Ser man på videnskab og klinisk erfaring
Omega-3 fedtsyrer virker som et middel til næsten alt, hvad der er til skade for patienter i dag. De hyldes for at fremme bedre hjertesundhed, reducere betændelse, give mere glansfuldt hår og hud og endda fremme bedre humør. Spørgsmålet er, hvor gavnlige er omega-3’er for patienter med tørre øjne? “Vi er i barndomsstadier af forstå hvad dette er, og hvad det gør for tørre øjne, “sagde Robert Latkany, MD, grundlægger og direktør, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
Lige nu bruger øjenlæger den nyere forskning, der er tilgængelig sammen med deres kliniske erfaring for at afgøre, om de vil anbefale omega-3-tilskud til patienter med tørre øjne.
Forskningen
Nogle af de nyeste undersøgelser har forsøgt at fastlægge de specifikke virkninger af omega-3-tilskud på tørre øjne. I en pilot, dobbeltmaskeret undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2011 i Cornea, gav forskere patienter forskellige doser fiskeolie og hørfrøolie (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.) I 3 måneder. Undersøgere målte patientens “subjektive symptomer og testede for tåresammenbrudstid og hornhindefarvning samt udførelse af andre tests.
Af de 36 inkluderede patienter blev 70% af de patienter, der fik behandling, asymptomatiske. 37% af de symptomatiske patienter blev asymptomatiske. Schirmers test og fluorfotometri syntes at indikere, at omega-3 bruger øget tåreudskillelse, ifølge efterforskere. Selvom disse resultater er lovende, begynder de kun at afsløre, hvordan omega-3 kan hjælpe med at tørre øjnene, og hvilke patienter der vil have størst gavn af det, sagde Dr. Latkany.
En undersøgelse præsenteret ved 2012 Association for Research in Vision og Oftalmologi (ARVO) møde i Ft. Lauderdale, Fla., Og sponsoreret af ScienceBased Health (Houston) fokuserede på omega-3 og gamma-linolensyre (GLA) -terapi (HydroEye) taget i 6 måneder af 38 postmenopausale kvinder, der havde keratoconjunctivitis sicca. Det dobbeltblindede, placebokontrollerede, prospektive, randomiserede multicenterforsøg viste, at patientens selvrapporterede symptomer ved OSDI (Ocular Surface Disease Index) såvel som konjucnctival indtrykscytologi CD11c og HLA-DR-inflammationsbiomarkører blev forbedret statistisk signifikant efter undersøgelsens varighed, sagde leadforsker John D. Sheppard, MD, professor i oftalmologi, mikrobiologi og immunologi, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Va. Undersøgelsen syntes ikke at opdage forskelle i hornhindefarvning eller tåresammenbrudstid, men topografisk hornhinde overfladens regelmæssighed stabiliserede sig markant med studietilskuddet sammenlignet med placebo. På 2012 ASCRS • ASOA Symposium & Kongres præsenterede Frank A. Bucci Jr., MD, grundlægger, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Resultaterne fra en undersøgelse sponsoreret af læge anbefalede ernæringsmæssige stoffer (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), hvilket giver PRN Omega-fordele. Det multicenter, blindede, randomiserede studie randomiserede 60 patienter til at modtage PRN-produktet, et Nature Made omega-3-produkt (Pharmavite, Northridge, Californien) eller TheraTears Nutrition. Efterforskere målte mætningen af røde blodlegemer i omega-3-produkterne ved baseline, 1 og 3 måneders opfølgning. Undersøgere fandt, at røde blodlegememætning var signifikant større for PRN-produktet sammenlignet med de to andre produkter.
At vide, hvor godt et omega-3-produkt kan absorberes i kroppen, er afgørende for at sikre, at det vil give nøglen sundhedsmæssige fordele for øjnene og andre steder, sagde Dr. Bucci.
Selvom der har været andre undersøgelser relateret til tørre øjne og omega-3-tilskud, er der endnu ikke et stort klinisk forsøg, der viser, hvordan omega-3 fedtsyrer arbejder for at behandle tørre øjne, og hvilken dosering der er passende. Penny A. Asbell, MD, professor i oftalmologi, direktør, Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, håber at finde disse svar via et klinisk forsøg, der er planlagt til at komme i gang med National Eye Institute . “Med omega-3 og tørre øjne har vi små forsøg, men lidt i vejen for dobbeltmaskerede, randomiserede, kontrollerede forsøg,” sagde hun. Forsøget hun arbejder på vil se ud over påstandene om omega-3 fordele for generel sundhed for at vise, hvordan tilskuddet kan gavne tørre øjne. ”Det behøver os at finde ud af, hvordan dette fungerer,” sagde hun. Forsøget skulle også afsløre mere information om epidemiologien for tørt øje, tilføjede Dr. Asbell.
