Letzte Woche hatte ich eine Migräne. Für einige bedeutet das nicht viel, aber andere Betroffene werden wissen, dass es bedeutet Stunden oder sogar Tage von Übelkeit, Lichtempfindlichkeit, Schallempfindlichkeit und quetschenden, pulsierenden Schmerzen. Die Art von Schmerz, die Sie denken lässt (in den Momenten, in denen Sie überhaupt denken können), dass eine Selbsttrepanation mit dem rostigen Bohrer aus dem Unterschrank eine praktikable Option sein könnte. Schließlich – Minuten, Stunden oder Tage später – lässt der Schmerz nach. Für mich sind die Tage nach einer Migräne mit einer Mischung aus Erleichterung und geistiger Erschöpfung gefüllt. Mein Kopf tut weh und mein Gehirn ist müde.
Es fühlt sich wie ein mentaler Kater an – als würde man unter Drogen gesetzt. Manchmal dauert die Migräne tagelang und wenn sie vorbei ist, möchte ich die verlorene Zeit wieder gut machen. Ich möchte funktionieren. Und irgendwie kann ich es einfach nicht. Für einen Tag oder länger nach einer schweren Migräne habe ich das Gefühl, durch einen mentalen Nebel zu arbeiten, der so schwer ist, dass selbst Routineaufgaben eine jenseitige Qualität annehmen.
Was ist das für ein Gefühl nach dem Schmerz? Ich wusste, dass ich bestenfalls Skepsis und schlimmstenfalls völligen Unglauben ausgesetzt sein würde, wenn ich mit Leuten darüber sprach. Und ich fing sogar an, an mir selbst zu zweifeln. Vielleicht war ich nur müde? Schließlich entschied ich mich für eine Studie. Ist das real oder stelle ich mir nur Dinge vor?
Es stellt sich heraus, dass das, was ich erlebe, als Migräne-Postdrom bezeichnet wird. Migräne kann in vier möglichen Stadien auftreten, und jeder Patient kann eine, einige oder alle von ihnen erleben. Erstens besteht das Prodrom, die Zeit vor der Migräne, aus einer Vielzahl möglicher Symptome, die sehr wenig gemeinsam zu haben scheinen: Reizbarkeit, Depression, Gähnen, Magen-Darm-Störungen, Heißhungerattacken, steife Muskeln, sogar heiße Ohren. Nicht alle Patienten bekommen dies, aber es tritt Stunden bis Tage vor einem Anfall auf und ist oft die einzige Warnung, die sie bekommen. Die zweite Phase ist die Aura. Diese Phase kann unmittelbar vor oder während der eigentlichen Migräne-Schmerzphase auftreten und aus Sehstörungen (viele Menschen sprechen von blinden Flecken oder Zickzacklinien) oder anderen Wahrnehmungsänderungen wie einem Nadelstichgefühl bestehen. Und dann ist da noch die dritte Phase. Die Schmerzphase. Diese kann 4 bis 72 Stunden dauern und umfasst Schmerzen (normalerweise, aber nicht immer auf einer Seite des Kopfes), Übelkeit, Erbrechen und intensive Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Geräuschen
Und schließlich nach dem Schmerz das Postdrom. Die Symptome hier sind weniger dramatisch als der Schmerz, die Auren und das Erbrechen, können aber dennoch die Lebensqualität beeinträchtigen. Anstelle von Schmerz oder Übelkeit gibt es Müdigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten , Schwindel, Schwäche und verminderte Energie. Sie klingen nicht nach viel, aber Patienten berichten von einer verminderten Arbeitsfähigkeit, verminderten Interaktionen mit Familie und Freunden und dem oft frustrierendsten Gefühl einer kognitiven Beeinträchtigung. Diese Gefühle können verrückt und deprimierend sein. Wenn Sie sich besser fühlen sollen, fühlen Sie sich am Ende fast schlechter.
Die Symptome selbst sind nicht nur ärgerlich, das Postdrom selbst ist ein relativ neues und nicht untersuchtes Phänomen. Während Berichte über und Behandlungen für Migräne Jahrtausende zurück, Studien zum Migränepostdrom selbst reichen nur bis ins Jahr 2004 zurück. Patienten klagen im Allgemeinen über ähnliche Symptome. Die Ursachen des Migränepostdroms bleiben jedoch wie die Migräne selbst ein Rätsel.
