Definition

Lungvenen (-erne) er kar, der fører iltrig blod fra lungerne til det venstre atrium i hjertet, hvilket er kritisk for korrekt åndedræt. Der er to store lungevener for hver lunge, hvilket fører til i alt fire store kar. Da disse vener er kritiske for at sikre korrekt respiration, kan blokeringer og lidelser ved disse kar hurtigt blive alvorlige og føre til bredere tilstande såsom pulmonal hypertension og hjertesvigt.

Cirkulationssystemet

Før vi fører ind i de specifikke kar i hjerte- og lungesystemet, skal vi først se på det samlede system og kar, der findes i hele kroppen.

Alle hvirveldyr (såvel som nogle få hvirvelløse arter) har et lukket kredsløbssystem, hvor blod strømmer gennem kroppen i en kontinuerlig sløjfe af en række kar. Hjertet letter blodgennemstrømningen gennem kredsløbssystemet ved at pumpe for at skabe et kraftigt tryk, der opretholder en levedygtig strømningshastighed. De største fartøjer, der er involveret i et lukket kredsløb, inkluderer arterier, kapillærer og vener.

Fartøjer

Arterier er tykvæggede kar, der flytter blod væk fra hjertet. De består for det meste af elastiske fibre ud over muskelfibre. Den glatte muskel gør det muligt for arterierne at trække sig sammen, faldende kar diameter for at bremse blodgennemstrømningen. Imidlertid tillader de elastiske fibre arterierne at vende tilbage til en hviletilstand, så diameter og blodgennemstrømning kan øges igen. Meget små arterier kaldes arterioler. Disse arterioler er nødvendige for at reducere blodtrykket, når blod forbereder sig på at passere gennem kapillærer.

Kapillærer er meget tynde kar, hvor gasser og små molekyler udveksles fra blodet til vævene. Disse kar er ekstremt tynde, hvor væggene, der udgør karene, kun er et enkelt cellelag tykt. Derudover er kapillærdiameteren kun bred nok til at lade røde blodlegemer passere gennem en ad gangen. Store netværk af kapillærer er kendt som kapillarsenge. Når væv bruger ilt og andre modtagne molekyler, føres blod tilbage til hjertet ved at strømme gennem vener og vener.

Vener er tyndvæggede kar, der bevæger blod mod hjertet. På dette tidspunkt er blodtrykket generelt lavere, hvilket gør det muligt for vener at have større diametre og tyndere vægge sammenlignet med arterier. Blodbevægelse i vener lettes typisk af skeletmuskler i lemmerne. Imidlertid kræves der i store årer ventiler til at dele karrene i flere segmenter, hvilket forhindrer blod i at strømme tilbage. Meget små vener kaldes venuler.

Undercirkulationssystemer

Kredsløbssystemet er opdelt i to dele – lungekredsløbet og det systemiske kredsløb. Det pulmonale kredsløb er sløjfen, der flytter blod fra hjertet og ind i lungerne (eller gæller for akvatiske arter), mens det systemiske kredsløb er sløjfen, der flytter blod fra hjertet og gennem hele kroppen. Hos fiskearter spiller tyngdekraften ikke en stor rolle i opretholdelsen af blodgennemstrømningen, så blodtrykket er konstant højt i hele kroppen. Men i terrestriske hvirveldyr spiller tyngdekraften en større rolle. Blodtrykket skal stige for at overvinde tyngdekraften, mens blodet bevæger sig op mod forhøjede dele af kroppen. Derfor tillader adskillelse af de to kredsløbssubsystemer, at det samlede system forbliver afbalanceret. Generelt er det systemiske kredsløb højtryk, mens lungekredsløbet er under lavt tryk. Specielt er pulmonært blodtryk kun ~ 1/8 af det systemiske blodtryk.

Hjertet

Kamre inde i hjertet

Hjertet er opdelt i kl. mindst to kamre i alle hvirveldyr, hvor alle arter har mindst et atrium og en ventrikel. Atrierne (singular atrium) er ansvarlige for at samle blod fra kroppen, mens de tykvæggede ventrikler er ansvarlige for at skubbe blodet ud af hjertet. Antallet af atria og ventrikler varierer med arter, hvor fisk har en af hver, mens padder og mange krybdyr har to atri og en ventrikel, og andre krybdyr, fugle og pattedyr (inklusive mennesker) har to atri og to ventrikler.

De pulmonale og systemiske kredsløb er kun delvist adskilt i arter, der mangler fire fuldt udviklede hjertekamre. På grund af dette kan ilt- og iltfattigt blod blandes. Hos arter med fire fuldt udviklede kamre – såsom mennesker – er de to underkredsløb færdiggjort adskilt. Dette forhindrer ilt- og iltfattigt blod i at blandes, hvilket giver bedre cellulær effektivitet, da væv er i stand til at modtage mere ilt. Det øgede tilgængelige ilt er også nødvendigt for at opretholde højere kropstemperaturer, hvorfor fugle- og pattedyrarter er kendt som endoterm.