Klinisk erfaring
På trods af hvad forskning kan finde, er det vigtigste, hvordan patienter reagerer på omega -3 brug. “Det er alt meningsløst, hvis patienter ikke føler sig bedre,” sagde Dr. Latkany. Visse typer patienter med tørre øjne synes at have mere fordel end andre af omega-3-tilskud.”Jeg anbefaler fiskeolie hovedsageligt til fordampning af tørt øje,” sagde Esen K. Akpek, MD, lektor i oftalmologi og direktør for Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore. ”Jeg har det kliniske indtryk af, at det kan fungere.”
På Dr. Latkany’s praksis, der har specialiseret sig i tørre øjne, anbefaler han rutinemæssigt omega-3-brug. Af dem, der tager det, anslår han, at 70% bliver asymptomatiske. Dette sker dog sammen med brugen af andre behandlinger, såsom Restasis (cyclosporin oftalmisk emulsion, Allergan, Irvine, Californien), punktstik eller miljøændringer. “Meget få patienter bemærker en stor forskel fra omega -3 brug alene. Det ville være i et cifret procentdel, “sagde han.
Dr. Latkany anbefaler, at omega-3 bruges mest til patienter med Sjogrens syndrom, der typisk kan have tørre øjne, hår, mund og hud. Han finder ofte, at hans patienter allerede har hørt om omega-3 fordele, måske ikke specifikt for tørre øjne, men for generel sundhed.
På grund af de generelle sundhedsmæssige fordele anbefaler Dr. Sheppard omega-3 fedtsyrer til næsten alle patienter. “Den amerikanske diæt er notorisk mangelfuld i fødevarer med høj værdi. I stedet for at blive diætist anbefaler jeg det bare til alle. Det kan ikke skade, med undtagelse af skaldyrsallergi og koagulationsmangel,” sagde han. Derudover patienter kan bruge omega-3 både til at hjælpe med at behandle tørre øjne og hjælpe med at forhindre andre øjenlidelser såsom aldersrelateret makuladegeneration en tilstand, hvor der er endnu mere solid forskning med hensyn til omega-3-brug og forebyggelse af sygdom, sagde han. Dr. Sheppard typisk anbefaler 1.000 mg omega-3 to gange dagligt i tillæg til GLA-tilskud, selvom han vil tilskynde patienter til at tage mere, hvis de er villige og i stand. Denne doseringsmængde giver både eicosapentaensyre og docosahexaensyre, bedre kendt som EPA og DHA, Dr. Sheppard sagde.
Dr. Sheppard bemærkede dog også, at patienter med fordampende tørre øjne ser ud til at give de mest konsekvente fordele. Undersøgelsen, han præsenterede på ARVO, fokuserede med vilje på postmenopausale kvinder da de repræsenterer en temmelig homogen underpopulation, der kunne have stor gavn af tilskud, sagde han.
Hvilket produkt fungerer bedst?
Udøvere synes at have personlige præferencer vedrørende specifikke omega-3-produkter. ”Ingen enkelt undersøgelse viser endnu, at det ene produkt fungerer bedre end det andet,” sagde Dr. Latkany. “Enhver velkendt virksomhed, der renser sit produkt, vil du være temmelig sikker med.”
Dr. Sheppard styrer imidlertid patienterne mod farmaceutisk kvalitet, kviksølvfri tilskud. “Med en billigere version , der er større risiko for forurenende stoffer. Vi anbefaler dette i en høj dosis, så det er vigtigt at være sikker, sagde han. Dr. Bucci foretrækker et omega-3 produkt af højere kvalitet, der absorberes hurtigere i kroppen, kommer fra fiskekilder versus hørfrø og indeholder ikke alkohol.
Der er for nylig blevet snakket i den populære presse om krill. olie som en omega-3 kilde, der bedre kan absorberes af kroppen, sagde Dr. Latkany. Han har set nogle af sine patienter med succes bruge krillolie.
I de sjældne tilfælde, hvor en patient ikke kan lide fiskeolie, er allergisk over for det eller har en anden læge, der er bekymret over brugen, fordi patienten tager antikoagulant terapi, anbefaler Dr. Sheppard brugen af hørfrøolie, som patienten kan få som gelhætte eller endda drys i pulverform på mad.
