International Foundation for Gastrointestinal Disorders estimerer, at hvor som helst fra 15 til 30 procent af amerikanerne lider af gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD. GERD er kendetegnet ved oplevelse af halsbrand eller fordøjelsesbesvær mindst to gange om ugen, og det menes, at en række faktorer, herunder stigende fedme, påvirker de skyhøjere frekvenser af GERD i USA, da folk, der er overvægtige eller overvægtige, er mere tilbøjelige til at lide fra GERD. For nogle mennesker tilbyder livsstilsændringer eller livsstilsændringer kombineret med receptpligtige antacida medicin som Pepcid og Tagamet tilstrækkelig lindring fra deres milde til moderate lejlighedsvise symptomer. Mennesker med mere alvorlig eller mere vedvarende GERD kan være nødvendigt at foretage livsstilsændringer og tage en anden form for medicin eller receptpligtige lægemidler til behandling af deres symptomer. Nexium og Prilosec er begge tidligere receptpligtige lægemidler, der nu sælges på nogle styrker i håndkøb og tilbyder lindring for lider af GERD.

Lægemiddelklasse

Nexium, der sælges under det generiske navn esomeprazol, og Prilosec, der sælges under det generiske navn omeprazol, tilhører begge en klasse medikamenter kaldet protonpumpehæmmere (PPI’er). De kemiske sammensætninger af begge medikamenter er lidt forskellige, da Prilosec indeholder to isomerer (kemiske forbindelser, der har den samme formel, men adskiller sig i arrangementet af deres atomer) af omeprazol, mens Nexium indeholder en. Begge medikamenter var oprindeligt kun tilgængelige efter recept, men i dag er begge lægemidler tilgængelige i håndkøb i visse styrker og er også tilgængelige efter recept på højere styrker. Nexium og Prilosec er to af de mest almindeligt ordinerede PPI’er på markedet i dag.

Behandlede tilstande

Nexium og Prilosec behandler begge lignende tilstande, herunder GERD, Zollinger-Ellisons syndrom, mavesår, sår i tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis og andre fordøjelsessygdomme.

Gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom, også kendt som GERD eller halsbrand, er en tilstand, der er karakteriseret ved erosiv gastrisk syre og fordøjelsesenzymer, der flyder bagud fra maven og ind i spiserøret. Det er normalt at opleve halsbrand eller sur reflux ved lejlighedsvis, men mennesker med gastroøsofageal reflukssygdom oplever disse symptomer flere gange om ugen over en længere periode. GERD skyldes normalt dysfunktion i esophageal sphincter, som er en muskulær ring, der forsegler spiserøret fra maven for at forhindre mad og syre i at komme tilbage op i spiserøret. Imidlertid fungerer esophageal sphincter muligvis ikke korrekt eller forsegles tæt nok hos mennesker med GERD. Hvis esophageal sphincter ikke forsegler ordentligt, forbliver sphincter afslappet mellem svaler, så mad og fordøjelsessaft kan komme ind i spiserøret. Den høje syre i mavesyre kan forårsage skader på spiserøret, herunder betændelse, indsnævring, udvikling af åbne sår eller en tilstand kaldet Barretts spiserør, som har en øget risiko for spiserørskræft. Mennesker med GERD oplever ofte nogle eller alle af følgende symptomer:

• Stramhed i brystet eller øvre del af maven
• Regurgitation
• Synkebesvær
• Hæshed
• Kvalme
• En gentagen sur eller bitter smag i munden
• Skarp eller brændende smerte bag brystbenet
• Ondt i halsen
• Hoste, hvæsende vejrtrækning eller behov for at rense halsen

Zollinger-Ellison syndrom

Mennesker med Zollinger-Ellison syndrom oplever dannelse af tumorer i bugspytkirtlen eller øvre tyndtarm. Disse tumorer udskiller store mængder af et hormon kaldet gastrin, som styrer for meget syreproduktion i maven. Mavesår, diarré og andre symptomer kan være forårsaget af den ekstra syre. Selvom de fleste mennesker er diagnosticeret mellem 20 og 50 år, kan sygdommen forekomme når som helst i livet. Symptomer forbundet med Zollinger-Ellison syndrom inkluderer:

• Diarré
• Sur reflux og halsbrand
• Blødning i fordøjelseskanalen
• Mavesmerter
• Brændende, ømme eller ubehag i øvre del af maven
• Kvalme og opkastning
• Nedsat appetit

Hvordan det virker

Protonpumpehæmmere eller PPI’er som Nexium og Prilosec arbejder på de enzymer, der findes i mavens parietale celler, kaldet protonpumper. Disse enzymer fremstiller saltsyre, som er den primære komponent i mavesyre. PPI virker ved at reducere mængden af syre, der fremstilles af protonpumper, hvilket bringer surhedsgraden ned og forhindrer dannelsen af overskydende syre. Protonpumpehæmmere blev først introduceret i 1981 og betragtes som den mest effektive klasse medicin til reduktion af mavesyre.

