cumplen con el punto de referencia de < $ 100,000 por AVAC y se consideran favorables en relación con los costos. Estos incluyen exámenes de detección del VIH y clamidia, cánceres de colon, mama y cuello uterino, exámenes de la vista y exámenes de detección de aneurismas aórticos abdominales en hombres > 60 en determinadas poblaciones. Se descubrió que las pruebas de detección de alcohol y tabaco ahorran costos en algunas revisiones y son rentables en otras. Según el análisis de RWJF, se encontró que dos intervenciones preventivas ahorraron costos en todas las revisiones: vacunas infantiles y asesorar a los adultos sobre el uso de aspirina.
Poblaciones minoritarias
Las disparidades de salud están aumentando en Estados Unidos para enfermedades crónicas como obesidad, diabetes, cáncer y enfermedades cardiovasculares. Las poblaciones que corren un mayor riesgo de sufrir desigualdades en la salud son la creciente proporción de minorías raciales y étnicas, incluidos los afroamericanos, los indios americanos, los hispanos / latinos, los asiáticos americanos, los nativos de Alaska y los isleños del Pacífico.
De acuerdo con los grupos étnicos y raciales Approaches to Community Health (REACH), un programa nacional de los CDC, los negros no hispanos tienen actualmente las tasas más altas de obesidad (48%) y el riesgo de diabetes recién diagnosticada es 77% más alto entre los negros no hispanos, 66% más alto entre los hispanos / Latinos y un 18% más alto entre los asiáticoamericanos en comparación con los blancos no hispanos. Las proyecciones actuales de la población de EE. UU. Predicen que más de la mitad de los estadounidenses pertenecerán a un grupo minoritario para el 2044. Sin intervenciones preventivas específicas, los costos médicos de las inequidades por enfermedades crónicas se volverán insostenibles. La ampliación de las políticas de salud diseñadas para mejorar la prestación de servicios preventivos para las poblaciones minoritarias puede ayudar a reducir los costos médicos sustanciales causados por las desigualdades en la atención médica, lo que resulta en un retorno de la inversión.
Políticas
Enfermedad crónica es un problema a nivel de población que requiere esfuerzos a nivel de salud de la población y políticas públicas a nivel nacional y estatal para prevenir eficazmente, en lugar de esfuerzos a nivel individual. En la actualidad, Estados Unidos emplea muchos esfuerzos de políticas de salud pública alineados con los esfuerzos de salud preventiva discutidos anteriormente. Por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades apoyan iniciativas como Salud en todas las políticas y HI-5 (Impacto en la salud en 5 años), esfuerzos de colaboración que tienen como objetivo considerar la prevención en todos los sectores y abordar los determinantes sociales de la salud como un método de atención primaria. prevención de enfermedades crónicas. En las secciones siguientes se analizan ejemplos específicos de programas dirigidos a la vacunación y la prevención de la obesidad en la infancia.
Obesidad
Las políticas que abordan la epidemia de obesidad deben ser proactivas y de gran alcance, incluida una variedad de partes interesadas tanto en la salud como en otros sectores.Las recomendaciones del Instituto de Medicina en 2012 sugieren que «… se emprendan acciones concertadas en cinco entornos (actividad física (AF), alimentos y bebidas, marketing y mensajería, atención médica y lugares de trabajo, y escuelas) y en todos los sectores de la sociedad (incluidos gobierno, negocios e industria, escuelas, cuidado infantil, planificación urbana, recreación, transporte, medios de comunicación, salud pública, agricultura, comunidades y el hogar) para que los esfuerzos de prevención de la obesidad sean realmente exitosos ”.
Allí Hay docenas de políticas actuales que actúan a nivel federal, estatal, local y escolar. La mayoría de los estados aplican un requisito de educación física de 150 minutos de educación física por semana en la escuela, una política de la Asociación Nacional de Deportes y Educación física: en algunas ciudades, incluida Filadelfia, se aplica un impuesto a los alimentos azucarados, que forma parte de una enmienda al Título 19 del Código de Filadelfia, «Finanzas, impuestos y cobros»; Capítulo 19-4100, «Impuesto a las Bebidas Azucaradas, que fue aprobado en 2016, que establece un impuesto al consumo de $ 0.015 por onza líquida a los distribuidores de bebidas endulzadas con edulcorantes calóricos y no calóricos. Los distribuidores deben presentar una declaración ante el y el departamento puede recaudar impuestos, entre otras responsabilidades.
Estas políticas pueden ser una fuente de créditos fiscales. Por ejemplo, según la política de Filadelfia, las empresas pueden solicitar créditos fiscales con el departamento de ingresos en un por orden de llegada. Esto se aplica hasta que la cantidad total de créditos para un año en particular alcance un millón de dólares.
Recientemente, los anuncios de alimentos y bebidas dirigidos a los niños han recibido mucha atención. Los niños La Iniciativa de Publicidad de Alimentos y Bebidas (CFBAI) es un programa de autorregulación de la industria alimentaria. Cada empresa participante hace un compromiso público que detalla su compromiso de publicitar solo alimentos que cumplan con ciertos criterios nutricionales para niños menores de 12 años. Este es un programa autorregulado con políticas redactadas por el Council of Better Business Bureaus. La Fundación Robert Wood Johnson financió una investigación para probar la eficacia del CFBAI. Los resultados mostraron avances en términos de disminución de la publicidad de productos alimenticios dirigidos a niños y adolescentes.
Políticas de inmunización infantil
A pesar de las controversias nacionales sobre la vacunación y la inmunización infantil, existen políticas y programas en los niveles federal, estatal, local y escolar que describen los requisitos de vacunación. Todos los estados requieren que los niños sean vacunados contra ciertas enfermedades transmisibles como condición para asistir a la escuela. Sin embargo, actualmente 18 estados permiten exenciones por «razones filosóficas o morales». Las enfermedades para las que las vacunas forman parte del programa estándar de vacunación del ACIP son la difteria, el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis (polio), el sarampión, las paperas, la rubéola, la haemophilus influenzae tipo b, la hepatitis B, la influenza y las infecciones neumocócicas. Estos esquemas pueden ser visto en el sitio web de los CDC.
El sitio web de los CDC describe un programa financiado por el gobierno federal, Vaccines for Children (VFC), que proporciona vacunas sin costo a los niños que de otra manera no podrían ser vacunados debido a la imposibilidad de pagar. , el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) es un comité asesor de expertos en vacunación que informa la política de vacunación y guía las recomendaciones continuas a los CDC, incorporando la evidencia más actualizada de costo-efectividad y riesgo-beneficio en sus recomendaciones.
