Knogle er den bærende ramme for din krop. De fleste knogler er hule. Det hårde ydre lag af knogler er lavet af kompakt (kortikal) knogle, der dækker den lettere svampede (trabekulære) knogle indeni. Den udvendige del af knoglen er dækket af fibrøst væv kaldet periosteum. Hule knogler har et mellemrum kaldet det medullære hulrum, som indeholder det bløde, svampede væv kaldet knoglemarv (diskuteret nedenfor). Vævet, der er beklædt medulærhulen, kaldes endosteum.

I hver ende af knoglen er der en zone med en blødere form af knoglelignende væv kaldet brusk. Brusk er blødere end knogle, men mere fast end de fleste væv. Den er lavet af en fibrøs vævsmatrix blandet med et gelignende stof, der ikke indeholder meget calcium. De fleste knogler starter som brusk. Kroppen lægger derefter calcium ned på brusk for at danne knogler. Efter at knoglen er dannet, kan brusk forblive i enderne for at fungere som en pude mellem knoglerne. Dette brusk sammen med ledbånd og andet væv forbinder knoglerne til at danne et led. Hos voksne findes brusk hovedsageligt i enden af nogle knogler, der er en del af en ledd.

Brusk er også i brystet, hvor ribbenene møder brystbenet (brystbenet) og i dele af ansigtet. Luftrøret (luftrøret), strubehovedet (stemmeboksen) og den ydre del af øret er andre strukturer, der indeholder brusk.

Knoglen er meget hård og stærk. Nogle knogler er i stand til at understøtte så meget som 12.000 pund tryk pr. Kvadrat tomme. Det tager så meget som 1.200 til 1.800 pund pres at bryde lårbenet (lårbenet).

Selve knoglen indeholder 2 slags celler.

• Osteoblasten er cellen der lægger ny knogle ned
• Osteoklasten er cellen, der opløser gammel knogle.

Knogle ser ofte ud som om den ikke ændrer sig meget, men det er faktisk meget aktiv. Ny knogle dannes altid, mens gammel knogle opløses.

I nogle knogler er marven kun fedtvæv. I andre knogler er det en blanding af fedtceller og bloddannende celler. De bloddannende celler danner røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Der er også andre celler i knoglemarven, såsom plasmaceller og fibroblaster.

Enhver af disse knogleceller kan udvikle sig til kræft.

Typer af knogletumorer

Knogletumorer, der ikke er kræft

Nogle tumorer, der starter i knoglen, er godartede (ikke kræft). Godartede tumorer spredes ikke til andet væv og organer og er normalt ikke livstruende. De kan ofte helbredes ved operation. Typer af godartede knogletumorer inkluderer:

• Osteoid osteoma
• Osteoblastoma
• Osteochondroma
• Enchondroma
• Chondromyxoid fibroma.

Godartede tumorer diskuteres ikke yderligere her.

Knoglemetastaser

Det meste af tiden, når nogen med kræft får at vide, at de har kræft i knoglerne, lægen taler om en kræft, der har spredt sig til knoglerne fra et andet sted. Dette kaldes metastatisk kræft. Det kan ske med mange forskellige typer avanceret kræft, såsom brystkræft, prostatacancer og lungekræft. Når man ser på kræftcellerne i knoglen under et mikroskop, ser de ud som det væv, de kom fra.

Så hvis nogen har lungekræft, der har spredt sig til knogle, kræftcellerne i knoglen ser ud og fungerer som lungekræftceller. De ser ikke ud eller fungerer som knoglekræftceller, selvom de er i knoglerne. Fordi disse kræftceller stadig fungerer som lungekræftceller, skal de behandles med lægemidler, der bruges til lungekræft.

For at lære mere om dette, se knoglemetastase.

Blodkræft

Andre former for kræft, der undertiden kaldes “knoglecancer” starter i de bloddannende celler i knoglen marv – ikke i selve knoglen.

Den mest almindelige kræft, der starter i knoglemarven og forårsager knogletumorer, kaldes multipelt myelom. En anden kræft, der starter i knoglemarven, er leukæmi. Undertiden kan lymfomer, som oftere starter i lymfeknuder, starte i knoglemarv. Disse blodkræftformer diskuteres ikke her.

Knoglekræft

Ægte (eller primære) knogletumorer starter i selve knoglen og kaldes sarkomer. Disse er ondartede tumorer, hvilket betyder, at de ”er kræft.

