Sidste uge fik jeg migræne. For nogle der ikke vil betyde meget, men medpatienter vil vide, at det betyder timer eller endda dage med kvalme, lysfølsomhed, lydfølsomhed og knusende, pulserende smerte. Den slags smerte, der får dig til at tænke (i de øjeblikke, hvor du overhovedet kan tænke), at selvtransportering med den rustne boremaskine fra understairs-skabet kan være en levedygtig mulighed. Til sidst – minutter, timer eller dage senere – forsvinder smerten. For mig er dagene efter en migræne fyldt med en blanding af lindring og mental udmattelse. Mit hoved er ondt og min hjerne er træt.
Det føles som en mental tømmermænd – som at blive bedøvet. Nogle gange varer migrænen i flere dage, og når den er færdig, vil jeg kompensere for tabt tid. Jeg vil gerne fungere. Og på en eller anden måde kan jeg bare ikke “t. I en dag eller mere efter en svær migræne føler jeg, at jeg arbejder gennem en mental tåge, en så tung, at selv rutinemæssige opgaver får en anden verdenskvalitet.
Hvad er denne følelse EFTER smerten? Jeg vidste, at jeg i bedste fald ville blive udsat for skepsis og i værste fald direkte vantro, når jeg talte med folk om det. Og jeg begyndte endda at tvivle på mig selv. Måske var jeg bare træt? Endelig besluttede jeg at lede efter en undersøgelse. Er dette rigtigt, eller forestiller jeg mig bare ting?
Det viser sig, at det, jeg oplever, kaldes migræne postdrome. Migræne kan forekomme i fire mulige faser, og hver patient kan opleve en, nogle eller alle af dem. For det første er prodromet, perioden før migræne, en række mulige symptomer, der synes at have meget lidt til fælles: irritabilitet, depression, gaben, gastrointestinale forstyrrelser, madbehov, stive muskler, endda varme ører. Ikke alle patienter får dette, men det sker timer til dage før et angreb og er ofte den eneste advarsel, de får. Den anden fase er Aura. Denne fase kan komme umiddelbart før eller under den egentlige migrænesmertefase og kan bestå af synsforstyrrelser (mange mennesker taler om blinde pletter eller zigzags) eller af andre ændringer i opfattelsen, såsom en følelse af stifter og nåle. Og så er der tredje fase. Smertefasen. Dette kan vare fra 4-72 timer og inkluderer smerter (normalt, men ikke altid lokaliseret til den ene side af hovedet), kvalme, opkastning og intens følsomhed over for lys eller lyd .
Og til sidst, efter smerten, postdrome. Symptomerne her er mindre dramatiske end smerten, auraerne og opkastningen, men kan stadig forringe livskvaliteten. I stedet for smerte eller kvalme er der træthed, koncentrationsbesvær svimmelhed, svaghed og nedsat energi. De lyder ikke meget, men patienter rapporterer om nedsat evne til at arbejde, nedsat interaktion med familie og venner, og hvad der ofte er mest frustrerende, en følelse af kognitiv svækkelse. Disse følelser kan være vanvittige og deprimerende. Når du formodes at føle dig bedre, ender du næsten med at have det værre.
Ikke kun er symptomerne i sig selv forstyrrende, men postdromen er i sig selv et relativt nyt og uundersøgt fænomen. Mens rapporter om og behandlinger af migræne gå tilbage i årtusinder, undersøgelser af migræne postdrome går kun tilbage til 2004. Patienter klager generelt over lignende symptomer. Men årsagerne til migræne postdrome, som migræne selv, er fortsat et mysterium.
Ingen ved, hvad der forårsager migræne. Det er en underlig bunke af symptomer: auraer, lysfølsomhed, gastrointestinal forstyrrelse, smerte, udmattelse. Nogle mennesker udviser muligvis alle symptomer, andre næsten ingen. Nogle føler gentagne pulserende smerter, andre føler knusende smerte, og nogle har lysfølsomhed, auraer og opkastning uden nogen smerte overhovedet. Nogle mennesker har klare udløsere, såsom mad eller lugte, der kan medføre migræne. Men en mad eller en lugt er ikke en direkte årsag. Det er kun en udløser. Mange har et postdrome, men andre ikke.
