Urinrørsobstruktion er et problem, der næsten udelukkende forekommer hos hankatte. Dette skyldes, at urinrøret hos en hannekat er meget længere og meget snævrere end en kvindes kat, og derfor er mere modtageligt for at blive blokeret.

Blokering af urinrøret er ikke en almindelig tilstand, men når det forekommer det er smertefuldt, katten vil være i stand til at tisse på trods af gentagne bestræbelser, og det er en livstruende nødsituation, da den kan forårsage akut nyresvigt og død inden for 2-3 dage, hvis den ikke håndteres korrekt.

Hvad er tegn på urinvejsobstruktion?

En kat med urinvejsobstruktion viser normalt:

• Gentagne forsøg på at tisse, der er uproduktive
• Gråd eller ubehag når du anstrenger dig for at urinere
• Øget uro, og der kan være opkastning

Afhængig af den bagvedliggende årsag har du muligvis også bemærket nogle andre ændringer i din kats vandladningsadfærd i løbet af de foregående par dage, såsom øget hyppighed af vandladning, anstrengelse, ubehag eller endda noget blod i urinen.

Kontakt din dyrlæge imm. hurtigt, hvis du tror, at din kat kan have en tilstoppet urinrør, da dette er en nødsituation.

Hvad forårsager urinvejsobstruktion?

Flere underliggende tilstande kan forårsage obstruktion af en hankat, herunder:

• En ‘prop’ i urinrøret – dette er normalt en ophobning af proteiner, celler, krystaller og snavs i blæren, der akkumuleres og sidder i urinrøret
• En lille sten (urolit) eller en ophobning af meget små sten – disse dannes i blæren, men kan blive fastgjort i urinrøret
• Hævelse og krampe i urinrøret – under betændelse i blæren og urinrøret uanset årsag, kan betændelsen forårsage hævelse af urinrørets væg, hvilket kan bidrage til blokering, og i en række tilfælde får betændelse og irritation musklerne omkring urinrøret (urinrøret lukkemuskel) til at gå i krampe også kan forårsage obstruktion, hvis katten ikke er i stand til at slappe af muskelen.

Hvordan håndteres blokering af urinrøret?

Hvis din kats urinrør er blokeret, skal din dyrlæge hurtigt lindre obstruktionen. Din dyrlæge vil dog normalt først udføre nogle tests for at se, om der er væsentlige komplikationer. Især kan katte med en blokeret urinrør udvikle akut nyresvigt og kan udvikle meget høje kaliumkoncentrationer i blodet; disse er livstruende komplikationer, der bør kontrolleres, når det er muligt.

For at lindre obstruktionen skal din dyrlæge normalt sænke eller bedøve din kat. Røntgenstråler eller ultralyd kan være nødvendige for at hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til obstruktionen og hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmetode.

Generelt under kraftig sedation eller anæstesi passerer urinrøret gennem bækken og penis på katten vil blive omhyggeligt palperet (filtet) for at forsøge at lokalisere området for forhindringen. Omhyggelig massage er i nogle tilfælde tilstrækkelig til at lindre obstruktionen, men ofte skal et kateter føres ind i urinrøret (via penis), så væsker kan infunderes for at hjælpe med at skylle obstruktionen ud (eller nogle gange for at skubbe den tilbage i blæren. ). Disse procedurer skal udføres meget omhyggeligt for at undgå at beskadige urinrørets sarte foring.

Hvis forhindringen skyldes krampe i urinrøret, kan det være tilstrækkeligt at bedøve eller bedøve katten til at muliggøre let passage af et kateter ind i blæren.

Hvad sker der efter, at obstruktionen er afhjulpet?

Når obstruktionen er afhjulpet, vil din dyrlæge ønske at infundere en steril saltopløsning i blæren via kateteret, så alt blod og snavs (som uundgåeligt vil være til stede i blæren) kan vaskes ud. Dette gentages normalt flere gange for at fjerne så meget snavs som muligt for at reducere risikoen for genobstruktion.

Når dette er gjort, vil din dyrlæge beslutte, om urinkateteret kan fjernes, eller om det bliver nødt til at forblive på plads i et par dage. Hvor det er muligt, fjernes kateteret, fordi tilstedeværelsen af et kateter i sig selv forårsager betændelse og irritation i urinrøret. Men hvis der har været en alvorlig blokering, kan din dyrlæge muligvis efterlade et kateter i et par dage (normalt ikke mere end 2-3 dage) for at sikre, at urin kan produceres, mens behandlingen påbegyndes for den underliggende sygdom og betændelse.

Hvilke andre behandlinger gives?

Yderligere behandling afhænger af den underliggende årsag til obstruktionen, obstruktionens sværhedsgrad, og hvilke (hvis nogen) komplikationer der er opstået. Enhver skade på nyrerne kan være helt reversibel, men katte bliver ofte nødt til at modtage intravenøs væske i flere dage, hvis nyrerne er blevet påvirket.Ud over intravenøse væsker inkluderer andre lægemidler, der ofte bruges til at hjælpe med at håndtere katte:

• Lokalbedøvelsesmidler injiceret i urinrøret gennem kateteret, før det fjernes for at hjælpe med at lindre smerte
• Andre smertestillende (smertestillende) lægemidler
• Lægemidler til at lindre krampe i urinrøret (spasmolytika) – i de fleste tilfælde vil disse være nyttige på grund af den uundgåelige urinvejsirritation, der vil have fundet sted. Normalt anvendes en kombination af to forskellige muskelafslappende lægemidler (et såkaldt ‘glat muskelafslappende middel’ såsom phenoxybenzamin eller prazosin med et ‘muskelafslappende middel’ såsom diazepam eller danteolene).
• Anti -inflammatoriske lægemidler til lindring af hævelse i urinrøret – kortikosteroider bruges ofte til dette formål

Langsigtet styring af katten med urinvejsobstruktion

Forebyggelse af yderligere episoder af obstruktion er det vigtigste langsigtede mål. På kort sigt, mens den oprindelige hævelse i urinrøret lægger sig, kan katte muligvis være på antiinflammatoriske lægemidler, spasmolytika og måske smertestillende midler i flere dage og endda op til en uge eller to.

På længere sigt er ledelsen rettet mod den underliggende årsag til urinrøret. Tilfælde forbundet med urolitter (sten i urinrøret og blæren) skal håndteres med specielle diæter for at reducere risikoen for deres gentagelse (se: FLUTD – behandling). De fleste katte med urinrørsspasmer eller urinrørspropper menes at have underliggende katte idiopatisk blærebetændelse. Disse katte skal håndteres som sådan (se: Feline idiopatisk blærebetændelse), men hvor der er urinrørspropper, kan kostvaner for at minimere krystaller i urinen også være nyttige (se: FLUTD – behandling).

Hvis gentaget episoder med obstruktion opstår trods passende behandling, i nogle tilfælde kan der udføres en kirurgisk operation (kaldet perineal urethrostomy) for at hjælpe med at åbne og udvide den smalle ende til urinrøret. Dette skal ikke betragtes som en førstelinjebehandling, men da det ikke behandler den underliggende årsag, og operationen kan undertiden være forbundet med komplikationer såsom risikoen for dannelse af strengning og en øget risiko for bakterielle urinvejsinfektioner. >