En artikel fra Harvard Health

Hvis du ikke sover godt, kan der være en medicinsk årsag

Folk, der føler, at de sover perfekt godt, kan stadig være plaget af overdreven søvnighed i dagtimerne på grund af en række underliggende medicinske sygdomme. En søvnforstyrrelse kan være et symptom på et helbredsproblem eller en negativ effekt af terapi til behandling af problemet. Stresset ved kronisk sygdom kan også forårsage søvnløshed og søvnighed i dagtimerne. Almindelige tilstande ofte forbundet med søvnproblemer inkluderer halsbrand, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, muskuloskeletale lidelser, nyresygdomme, psykiske problemer, neurologiske lidelser, åndedrætsproblemer og skjoldbruskkirtel. Derudover kan en række receptpligtige lægemidler og receptfri medicin, der anvendes til behandling af disse og andre sundhedsmæssige problemer, forringe søvnkvaliteten og kvantiteten (se tabel nedenfor).

Kroniske fysiske tilstande

Halsbrand

Liggende i sengen forværrer ofte halsbrand, hvilket skyldes backup af mavesyre i spiserøret. Du kan muligvis undgå dette problem ved at afholde dig fra tunge eller fede fødevarer – såvel som kaffe og alkohol – om aftenen. Du kan også bruge tyngdekraften til din fordel ved at løfte din overkrop med en undermadrassekile eller blokke placeret under sengestolperne. Over-the-counter og receptpligtige lægemidler, der undertrykker mavesyresekretion, kan også hjælpe.

Hjerte svigt

Hjertesvigt er en tilstand, der er kendetegnet ved et gradvist fald i hjertets evne til at “pumpe” eller cirkulere blod tilstrækkeligt. Hjertesvigt kan medføre væskeophobning i lunger og væv. Patienter med hjertesvigt kan vække om natten og føle sig åndenød, fordi ekstra kropsvæske akkumuleres omkring lungerne, når de ligger ned. Brug af puder til at hæve overkroppen kan hjælpe. Disse mennesker kan også vækkes, ligesom de falder i søvn ved en karakteristisk vejrtrækning mønster kaldet Cheyne-Stokes respiration, en række stadig dybere vejrtrækninger efterfulgt af en kort vejrtrækningsophør.

Benzodiazepin-sovemedicin hjælper nogle mennesker til at forblive i søvn på trods af denne åndedrætsforstyrrelse, men andre kan være nødvendigt at bruge supplerende ilt eller en anordning, der øger trykket i den øvre luftvej og brysthulen for at hjælpe dem med at trække vejret og sove mere normalt .

Mænd med hjertesvigt har ofte obstruktiv søvnapnø – en åndedrætsforstyrrelse, der er kendetegnet ved flere nattevågninger – som kan forstyrre søvn, forårsage søvnighed i dagtimerne og forværre hjertesvigt. Hos mennesker med koronararteriesygdom kan de naturlige udsving i døgnrytme udløse angina (brystsmerter), arytmi (uregelmæssig hjerterytme) eller endda hjerteanfald under søvn.

Muskuloskeletale lidelser

Gigt smerter kan gøre det svært for folk at falde i søvn og genbosætte, når de skifter position. Derudover forårsager behandling med steroider ofte søvnløshed. Det kan være nyttigt at tage aspirin eller et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID) lige før sengetid for at lindre smerter og hævelse i dine led om natten.

Mennesker med fibromyalgi – en tilstand præget af smertefulde ledbånd. og sener — sandsynligvis vågner om morgenen og stadig føler sig trætte og lige så stive og ømme som en person med gigt. Forskere, der analyserede søvn hos fibromyalgi-syge, har fundet ud af, at mindst halvdelen har unormal dyb søvn, hvor langsomme hjernebølger blandes med bølger, der normalt er forbundet med afslappet vågenhed, et mønster kaldet alfa-delta-søvn.