Blodstrøm gennem hjertet

Den generelle bevægelse af blod gennem hjertet i arter som mennesker, der har fire fuldt udviklede kamre, er som følger:

1. Oxygenfattigt blod kommer ind i hjertet ved at strømme ind i højre atrium via den øvre og ringere venae cavae (som begge er vener).
2. Det iltfattige blod strømmer derefter forbi tricuspidventilen ind i højre ventrikel.
3. Højre ventrikel skubber det iltfattige blod forbi lungeventilen og ind i lungearterierne.
4. De højre og venstre lungearterier fører ind i henholdsvis højre og venstre lunger, hvor blodet bliver iltrig . Denne gasudveksling opstår, når blodet strømmer gennem alveolernes kapillære senge i lungerne.
5. Det nu iltrige blod strømmer fra lungerne tilbage til hjertet gennem lungevenerne og oversvømmer i venstre atrium . Hver lunge har to store lungevener, hvor alle fire fører direkte ind i venstre atrium.
6. Det iltrige blod strømmer forbi mitralventilen (eller bicuspid) ind i venstre ventrikel.
7. Den venstre ventrikel skubber det iltrige blod forbi aortaklappen ind i aorta.
8. Det iltrige blod strømmer derefter ud af hjertet og spredes gennem arterierne i kroppen.

Trin 1-3 består af lungecirkulation, mens trin 5-8 består af systemisk cirkulation . Derfor, på trods af at begge fartøjer har lunge i deres navn, er kun lungearterien teknisk en del af lungecirkulationen. Lungevenen er faktisk en del af den systemiske cirkulation.

Placering af lungevene

Flere blodkar kræves for at sikre, at blod strømmer effektivt gennem lungesystemet. Derfor er det vigtigt at lokalisere lungevenerne korrekt i forhold til resten af systemet. Alle fire lungevener er placeret på den øverste (øverste) del af hjertet. De højre lungeårer stammer direkte fra højre lunges rod og løber bag højre atrium og overlegen vena cava ind i venstre atrium. I mellemtiden stammer venstre lungevene direkte ud af venstre lunges rod og løber foran den nedadgående aorta, direkte ind i venstre atrium.

Sygdomme og dysfunktioner

Lungvenstenose

Lungvenestenose er en sjælden dysfunktion, hvor mindst en – men normalt flere – af de fire lungevener blokeres. Denne blokering forhindrer det iltrige blod i at komme ind i hjertets venstre atrium fra lungerne. Dette kan forekomme, når venerne i væden tykner, hvilket får karene til at indsnævre. Patienter kan opereres for at udvide venerne. Dette er dog typisk en gentagende tilstand hos en patient, så denne løsning er kun kortvarig. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand føre til avancerede lungesygdomme, såsom pulmonal hypertension og pulmonal arteriel hypertension. På trods af dets sjældenhed er der kliniske undersøgelser i gang for bedre at forstå denne tilstand og anvendelige behandlinger.

Lungetrombose

En anden sjælden dysfunktion, der kan forekomme i lungevene, er lungeventrombose. Trombose – som er dannelsen af tromber eller blodpropper i kar – kan nedsætte den tilgængelige diameter af et blodkar og dermed begrænse blodgennemstrømningen. Når tromben løsnes fra dens oprindelse, bliver den en bestemt type emboli (eller intravaskulær masse) kendt som tromboemboli. Tilstedeværelsen af disse masser kan føre til yderligere pulmonal hypertension, blodpropper og endda pludselig død.

Forudgående hjertesygdomme

Yderligere forudgående hjertesygdomme, såsom mitral stenose , kan også øge blodtrykket.Da mitralventilen er på venstre side af hjertet, der adskiller atrium og ventrikel, kan der samles tryk i venstre atrium. Stigningen i tryk her kan føre til øget tryk i lungevenerne, der strømmer ind i atriet. I lighed med tidligere kan dette føre til pulmonal hypertension og pulmonal arteriel hypertension. Det rapporteres, at patofysiologien, der fører til mitralstenose, er analog med lungeventrombose.

Resulterende tilstande

Som nævnt i de foregående to lidelser er pulmonal hypertension en bred tilstand defineret af øget lungetryk. Specifikt øges lungetrykket til 1/4 eller mere af systemisk tryk. (Påmindelse: lungetryk skal kun være ~ 1/8 af det systemiske tryk). Denne tilstand består af flere undergrupper, der er kategoriseret baseret på dysfunktionsårsagen. Typisk resulterer imidlertid pulmonal hypertension, når omgivende arterier indsnævres (eller hvis vaskulær blodgennemstrømning øges). For at skubbe blod gennem disse indsnævrede kar, skal hjertet pumpe hårdere. Over tid får dette hjertet til at svækkes, og chancerne for at udvikle hjertesvigt øges. Der kan være flere årsager til pulmonal hypertension, hvor lungevenestose og trombose kun er nogle få af dem. Pulmonal arteriel hypertension er en bestemt type pulmonal hypertension, men dens grundårsag er specifikt ved de små arterier i lungerne.

Konklusion

Pulmonale vener er kritiske kar i lungesystemet behov for at sikre, at korrekt respiration er spredt gennem kroppen. Disse vener transporterer frisk iltet blod fra lungerne til hjertet via det venstre atrium, hvor iltrig blod kan sprede sig til alle efterfølgende væv. Udviklingen af hjerter med flere kamre i udvalgte arter har gjort det muligt at adskille fuldstændigt mellem lungekredsløb og systemiske kredsløb, hvilket forhindrer blanding af ilt- og iltfattigt blod. Selvom lidelser, der findes direkte i lungevenerne, ofte er sjældne, kan de bidrage til større tilstande og sygdomme, der hurtigt kan blive fatale. Forskning er i gang for bedre at forstå nogle af disse sygdomme og forbedre tilgængelige behandlinger.

Quiz

Bibliografi