Landet Lincoln er rig på historie, da det er i sundhedsforsikringsmuligheder for enkeltpersoner, familier og lavindkomstbeboere.

Illinois er den sjette mest folkerige amerikanske stat med cirka 12,7 millioner mennesker.1 Imidlertid tilbyder kun fem forsikringsselskaber 2021 Obamacare-planer. Illinois ‘offentlige sygesikringsprogrammer for lønmodtagere er meget mere robuste. F.eks. Udgør tilmeldte til statens Medicaid and Children’s Health Insurance Program en femtedel af den samlede befolkning. Der er også et stort antal Illinoisere, der er tilmeldt Medicare.

Nedenfor er højdepunkter om Illinois og lov om overkommelig pleje (ACA). Derudover har vi sammenfattet forskellige typer sundhedsforsikringsmuligheder, der er tilgængelige for beboere i Illinois.

Hvordan har loven om overkommelig omsorg påvirket Illinois?

Illinois ‘uforsikrede befolkning faldt hurtigt efter overgangen til 2010 Affordable Care Act (ACA), også kaldet Obamacare. Uforsikrede satser i Illinois faldt med næsten 50% mellem 2010 og 2018. Som et resultat fik mere end 880.000 Illinoisere dækning.

Illinois ‘beslutning om at udvide Medicaid under ACA førte til, at flere mennesker havde en sundhedsforsikring. Før 2014 var enlige voksne uden afhængige ikke berettiget til Medicaid, uanset deres indkomst. Men 700.700 enlige voksne (pr. Oktober 2019) har nu dækning takket være Illinois ‘Medicaid-ekspansion. Denne stigning tegner sig for ca. 28% af Illinois ‘2,5 millioner Medicaid-tilmeldte.2

Illinois Health Insurance Marketplace Enrollment

Illinois driver et Health Insurance Marketplace i partnerskab med den føderale regering kaldet Get Covered Illinois.3 Du kan ansøge om individuel eller familiemæssig sundhedsforsikring via Marketplace, telefonisk, via mail eller personligt hos forbrugerservicecentre, der findes i hele landet. Dette gælder også, hvis du er en selvstændig iværksætter uden ansatte.

Åben tilmelding til sundhedsforsikring i Illinois (både på og uden for børsen) løber normalt fra 1. november til 15. december hvert år. Efter denne dato kan du kun tilmelde dig Obamacare, hvis du har en kvalificerende livsbegivenhed.

Illinois-beboere, der gik glip af tilmeldinger, har endnu en chance for at tilmelde sig. Den føderale regering genåbnede tilmelding til den føderale markedsplads fra 15. februar 2021 til 15. maj 2021 på grund af coronavirus.

Illinois Marketplace-tilmelding er faldet hvert år siden 2016. Mere end 388.000 indbyggere blev tilmeldt dengang sammenlignet med omkring 312.000 i 2019.4 Denne nedadgående tendens er udbredt landsdækkende. Det skyldes delvist reduceret føderal finansiering, kortere tilmeldingsfrister og generel usikkerhed omkring ACA.5

Medicare-tilmeldings- og dækningsmuligheder i Illinois

Illinois har det syvende højeste antal Medicare-begunstigede i enhver stat. Mere end 2,2 millioner indbyggere tilmeldte sig fra og med 2018. Ca. 78% er originale Medicare-tilmeldte. Resten tilmeldte sig Medicare Advantage-planer, der sælges af private forsikringsselskaber.6

Nogle beboere får også Medicare Advantage gennem gruppepensionistprogrammer. F.eks. Har medlemmer af Illinois ‘Teachers’ Retirement Insurance Program adgang til Medicare-fordele gennem Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL er en Medicare Advantage-plan, der tilbyder medicinsk og receptpligtig lægemiddeldækning til kvalificerede medlemmer og deres afhængige.