Niemand weiß, was Migräne verursacht. Es ist ein seltsamer Haufen von Symptomen: Auren, Lichtempfindlichkeit, Magen-Darm-Störungen, Schmerzen, Erschöpfung. Einige Menschen können alle Symptome aufweisen, andere fast keine. Einige fühlen sich wiederholende pulsierende Schmerzen, andere quetschende Schmerzen und andere haben Lichtempfindlichkeit, Auren und Erbrechen, ohne Schmerzen. Einige Menschen haben deutliche Auslöser wie Essen oder Gerüche, die eine Migräne hervorrufen können. Aber ein Essen oder ein Geruch ist keine direkte Ursache. Es ist nur ein Auslöser. Viele haben ein Postdrom, andere jedoch nicht.
Es gibt viele Hypothesen. Menschen, die vor Migräne eine Aura erleben, zeigen eine sich ausbreitende Depression der kortikalen Aktivität im Gehirn. Aber dann gibt es viele Migränepatienten, die überhaupt keine Aura erleben. Einige nehmen an, dass die Erweiterung der Blutgefäße in der Kopfhaut den pochenden Schmerz hervorruft, der mit jedem Herzschlag einhergeht. Einige Migraneure erleben jedoch nicht einmal Schmerzen und einige Erfahrungen Schmerz, der nicht pocht. Viele Medikamente, die zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden, wirken auf das neurochemische Serotonin, eine Chemikalie, die sowohl bei der Stimmung als auch bei den Schmerzen eine Rolle spielt und auch die Erweiterung der Blutgefäße steuern kann. Es gibt jedoch viele Migränepatienten, die nicht auf diese Medikamente ansprechen. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine Gehirnfunktionsstörung vorliegt. Es gibt jedoch keine Hinweise.
Alle diese Hypothesen waren vor der Anerkennung eines „Postdroms“ vorhanden.Obwohl die Idee eines Postdroms für Patienten eine Erleichterung sein kann, ihre Erfahrung als Realität anzuerkennen, kann sie das Migräneproblem komplizieren. Ein weiteres seltsames Symptom, das dem Stapel hinzugefügt werden muss. Ein weiterer Aspekt der Migräne, den die letzte Ursache umfassen und erklären muss. Vielleicht ist es besser, sich auf die „größeren“ Aspekte, den Schmerz und die Auren zu konzentrieren und das Postdrom loszulassen, bis wir eine gute Arbeitstheorie haben.
Es gibt mehrere Gründe für das Migräne-Postdrom blieb unstudiert und ignoriert. Erstens gibt es keine Schmerzen. Die ernsthaft schwächenden Symptome der Migräne sind der Schmerz, die Lichtempfindlichkeit, die Auren. Im Vergleich dazu scheint ein wenig mentaler Nebel in den nächsten Tagen das geringste unserer Bedenken zu sein. Zweitens, was bringt es, das Postdrom zu untersuchen? Diese kognitiven Symptome und die verminderte Energie können schwächend sein, erschweren jedoch nur die Frage, was die Hauptsymptome verursachen kann. Was ist, wenn es nicht existiert? Eine signifikante Anzahl von Patienten berichtet über die Symptome, aber bisher gibt es keine biologischen Indikationen.
Nicht jeder Migränepatient leidet an einem Postdrom, aber ich bin mit Sicherheit nicht allein. Während meine Gefühle der kognitiven Beeinträchtigung nicht nach viel klingen, können sie sehr frustrierend sein, mein Selbstvertrauen untergraben und meine tägliche Leistung beeinträchtigen. Und es gibt noch einen weiteren guten Grund, das Postdrom zu untersuchen: Während meine Gefühle von „geistigem Kater“ ein weiteres Symptom für den unergründlichen Zustand der Migräne sind, ist es möglich, dass kein Symptom die zugrunde liegenden Ursachen aufdeckt. Migräne ist keines Es ist eine Sammlung von Symptomen, und wir müssen diese ganze Sammlung berücksichtigen, wenn wir zu einer Hypothese kommen, worum es geht. Vielleicht löst kein einzelnes Teil das Rätsel, aber wenn wir eine Gruppe von Symptomen zusammenfügen, können wir sehen ein klares Bild von Migräne.
Scicurious hat einen Doktortitel in Physiologie und ist Postdoktorandin. Ihre Arbeit erschien in drei Jahren von The Open Laboratory: The Best of Science Blogging (2008, 2009, 2010). und auf dem Scientific American Guest Blog. Sie bloggt bei Neurotic Physiology
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