Om Spinal Tumors

En spinal tumor er en unormal masse af væv inden for eller omkring rygmarven og rygmarven søjle, hvor celler vokser og formerer sig ukontrollabelt. Spinal tumorer klassificeres efter kvalitet, oprindelse og placering. Spinal tumorer klassificeres som godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft). Primære spinal tumorer stammer fra rygsøjlen eller rygmarven og sekundær eller metastatiske spinal tumorer er resultatet af kræft, der har spredt sig fra et andet sted i kroppen til rygsøjlen. Spinal tumorer kan også henvises til i det område af rygsøjlen, hvor de forekommer. Disse grundlæggende områder er cervikal (halsområde), thorax (midt på ryggen), lændehvirvel (nedre del af ryggen) og korsbenet (knogle i enden af rygsøjlen). Desuden klassificeres spinal tumorer efter deres placering i rygsøjlen – forreste (forreste) og bageste (ryg). p>

Spinal tumorer efter klasse

Godartede spinal tumorer:

• Aneurysmal knoglecyste (ABC): Disse godartede cyster i knoglen er fyldt med væske og ser ud til at udvide knoglen. ABC kan forekomme i enhver knogle, men når de vises i rygsøjlen, forekommer de oftest i de bageste områder. De fleste opdages, når patienter er i teenagere eller tyverne.
• Hemangiomas, Aggressive: En variant af godartede hemangiomas, aggressive hemangiomas kan øges i størrelse og strække sig uden for knoglen ind i blødt væv. Disse kan kræve behandling i nogle tilfælde.
• Hæmangiomer, godartede: hæmangiomer er ikke-kræft (godartede) tumorer lavet af unormale blodkar. De er almindelige og kan forekomme hvor som helst i kroppen. De fleste hæmangiomer af knogler er i rygsøjlen og findes oftere med stigende alder. Spinal hemangiomas vises normalt i midten af ryggen (thoraxområdet) eller din nedre del (lændeområdet). De fleste findes i øvrigt og har ikke brug for intervention.
• Kæmpet celletumor (GCT) i knogle: Kæmpe celletumorer er godartede, men lokalt aggressive tumorer, der kan forekomme i enhver knogle. Når den er i rygsøjlen, findes denne aggressive tumor oftest i korsbenet, en knogle i bunden af rygsøjlen. Disse tumorer kræver behandling, herunder minimalt invasiv kirurgi eller medicinsk behandling, afhængigt af patientens tilstand og præferencer.
• Osteoid osteom: En godartet knogletumor, som kan udvikle sig i enhver legemsben. Osteoid osteomer forårsager karakteristisk nattesmerter, som lindres af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Selvom osteoid osteomer kan forårsage smerte og ubehag, spredes de ikke i hele kroppen. Disse tumorer har tendens til at være små – mindre end 1,5 centimeter i størrelse, og de vokser ikke. Det er den mest almindelige årsag til smertefuld skoliose. Behandling fokuserer på at fjerne eller ødelægge tumoren på en minimalt invasiv måde.
• Osteoblastom: En godartet knogletumor, der er strukturelt relateret til et osteoid osteom. Osteoblastom adskiller sig fra osteoid osteom i dets evne til at vokse sig større end 2,0 centimeter i diameter, og det kan have en mere aggressiv adfærd. Behandling fokuserer på at fjerne eller ødelægge tumoren på en minimalt invasiv måde.

Maligne spinal tumorer:

• Ewing Sarcoma: Ewing sarkom er en kræft tumor, der vokser i knoglerne eller i blødt væv omkring ben, bækken, ribben, arme eller rygsøjle. Ewing-sarkom præsenteres hos unge voksne og er ofte smertefuld. Behandlingen er centreret omkring kemoterapi efterfulgt af kirurgi eller stråling efterfulgt af mere kemoterapi.
• Malign perifer nerveskede tumor (MPNST): Maligne perifere nerveskede tumorer (MPNST) er sarkomer, der stammer fra nerver og nerve rødder eller fra celler associeret med nerveskeden, såsom Schwann-celler, perineurale celler eller fibroblaster. Fordi MPNST’er kan opstå fra flere celletyper, kan det samlede udseende variere meget fra sag til sag. Denne tumor ses hyppigere hos patienter, der har en tilstand kaldet neurofibromatosis type I. Behandling inkluderer ofte præoperativ stråling efterfulgt af kirurgi for fuldstændig at fjerne tumoren.
• Osteosarkom: Osteosarkom er den mest almindelige knoglesarkom. . Der er to almindelige aldersgrupper, hvor osteosarkomer er til stede, den ene er hos børn og unge voksne, og en anden top ses hos ældre. Dette præsenteres ofte som en smertefuld læsion og kræver en grundig evaluering. Dette behandles ofte med kemoterapi efterfulgt af kirurgi for fuldstændigt at fjerne tumoren efterfulgt af mere kemoterapi.