Hvis du er et originalt Medicare-medlem, kan du tilmelde dig Medicare Supplement (også kaldet Medigap) for at hjælpe med at betale out-of-pocket udgifter, såsom copays og fradragsberettigede. I Illinois modtager Medicare-modtagere under 65 de samme åbne tilmeldingsrettigheder som seniorer. Illinois-loven kræver også, at forsikringsselskaber ikke kan opkræve personer under 65 år mere for en politik, end de ville have en senior.

Da Original Medicare ikke dækker de fleste receptpligtige lægemidler, tilføjer mange støttemodtagere også en separat Medicare-del D-lægemiddelplan. I 2018 tilmeldte sig mere end 1,1 millioner Illinois-modtagere disse planer.

Illinois-virksomheder, der tilbyder individuelle planer og familieplaner

Illinois har otte forsikringsselskaber, der tilbyder 2021 Marketplace-planer, herunder tre nye deltagere.7 Beboere i de fleste amter kan vælge mellem mere end et forsikringsselskab. Health Care Service Corporation (også kendt som Blue Cross Blue Shield) er den eneste operatør, der tilbyder planer overalt. De andre fire tilbyder planer i udvalgte amter.

1. Bright Health Insurance Company of Illinois
2. Celtic Insurance Company
3. CIGNA HealthCare of Illinois
4. Quartz Health Benefit Plans Corporation
5. Health Alliance Medical Plans (nyt)
6. Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
7. MercyCare HMO (nyt)
8. SSM Health Plan (ny)

Illinois Health Insurance Costs for Marketplace Plans

De samlede præmiesatser i Illinois er faldet for 2020 planer for bronze, sølv og guld .8 Den laveste sølvplan vil i gennemsnit falde med 5% på tværs af alle regioner, hvor der er planer.9

Nedenfor er de gennemsnitlige Illinois-sygesikringspræmier fra 2019 til 2020.10

Gennemsnitlige månedlige omkostninger for markedspladsplaner i Illinois

Metalniveau	Planår 2019	Planår 2020
Gennemsnitlig bronzepræmie med tabte omkostninger	$ 367	$ 361
Gennemsnitlig sølvpræmie med tabte omkostninger	$ 447	$ 435
Gennemsnitlig guldpræmie med tabte omkostninger	$ 501	$ 499

Federal Subsidies for Illinois med lav indkomst

I 2019 var 86% af Illinois Tilmeldte til markedspladsen modtog præmie skattefradrag for at sænke deres månedlige præmier. I mellemtiden modtog 43% omkostningsdelingsreduktioner på sølvplaner for at hjælpe med at reducere udgifterne som kopier og receptpligtige lægemiddelomkostninger.

Tilskud er baseret på din indkomst og husstandsstørrelse. For eksempel skal du tjene mellem $ 12.760 og $ 51.049 om året i 2020 for at kvalificere dig som en enkelt person. En familie på fire skal tjene mellem $ 26.200 og $ 104.800,11

Her er nogle eksempler på, hvor meget du kan betale efter tilskud:

• En 30-årig i Chicago, IL tjener $ 25.000 om året, kunne betale $ 135 pr. måned for en sølvplan i 2020 efter tilskud ($ 314 uden dem). Hvis den samme person tjente omkring $ 17.200 eller mindre, ville han højst sandsynligt kvalificere sig til Medicaid i stedet for tilskud til privat sundhedsforsikring.

• En familie på fire i Peoria, IL, der tjener $ 50.000 pr. år kunne betale $ 259 pr. måned for en 2020-sølvplan efter tilskud ($ 1.517 uden dem). Hvis den samme familie tjente $ 35.000 eller derunder, ville de sandsynligvis kvalificere sig til Medicaid i stedet for tilskud.12

Tjek et 2020-tilskudsdiagram og lommeregner for at se, hvilke tilskud du muligvis er berettiget til.

Illinois-sundhedsforsikringsprogrammer for lavindkomst voksne og børn

Illinois Department of Healthcare and Family Services tilbyder flere sygesikringsprogrammer til lavindkomstbeboere. Fordele er tilgængelige for kvalificerede voksne under 65 år, seniorer i alderen 65 år og derover, handicappede, familier, børn, gravide og kvinder med bryst / livmoderhalskræft.

