Hvad gør du, hvis du har hovedpine, feber eller muskelsmerter? Chancerne er, at du går til det lokale apotek for at hente en over-the-counter (ikke-receptpligtig) smertestillende medicin. Disse stoffer er de lægemidler, der oftest bruges af amerikanere. Smertestillende medicin, også kaldet analgetika, hjælper med at lindre smerter, feber og endda betændelse. Disse lægemidler kan hjælpe med gigt, forkølelse, hovedpine (inklusive migræne), muskelsmerter, menstruationskramper, bihulebetændelse og tandpine.

Disse lægemidler er effektive og normalt sikre. Det er dog vigtigt at indse, at ingen medicin er helt uden risiko. De skal bruges omhyggeligt. Når de anvendes forkert, kan smertestillende medicin forårsage problemer i kroppen, herunder nyrerne. Ifølge National Kidney Foundation kan så mange som 3 procent til 5 procent af nye tilfælde af kronisk nyresvigt hvert år skyldes overforbrug af disse smertestillende midler. Når en nyresygdom opstår, gør fortsat brug af det problematiske lægemiddel det værre.

Ikke-receptpligtig smertestillende medicin bør ikke anvendes uden din læge, hvis du ved, at du har lav nyrefunktion. Også selvom din nyrefunktion er god, kan langvarig brug med høje doser af disse smertestillende stoffer skade nyrerne. Nyreskade sker, fordi høje doser af stofferne har en skadelig virkning på nyrevæv og strukturer. Disse stoffer kan også reducere blodgennemstrømningen til nyrerne. Hvis du er ældre, kan dine nyrer have en stærkere reaktion på disse lægemidler, og du har muligvis brug for en mindre dosis.

Nyresygdom fra smertestillende medicin kan ofte forhindres. Du kan ændre din risiko ved, hvordan du tager medicin. For at undgå nyreproblemer er det vigtigt at følge instruktionerne på etiketten. Du skal fortælle dit sundhedsteam, hvor ofte du bruger disse stoffer, og hvor mange piller du tager. Du skal drikke rigeligt med væsker og undgå at blive dehydreret, når du bruger disse lægemidler. Hvis du har særlige risici, kan din læge muligvis anbefale et sikrere alternativ og kan bestille regelmæssige tests for at overvåge nyrefunktionen.

Selv med normal nyrefunktion skal du bruge smertestillende medicin:

• Præcis som foreskrevet eller som på etiketten
• Ved den lavest mulige dosis
• I den korteste periode.

Hvad er smertestillende?

Smertestillende medicin er medicin, der hjælper med at kontrollere smerter og reducere feber, og nogle typer mindsker også betændelse. Disse er almindeligt anvendte analgetika:

Acetaminophen. Selvom aspirin var mest almindelig smertestillende i årtier, er den mest almindelige receptpligtige smertestillende medicin i dag acetaminophen. Dette lægemiddel er tilgængeligt under varemærket Tylenol® og som en generisk (intet mærke) med ordet “acetaminophen” på pakken. Det er ofte effektivt til mild til moderat smerte. Dens sikkerhed afhænger af, hvordan det bruges. tage for meget eller tage det for ofte risikere bivirkninger eller værre. Acetaminophen findes også i kombination med andre ingredienser i mange forkølelses-, bihule- og hostemedicin. Hvis du tager disse lægemidler sammen, kan dosis tilføjes.

Aspirin. Dette er et af stofferne grupperet sammen under navnet “ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler” eller NSAID’er. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) er en specifik gruppe af smertestillende midler. Nogle NSAID’er er tilgængelige i håndkøb. Dette inkluderer forskellige mærker af aspirin, ibuprofen, naproxennatrium og ketoprofen. Receptstyrke NSAID’er er også tilgængelige.

• Ibuprofen (almindelige mærker er Advil® eller Motrin®) er et NSAID. Ligesom andre NSAID’er lindrer ibuprofen betændelse, som forårsager smerte eller blokerer smertesignaler, der går til hjernen.
• Nogle analgetika indeholder en kombination af smertestillende ingredienser i en pille – såsom aspirin, acetaminophen og koffein.

Hvilke smertestillende midler er sikre for mennesker, der har nyresygdom?

Acetaminophen er det lægemiddel, der ofte anbefales til lejlighedsvis brug hos patienter med nyresygdom. Men alle med nyresygdom bør stole på deres læge eller anden sundhedspersonale for en personlig anbefaling. Det er vigtigt at vide, at ethvert lægemiddel kan være skadeligt, hvis det anvendes i høje doser eller meget ofte. Personer med nyresygdom bør også være sikre på at undgå at drikke alkohol, mens de tager smertestillende medicin.