Nyre sygdom

Mennesker med nyresygdom har nyrer, der er beskadiget i det omfang, at de ikke længere kan filtrere væsker, fjerne affald og holde elektrolytter i balance lige så effektivt som de gjorde, når de var sunde. Nyresygdom kan medføre, at affaldsprodukter opbygges i blodet og kan resultere i søvnløshed eller symptomer på rastløse bens syndrom. Selvom forskere ikke er sikre på hvorfor, vender nyredialyse eller transplantation ikke altid søvn tilbage til normal.

Skjoldbruskkirtelsygdom

En overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) kan forårsage søvnproblemer. Forstyrrelsen overstimulerer nervesystemet, hvilket gør det svært at falde i søvn, og det kan forårsage nattesved, hvilket fører til natlige ophidselser. Følelse af kold og søvnig er et kendetegn ved en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme).

Fordi skjoldbruskkirtelfunktionen påvirker alle organer og systemer i kroppen, kan symptomerne være vidtgående og undertiden vanskelige at dechifrere. Kontrol af skjoldbruskkirtelfunktion kræver kun en simpel blodprøve, så hvis du bemærker en række uforklarlige symptomer, skal du bede din læge om en skjoldbruskkirteltest.

Åndedrætsproblemer

Døgnrelaterede ændringer i muskeltonen omkring luftvejene kan få luftvejene til at indsnævres i løbet af natten, hvilket øger potentialet for natlige astmaanfald, der vækker sovende brat.

Åndedrætsbesvær eller frygt for at få et angreb kan gøre det vanskeligere at falde i søvn, ligesom brugen af steroider eller anden vejrtrækningsmedicin, der også har en stimulerende virkning svarende til koffein.

Folk, der har emfysem eller bronkitis, kan også have svært ved at falde og forblive i søvn på grund af overskydende sputumproduktion, åndenød og hoste.

Medicin

Psykiske lidelser

Næsten alle mennesker med angst eller depression har problemer med at falde i søvn og forblive i søvn. Til gengæld kan manglende evne til at sove blive et fokus for nogle syges fortsatte frygt og spænding, hvilket kan medføre yderligere søvntab.

Generel angst

Alvorlig angst, også kendt som generaliseret angst uorden, er kendetegnet ved vedvarende, nagende følelser af bekymring, frygt eller uro. Disse følelser er enten usædvanligt intense eller ude af proportioner med de virkelige problemer og farer ved personens hverdag.

Folk med generel angst oplever typisk overdreven, vedvarende bekymring hver dag eller næsten hver dag i en periode på seks måneder eller mere. Almindelige symptomer inkluderer problemer med at falde i søvn, problemer med at forblive i søvn og ikke føle sig udhvilet efter søvn.

Fobier og panikanfald

Fobier, som er intens frygt relateret til et bestemt objekt eller en situation, forårsager sjældent søvnproblemer, medmindre fobi i sig selv er søvnrelateret (såsom frygt for mareridt eller soveværelset). Panikanfald rammer derimod ofte om natten. Faktisk hjalp timingen af natlige angreb med at overbevise psykiatere om, at disse episoder er biologisk baserede.

Søvnrelaterede panikanfald forekommer ikke under drømning, men snarere i fase N2 (let søvn) og trin N3 (dyb søvn), som er fri for psykologiske udløsere. I mange fobier og panikforstyrrelser kan genkendelse og behandling af det underliggende problem – ofte med en medicin mod angst – løse søvnforstyrrelser.

Depression

Fordi næsten 90% af mennesker med alvorlig depression oplever søvnløshed, vil en læge, der vurderer en person med søvnløshed, overveje depression som en mulig årsag. At vågne op for tidligt om morgenen er et kendetegn for depression, og nogle deprimerede har svært ved at falde i søvn eller får en søvnig søvn hele natten.

Ved kronisk depression af lav grad (også kendt som dystymi) , søvnløshed eller søvnighed kan være det mest fremtrædende symptom. Laboratorieundersøgelser har vist, at mennesker, der er deprimerede, bruger mindre tid på langsom bølge og kan komme hurtigere ind i REM-søvn i begyndelsen af natten.