Spinal tumorer efter oprindelse og placering

Metastatiske spinal tumorer

Metastatiske tumorer kaldes også sekundære tumorer, fordi de stammer fra et andet sted såsom bryst, lunge eller tyktarm. Dette er den mest almindelige type tumor, der forekommer i rygsøjlen. Enhver tumor, der har potentiale til at metastasere, kan gå til rygsøjlen, men de mest almindelige faste tumorer er bryst-, lunge-, prostata- og nyre- (nyre-) celler.Hæmatologiske (ikke-faste) kræftformer såsom multipelt myelom og lymfom forekommer også ofte i rygsøjlen. Metastatiske tumorer i rygsøjlen kan forårsage alvorlige smerter, brud og neurologiske problemer såsom svaghed såvel som lammelse, følelsestab og tarmblærevanskeligheder.

Primære spinal tumorer

Primær spinal tumorer er meget mindre almindelige og omfatter mindre end 10 procent af alle spinal tumorer. Primære spinal tumorer forekommer fra knogler eller bløde vævsstrukturer i rygsøjlen inklusive brusk eller celler, der giver anledning til skiverne i rygsøjlen. Primære spinal tumorer inkluderer chordoma, chondrosarcoma, osteosarcoma, gigantisk celle tumor eller aggressiv hæmangiom. strukturer. De forekommer i det intradurale rum (inden for rygmarvskanalen) og kan være inden for eller uden for rygmarven. Rygmarvetumorer metastaserer sjældent uden for rygmarvskanalen, men kan sprede sig i rygmarvskanalen. Rygmarvsvulster inkluderer følgende:

• Astrocytomer: Astrocytomer er tumorer, der stammer fra rygmarvets gliaceller (støtteceller). De forekommer som enten lavgradig (langsomt voksende) eller højgradig (mere aggressiv og hurtigt voksende) astrocytomer. Komplet resektion (fjernelse) anbefales, men ikke i alle tilfælde, især for højgradige tumorer. Kemoterapi og strålebehandlinger er også tilgængelige for svære at fjerne tumorer.
• Ependymoma: Ependymomas er tumorer, der opstår fra rygmarvens ependymale celler. Kontrast MR-scanninger afslører typisk en pølselignende tumor. Komplet kirurgisk fjernelse anbefales for at minimere gentagelse. Myxopapillære ependymomer er en undertype af ependymomer, der forekommer ved rygmarvets kegle (eller distale ende).
• Schwannomas: Schwannomas er godartede tumorer, der stammer fra Schwann-cellerne i nerverødder. Disse er oftest godartede og vokser meget langsomt. De kan forårsage nerve- og rygmarvskompression. Kirurgisk fjernelse anbefales, hvis de er symptomatiske. Disse tumorer kan typisk fjernes fuldstændigt og har en meget lav gentagelseshastighed.
• Meningiomas: Meningiomas er tumorer i det beskyttende lag omkring rygmarven kaldet dura. Disse er typisk godartede, langsomt voksende læsioner, men kan blive mere aggressive. Disse tumorer vokser uden for rygmarven, men kan forårsage betydelig kompression af ledningen eller nervestrukturer. Fuldstændig fjernelse kan kræve fjernelse af duraen, som derefter kræver patchrekonstruktion af duraen for at forhindre lækage af spinalvæske (væske, der omgiver rygmarven). Total resektion anbefales, men ikke altid mulig. I disse tilfælde kan kemoterapi og strålebehandlinger også anbefales.
• Neurofibromer: Neurofibromer er typisk langsomt voksende, godartede tumorer, der stammer fra nerverod og nerveceller. De kan i sjældne tilfælde blive ondartede. Neurofibromer såvel som meningiomas og schwannomas kan alle være forbundet med genetiske mutationer såsom en genetisk tilstand kaldet neurofibromatosis.

Symptomer og diagnose af spinal tumorer

Symptomer for alle typer af spinal tumorer er ens og inkluderer:

• Smerter, der ikke mindskes med hvile, smerter, der kan være værre om natten end om dagen, eller uprovokeret, dyb smerte.
• Muskelsvaghed (myopati) eller følelsesløshed i arme eller ben.
• Følelsesløshed, prikken eller generelt tab af fornemmelse.
• Vanskeligheder med vandladning (inkontinens).
• Ændring i tarmvaner (retention).

Diagnose for alle spinal tumorer afhænger af billeddannelsesundersøgelser inklusive MR, CAT-scanning og røntgenstråler samt patientens sygehistorie.