Er NSAID’er sikre at tage, hvis du har en nyresygdom?

NSAID’er er normalt sikre til lejlighedsvis brug, når taget som anvist. Men hvis din læge har fortalt dig, at du har lav nyrefunktion, er NSAID muligvis ikke det rigtige for dig. Disse medikamenter bør kun bruges under lægens pleje af patienter med nyresygdom. De er måske ikke det bedste valg for mennesker med hjertesygdomme, forhøjet blodtryk eller leversygdom. Nogle af disse lægemidler påvirker blodtrykskontrol. Høj doser over en lang periode kan også føre til kronisk nyresygdom og endda udvikle sig til nyresvigt.

For personer uden nyresygdom kan den anbefalede dosis aspirin være sikker, hvis du læser etiketten og følger anvisningerne. Når det tages som anvist, ser det ud til, at regelmæssig brug af aspirin ikke øger risikoen for nyresygdom hos mennesker, der har normal nyrefunktion. At tage doser, der er for store (normalt mere end seks eller otte tabletter om dagen), kan dog midlertidigt og muligvis reducere nyrefunktionen midlertidigt. Hos mennesker med nyresygdom kan aspirin øge blødningstendensen.

Min læge anbefalede, at jeg tog aspirin i lave doser hver dag for at forhindre hjerteanfald. Vil dette skade mine nyrer?

Det er ikke sandsynligt. Der er ingen tegn på risiko for regelmæssig brug af aspirin i de små doser, der anbefales til forebyggelse af hjerteanfald. Brug af en “baby-aspirin” er fint, selv med nedsat nyrefunktion.

Jeg har gigt og har ofte brug for smertestillende medicin. Hvilke smertestillende midler kan jeg tage, der ikke skader mine nyrer?

Du skal tale med din læge om det bedste valg for dig. Hvis du desuden har en medicinsk tilstand, skal du kun bruge NSAID’er under din læges tilsyn.

Hvordan ved jeg det hvis smertestillende midler har påvirket mine nyrer?

Din læge kan kontrollere dine nyrer ved at lave en simpel blodprøve kaldet en serumkreatinintest. Resultaterne af serumkreatinintesten kan bruges til at estimere din glomerulære filtreringshastighed (GFR). Dit GFR-nummer fortæller din læge, hvor meget nyrefunktion du har.

En urinprøve for tilstedeværelsen af protein kan også udføres. Vedvarende protein i urinen kan være en tidlig indikation af nyreskader.

Hvis jeg har brug for smertestillende medicin, hvad kan jeg så gøre for at holde mine nyrer sunde?

Nyresygdom forårsaget af smertestillende midler kan ofte forhindres. Her er nogle ting, du kan gøre for at hjælpe med at holde dine nyrer sunde.

Hvordan du tager disse lægemidler gør en forskel:

• Sørg for at læse advarselsmærkaten, inden du bruger en over-the-counter analgetika.
• Brug ikke over-the-counter smertestillende midler mere end 10 dage til smerter eller mere end tre dage til feber. Hvis du har smerter eller feber i længere tid, skal du kontakte din læge.
• Undgå at bruge smertestillende medicin, der indeholder en kombination af ingredienser, såsom aspirin, acetaminophen og koffein blandet sammen i en pille.
• Hvis du tager smertestillende medicin, skal du øge mængden af væske, du drikker, til seks til otte glas om dagen.
• Hvis du tager smertestillende medicin, skal du undgå at drikke alkohol.

At tale med din læge om smertestillende medicin kan også gøre en forskel:

• Hvis du har en nyresygdom, skal du spørge din læge, inden du tager smertestillende medicin, især NSAID’er og højere dosis aspirin.
• Hvis du har forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme, skal du sørge for kun at tage NSAID under din læges tilsyn. Dette er især vigtigt, hvis du tager vanddrivende medicin eller er over 65 år.
• Sørg for, at din læge kender til al medicin, du tager, endda receptfri medicin.

Andre sikkerhedstips:

• Hvis du har smertestillende medicin i dit hus, skal du sørge for, at børn ikke når dem.
• For at undgå alvorlige interaktioner med receptpligtig medicin, kontakt din apotek eller læge, inden du bruger smertestillende midler, hvis du tager andre lægemidler regelmæssigt.
• Og smid ubrugte smertestillende medicin efter udløbsdatoen.