Bipolar lidelse

Forstyrret søvn er et fremtrædende træk ved bipolar lidelse (også kendt som manisk-depressiv sygdom). Søvntab kan forværre eller fremkalde maniske symptomer eller midlertidigt lindre depression. Under en manisk episode sover en person muligvis slet ikke i flere dage. Sådanne hændelser efterfølges ofte af et “nedbrud”, hvor personen tilbringer det meste af de næste par dage i sengen.

Skizofreni

Nogle mennesker med skizofreni sover meget lidt i den tidlige og mest alvorlige fase af en episode. Mellem episoder vil deres søvnmønstre sandsynligvis blive bedre, selvom mange mennesker med skizofreni sjældent får en normal mængde dyb søvn.

Neurologiske lidelser

Visse hjerne- og nervelidelser kan bidrage til søvnløshed. .

Demens

Alzheimers sygdom og andre former for demens kan forstyrre søvnregulering og andre hjernefunktioner. Vandring, desorientering og agitation om aftenen og natten, et fænomen kendt som “solnedgang”, kan kræve konstant overvågning og lægge stor stress på pårørende. I sådanne tilfælde er små doser antipsykotiske lægemidler mere nyttige end benzodiazepinlægemidler.

Epilepsi

Personer med epilepsi – en tilstand, hvor en person er tilbøjelig til anfald – er dobbelt så sandsynlige, at andre lider af søvnløshed. Hjernebølgeforstyrrelser, der forårsager krampeanfald, kan også forårsage underskud i langsom -bølgesøvn eller REM-søvn. Medikamenter mod anfald kan forårsage lignende ændringer i starten, men har tendens til at rette op på disse søvnforstyrrelser, når de bruges i lang tid.

Omkring en ud af fire personer med epilepsi har anfald, der hovedsagelig forekommer ved om natten, hvilket forårsager forstyrret søvn og søvnighed i dagtimerne. Søvnmangel kan også udløse et anfald, et fænomen, der er bemærket i college-sygeplejersker i eksamensperioder, da nogle studerende får deres første anfald efter at have været sent op for at studere.

Hovedpine, str okes og tumorer

Folk, der er tilbøjelige til hovedpine, bør forsøge at undgå søvnmangel, da søvnmangel kan fremme hovedpine. Både klyngehovedpine og migræne kan være relateret til ændringer i størrelsen på blodkar, der fører til hjernebarken; smerter opstår, når blodkarrens vægge udvides.

Forskere teoretiserer, at når kroppen indhenter glip af søvn, tilbringer den mere tid i delta-søvn, når karene er mest indsnævret, hvilket gør overgangen til REM-søvn mere dramatisk og sandsynligvis vil fremkalde hovedpine. Hovedpine, der vækker mennesker, er ofte migræne, men nogle migræne kan lindres ved søvn. Søvnighed kombineret med svimmelhed, svaghed, hovedpine eller synsproblemer kan signalere et alvorligt problem såsom hjernetumor eller slagtilfælde, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Parkinsons sygdom

Næsten alle mennesker med Parkinsons sygdom har søvnløshed. Bare at komme ind og ud af sengen kan være en kamp, og sygdommen forstyrrer ofte søvn. Nogle ophidselser er fra rystelser og bevægelser forårsaget af forstyrrelsen, og andre synes at være resultatet af forstyrrelsen selv. Som et resultat er søvnighed i dagtimerne almindelig.

Behandling med sovepiller kan være vanskelig, fordi nogle lægemidler kan forværre Parkinsons symptomer. Nogle patienter, der tager medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons behandling, kan udvikle alvorlige mareridt; andre oplever forstyrrelse af REM-søvn. Imidlertid er brugen af disse medikamenter om natten vigtig for at bevare den nødvendige mobilitet til at skifte stilling i sengen. En sengeskinne eller en overliggende stang (kendt som trapes) kan gøre det lettere for mennesker med Parkinsons bevægelse og derfor føre til bedre søvn.