SAMMENDRAG AF BEVISET
Da effektiviteten af at erstatte ASB’er med SSB’er for vægttab og forbedring af glukosekontrol hos type 2 diabetikere er blevet drøftet, er det indlysende spørgsmål opstår: kunne disse forbindelser have det modsatte af deres tilsigtede virkning og faktisk påvirke blodsukkerkontrollen negativt? Der er udført relativt få randomiserede kontrollerede studier med høj effekt for at studere dette. Derfor er de mest pålidelige artikler tendens til at være metaanalyser.
Ifølge en meta-analyse fra 2014 af Christopher Gardener et al er bevismaterialet for de direkte virkninger af ASB’er på glykæmisk kontrol stærkt begrænset. 4 Mange undersøgelser har sammenlignet ikke-næringsrige sødestoffer (NNS) med placebo på udkig efter nogen dårlig effekt på glykæmisk kontrol med nulresultater. Imidlertid undgår disse undersøgelser den potentielle effekt af at erstatte SSB’er med ASB’er i kosten. Undersøgelserne, der direkte sammenligner NNS med sukker, er begrænset af lav prøvestørrelse og andre potentielle sammenblandere.
Selvom vægten ikke direkte påvirker glukosekontrol hos diabetikere, er det almindeligt accepteret, at et nedsat BMI er korreleret med en lavere HgbA1C. En metaanalyse (af Paige E Miller et al) af 15 randomiserede kontrollerede forsøg evaluerede vægtede gennemsnitlige forskelle i kropsvægt og kropssammensætning mellem en undersøgelsesgruppe ved anvendelse af sødestoffer med lavt kalorieindhold (LCS) såsom aspartam, saccharin, steviolglycosider eller sucralose i eksperimentelle grupper og kontrolgrupper med fuld kalorieindhold. Forskellene var i overensstemmelse med konklusionen om, at erstatning af LCS med sukker (fuldkalorie) resulterede i et beskedent fald i kropsvægt (-0,80 kg; 95% CI: -1,17, -0,43) og kan være nyttigt i vægtstyring. 5 LCS’er blev også korreleret med beskedne forbedringer i BMI, fedtmasse og taljeomkreds.
En dobbeltblind cross-over-undersøgelse foretaget af A. Temizkan et al. sammenlignede den glykæmiske virkning af NNS-sucralosen, almindeligvis kendt som Splenda , med celluloseplacebo. Plasmaglucose og serum C-peptidniveauer blev målt i fire timer efter administration blandt insulinafhængige og ikke-insulinafhængige diabetikere. Disse forskere fandt ingen signifikante forskelle mellem kontrolgruppen og de eksperimentelle grupper for nogen af ovenstående målinger.6 En anden 2008 randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse foretaget af Luis A. Barriocanal fulgte type 2 diabetikere, der indtog 250 mg Steviol TID, almindeligt kendt som Stevia. Deres kontrolmodeller indtog cellulose placebo TID. Der var ingen signifikant forskel i HgbA1C i løbet af undersøgelsen mellem de to grupper.7 Desværre, som med de fleste af disse undersøgelser hos diabetespatienter, var de begge meget lave; der var kun 26 og 30 patienter tilmeldt henholdsvis kontrol- og eksperimentgrupperne.
Et andet muligt alternativ til glucose- eller hæmoglobin A1C-måling til konceptualisering af glukosekontrol, omend indirekte, er GLP-1-sekretion. Når det stimuleres af glukoseindtagelse, forårsager dette tarmhormon sekretion af insulin og undertrykkelse af glukagon, hvilket sænker blodsukkeret. I en undersøgelse fra 2012 af Brown et al. Antog forfatterne, at diæt sodavand kunne øge GLP-1-sekretion og sandsynligvis insulinsekretion ved at binde til sød smagsreceptorer på tungen. I undersøgelsen øgede diæt sodavand niveauet af GLP-1 hos raske forsøgspersoner med 34% og hos type 1 diabetikere med 43%, men det øgede ikke GLP-1 hos type 2 diabetikere.8 Undersøgelsen målte ændringen i GLP -1 når deltagerne drak en kombination af diæt sodavand og glukose sammenlignet med når de drak en kombination af kulsyreholdigt vand og glukose. Dog “glukose … ikke statistisk forskellig mellem de to betingelser i nogen gruppe.” 8