Medicare-omkostningsbesparelsesprogram

Illinois tilbyder økonomisk bistand med Medicare-del B-præmier, møntsikring og fradragsberettigede til modtagere med lav indkomst. Du kvalificerer dig, hvis din maksimale individuelle indkomst er $ 12.760 om året (fra 2020), hvilket svarer til 100% af det føderale fattigdomsniveau (FPL). Omkostningsbesparelser leveres gennem Illinois ‘Qualified Medicare Beneficiaries (QMB) -program, der er samfinansieret af den føderale regering.13 12

Medicaid

Illinois’ Medicaid-program er generelt bestemt til lave eller ingen månedlige omkostninger for beboere med lav indkomst, herunder: 12

• Enlige, barnløse voksne i alderen 19 til 64, der tjener op til 138% af det føderale fattigdomsniveau (FPL). Dette beløber sig til $ 1.467 om måneden i 2020.
• Børn under 19 år i husstande, der tjener op til 147% af FPL.
• Aldere (65+), blinde og handicappede, der tjener op til 100% af FPL.
• Tidligere plejeungdomme op til 26 år uanset indkomst.
• Arbejdstagere med handicap, der tjener op til 350% af FPL. Disse personer kan købe sig ind i Medicaid til en lille månedlig præmie.

Programmet for bryst- og livmoderhalskræft i Illinois

Illinois tilbyder et program for bryst- og livmoderhalskræft (BCCP), der giver forbedret Medicaid-finansiering til screeninger og behandling af kvalificerede kvinder, der tjener op til 200% af FPL. Selvom kvinder med alle indkomster kvalificerer sig, kan finansieringen til pleje være mindre, hvis de ikke har tilmeldt sig Medicaid.

Sundhedsdækning for familier med lav indkomst, gravide kvinder og børn

Hvis du du er gravid eller er forælder / vicevært i et barn under 18 år, kan du og din familie få en sundhedsforsikring til en ringe eller ingen månedlige omkostninger. * Illinois ‘FamilyCare og All Kids-programmer giver denne dækning.14

* Amerikanske indianere og indfødte i Alaska betaler ikke præmier eller copays for familiedækning.

FamilyCare-programmer

Du kvalificerer dig til FamilyCare som forælder eller vicevært, hvis du er statsborger eller lovligt bosat, der tjener op til 138% af FPL.Men hvis du er gravid i Illinois, der tjener op til 213% af FPL, kan du få dækning uanset dit statsborgerskab eller immigrationsstatus.

All Kids-programmet

Illinois ‘All Kids-programmet tilbyder medicinsk, dental, vision og receptpligtig medicin til kvalificerede børn under 19 uanset helbred eller indvandringsstatus. Alle børn er tilgængelige for husstande med indkomstniveauer fra 157% til 318% af FPL.

Kortvarig sundhedsforsikring i Illinois til midlertidige dækningsbehov

Kortvarige sundhedsforsikringsplaner i Illinois giver dækning på op til 181, men ingen fornyelser. Du kan heller ikke købe en ny kortvarig plan inden for 60 dage efter afslutning af en anden politik for lignende dækning.

Kortsigtede sundhedsplaner tæller ikke som større medicinsk dækning og er ikke ACA-kompatible. De tilbyder dog grundlæggende fordele for tjenester som lægebesøg og akut pleje. Behandling af sygdomme, der er relateret til en allerede eksisterende tilstand, dækkes normalt ikke.

Kortsigtede sundhedsplaner kan være nyttige, når du skal udfylde et midlertidigt dækningsgab. For eksempel, hvis du gik glip af ACA’s åbne tilmeldingsfrist, eller du venter på dækning for at sparke ind på et nyt job. Du kan typisk få en kortvarig sundhedsforsikring inden for 24 timer.

Det handler om at dække det for alle de forskellige typer Illinois-sygesikringsmuligheder, der er tilgængelige. Nu er du klar til at træffe en informeret beslutning om dine sundhedsdækningsbehov.