Der er mange hypoteser. Mennesker, der oplever aura inden migræne, viser en spredende depression af kortikal aktivitet i hjernen. Men så er der mange migrænearbejdere, der slet ikke oplever aura. Nogle antager, at udvidelse af blodkarrene i hovedbunden frembringer den bankende smerte, der følger med hvert hjerterytme. Men nogle migranter oplever ikke engang smerte og nogle erfaringer smerte, der ikke banker. Mange lægemidler, der bruges til at behandle migræne, virker på det neurokemiske serotonin, et kemikalie, der spiller en rolle i humør såvel som smerte, og som også kan kontrollere udvidelsen af blodkar. Men der er mange migrænearbejdere, der ikke reagerer på disse stoffer. Nogle forskere mener, at der er en underliggende hjernedysfunktion. Men der er ingen beviser.
Alle disse hypoteser var på plads før anerkendelsen af et “postdrome”.Selvom ideen om et postdrome kan være en lettelse for patienterne, at få deres oplevelse anerkendt som virkelighed, kan det synes at komplicere migræneproblemet. Endnu et underligt symptom at tilføje til bunken. Et andet aspekt af migræne, som den endelige årsag skal omfatte og forklare. Måske er det bedre at fokusere på de “større” aspekter, smerte og auraer og lade postdrome gå, indtil vi har en god arbejdsteori.
Der er flere grunde til, at migræne postdrome har forblev ustuderet og ignoreret. Først og fremmest er der ingen smerte. De alvorligt svækkende symptomer på migræne er smerter, lysfølsomhed, auraer. Sammenlignet med disse virker lidt mental tåge i de få dage efter det mindste af vores bekymringer. For det andet, hvad er meningen med at studere postdrome? Disse kognitive symptomer og nedsat energi kan være svækkende, men de komplicerer kun spørgsmålet om, hvad der kan forårsage de vigtigste symptomer. Endelig, hvad hvis det ikke findes? Et betydeligt antal patienter rapporterer symptomerne, men indtil videre er der ingen biologiske indikationer.
Ikke alle migrænepatienter oplever postdrome, men jeg er bestemt ikke alene. Selvom mine følelser af kognitiv svækkelse måske ikke lyder som meget, kan de være intenst skræmmende og undergrave min selvtillid og påvirke min daglige ydeevne. Og der er en anden god grund til at studere postdrome: Mens mine følelser af “mental tømmermænd” er endnu et symptom på den uundgåelige tilstand af migræne, er det muligt, at intet symptom kommer til at afsløre de bagvedliggende årsager. ting, det er en samling af symptomer, og vi er nødt til at overveje hele samlingen, når vi kommer til en hypotese om, hvad det handler om. Måske løser ingen enkelt brikker puslespillet, men ved at sammensætte en gruppe af symptomer ser vi muligvis et klart billede af migræne.
Scicurious har en ph.d. i fysiologi og er postdoktoral forsker. Hendes arbejde har optrådt i tre år af The Open Laboratory: The Best of Science Blogging (2008, 2009, 2010), og på Scientific American Guest-bloggen. Hun blogger ved neurotisk fysiologi
Kelman, L “Postdrome af det akutte migræneanfald” Cephalagia, 2006
Kelman, L “De forudgående symptomer (Prodrome ): En tertiær plejestudie af 893 migræneere “Hovedpine, 2004
Cady et al.” Primær hovedpine es: En konvergenshypotese “Hovedpine, 2002
Pascual, J” Migræne Postdrome “Hovedpine, 2011
Dodick, DW” Undersøger essensen af migræne – er det blodkaret eller hjernen? En debat “Hovedpine, 2008
Alrumani, U” Calcitonin genrelateret peptid og migræne: Implikationer for terapi, 2004
- Del på Facebook
- Del på Twitter
- Del via e-mail
- Del på LinkedIn
- Del på Pinterest
- Del på WhatsApp
- Del på Messenger