Dosering

Doseringsmedicin for både Nexium og Prilosec er ens; de fleste voksne tager mellem 20 og 40 mg en eller to gange dagligt til kontrol af symptomer forbundet med GERD og andre fordøjelsesforhold. Nexium fås i håndkøb i kapsler, minikapsler og tabletter med en styrke på 20 mg, og det fås på recept i form af forsinkede frigivelseskapsler, suspension, pakker og injektioner. Prilosec fås i håndkøb i form af 20 mg tabletter med forsinket frigivelse og er receptpligtig i form af forsinkede frigivelseskapsler og suspension. De fleste mennesker tager Nexium i en periode fra ti dage til seks måneder, men mange patienter med kronisk GERD fortsætter med at tage medicinen meget længere. Prilosec tages typisk overalt fra ti dage til otte uger, men patienter med kronisk GERD tager ofte også denne medicin længere.

Fordele

Nexium

Mens Nexium og Prilosec begge er effektive lægemidler til behandling af GERD og andre fordøjelsesforhold, har nogle undersøgelser vist, at Nexium virker hurtigere, giver mere effektiv syrekontrol og varer længere end Prilosec. Imidlertid har andre undersøgelser ikke vist nogen større forskelle mellem de to medikamenter. Det menes, at Nexium er mindre tilbøjelige til at producere lægemiddelinteraktioner end Prilosec, fordi medicinen nedbrydes forskelligt af leveren.

Prilosec

Selvom almindelige bivirkninger forbundet med brug af PPI, såsom diarré, kvalme, opkastning eller hovedpine, er ualmindelige, er det mindre sandsynligt, at Prilosec forårsager dem end Nexium. Prilosec har været på markedet længere end Nexium og er normalt billigere end Nexium i sin varemærkeform, skønt begge medikamenter har sammenlignelige priser i deres generiske versioner.

Risici

Protonpumpe hæmmere som Nexium og Prilosec har nogle risici forbundet med langvarig brug af medicinen. Brug af PPI’er i en længere periode (længere end den angivne doseringsperiode) kan øge risikoen for følgende tilstande:

• Knoglesvækkelsesbetingelser, såsom osteoporose, hvilket fører til knoglebrud i ryg og håndled hos postmenopausale kvinder, især når de tages i et år eller mere i en høj dosis
• Bakteriel betændelse i tyktarmen (Clostridium difficile-associeret diarré)
• Lungebetændelse
• Ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B-12 og magnesiummangel
• Kutan lupus erythematosus (CLE) og systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Fundic kirtelpolypper
• Nyresygdom og andre problemer

Nogle grupper af mennesker anses for at være mere tilbøjelige til at opleve negative virkninger forbundet med langvarig brug af PPI’er. Risikofaktorer inkluderer:

• At være af asiatisk afstamning, da kroppen kan kræve en anden dosis på grund af en længere tid, der er nødvendig for at behandle PPI’er
• Historie af leversygdom
• Historie med lave magnesiumniveauer
• At være gravid eller planlægger at blive gravid
• Amning

Bivirkninger

Bivirkninger for begge medikamenter er usandsynlige, men bivirkninger er lidt mere tilbøjelige til at forekomme, når du tager Nexium sammenlignet med Prilosec otc. Bivirkninger forbundet med begge medikamenter inkluderer:

• Diarré
• Kvalme
• Opkast
• Hovedpine
• Øget risiko for hjerteanfald

Interaktioner mellem lægemidler

Visse lægemidler og kosttilskud bør ikke tages med Nexium eller Prilosec. Disse medikamenter inkluderer:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• St. Johannesurt
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronat

Andre lægemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan tages sammen med dem under visse betingelser. Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager et af følgende lægemidler:

• Amfetamin
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapine
• Dextroamphetamin
• Antifungale lægemidler
• Jern
• Mesalamin
• Methylphenidat
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazol
• Aripiprazol
• Bisphosphonater
• Carvedilol
• Citalopram
• Cyclosporin
• Escitalopram
• Fosfenytoin
• Hydrocodone
• Methotrexat
• Phenytoin
• Saquinavir
• Warfarin eller andre vitamin K-antagonister

Anvendelse til gravide og ammende kvinder

Nexium

Nexium betragtes som en FDA klasse B-medicin til gravide kvinder, hvilket betyder, at der ikke er vist nogen skade for et ufødt barn, når det tages under graviditeten.Producenten anbefaler dog, at hver kvinde taler med deres læge for at få lægehjælp, inden hun tager nye lægemidler under graviditeten. Brugen af Nexium under amning er ikke blevet undersøgt, men der er udført undersøgelser for lignende medicin, som Prilosec. Disse undersøgelser har vist, at mens PPI’er passerer gennem modermælk til et ammende barn, er der ikke påvist negative bivirkninger, og den mængde, der passerer gennem modermælken, er mindre end den foreskrevne dosis givet til spædbørn i samme alder.

Prilosec

Prilosec er en FDA kategori C medicin til gravide kvinder, hvilket betyder, at virkningen af medicinen på fostre, der udvikler sig, ikke er blevet undersøgt endegyldigt. Producenten anbefaler dog, at hver kvinde taler med deres læge for at afgøre, om fordelen ved at tage Prilosec under graviditet kan opveje risikoen. Prilosec betragtes generelt som sikkert at bruge under amning, da undersøgelser har vist, at mens PPI’er passerer gennem modermælk til et ammende barn, er der ikke påvist negative bivirkninger, og den mængde, der passerer gennem modermælken, er mindre end den ordinerede dosis givet til spædbørn i samme alder. Nogle spædbørn lider af syre refluks og får en lille dosis Zantac som behandling for tilstanden; den dosis, der gives til spædbørn, er mindre end den mængde, der passerer gennem modermælken.