Sarkomer starter i knogler, muskler, fibrøst væv, blodkar, fedtvæv samt nogle andre væv. De kan udvikle sig hvor som helst i kroppen. De er dækket nedenfor.

Ondartede knogletumorer

Der er mange forskellige slags primær knoglekræft. De er navngivet baseret på den del af knoglen eller det nærliggende væv, der er påvirket, og typen af celler, der danner tumoren. Nogle er ret sjældne.

Osteosarkom

Osteosarkom (også kaldet osteogen sarkom) er den mest almindelige primære knoglekræft. Det starter i knoglecellerne. Det forekommer oftest hos unge mellem 10 og 30 år, men ca. 10% af osteosarkomtilfælde udvikler sig hos mennesker i 60’erne og 70’erne. Det er sjældent hos middelaldrende mennesker og er mere almindeligt hos mænd end kvinder.Disse tumorer udvikler sig oftest i knogler i arme, ben eller bækken. Denne type knoglekræft er dækket af osteosarkom.

Chondrosarcoma

Chondrosarcoma starter i bruskceller. Det er den næst mest almindelige primære knoglekræft. Det er sjældent hos mennesker under 20 år. Efter 20 år stiger risikoen for at få kondrosarkom indtil omkring 75 år. Kvinder får denne kræft så ofte som mænd.

Chondrosarcomas kan starte hvor som helst der er brusk. De fleste udvikler sig i knogler som bækken, ben eller arme. Nogle gange starter chondrosarcoma i luftrøret, strubehovedet eller brystvæggen. Andre steder er scapula (skulderblad), ribben , eller kraniet.

Godartede (ikke kræft) tumorer er mere almindelige i brusk end ondartede. Disse kaldes enchondromas. En anden type godartet brusktumor er en knoglet fremspring, der er begrænset af brusk kaldet osteochondroma. godartede tumorer bliver sjældent til kræft. Mennesker, der har mange af disse tumorer, har en lidt større chance for at udvikle kræft, men dette er ikke almindeligt.

Kondrosarcomer klassificeres efter klasse, som måler, hvor hurtigt de vokser. Karakteren tildeles af patologen (en læge, der er specielt uddannet til at undersøge og diagnosticere vævsprøver med et mikroskop). Jo lavere karakter, jo langsommere vokser kræften. Når en kræft vokser langsomt, er chancen for, at den spredes, lavere, så udsigterne er bedre. De fleste kondrokarcomer er enten lav klasse (klasse I) eller mellemliggende klasse (klasse II). Højkvalitets (grad III) kondroarcomaer, som er mest sandsynlige for at sprede sig, er mindre almindelige.

Nogle kondroarcomer har særpræg, der kan ses med et mikroskop. Disse undertyper af chondrosarcoma har ofte en anden prognose (outlook):

• Dedifferentierede chondrosarcomas starter ud som typiske chondrosarcomas, men så skifter nogle dele af tumoren til celler som dem af en high-grade sarcoma (såsom høj kvalitet former for ondartet fibrøst histiocytom, osteosarkom eller fibrosarkom). Denne type chondrosarcoma har tendens til at udvikle sig hos ældre patienter og vokser hurtigere end normalt chondrosarcomas.
• Chondrosarcomas med klare celler er sjældne og vokser langsomt. De spredes sjældent til andre dele af kroppen, medmindre de allerede er kommet tilbage flere gange på det oprindelige sted.
• Mesenchymale chondrosarcomas kan vokse hurtigt, men er følsomme over for behandling med stråling og kemoterapi.

Ewing-tumor

Ewing-tumor er den tredje mest almindelige primære knoglekræft og den næst hyppigste hos børn, teenagere og unge voksne. Det er sjældent hos voksne ældre end 30. Denne kræft (også kaldet Ewing sarkom) er opkaldt efter Dr. James Ewing, som først beskrev det i 1921. De fleste Ewing-tumorer udvikler sig i knogler, men de kan starte i andre væv og organer. De mest almindelige steder for denne kræft er bækkenet, brystvæggen (såsom ribben eller skulderblade) og de lange knogler i ben eller arme. Ewing-tumorer forekommer oftest hos hvide mennesker og er meget sjældne blandt afroamerikanere og Asiatiske amerikanere. Flere oplysninger findes i Ewing-familien af tumorer.

Malignt fibrøst histiocytom

Malignt fibrøst histiocytom (MFH) starter oftest i blødt væv (bindevæv såsom ledbånd, sener, fedt og muskler); det er sjældent i knogler. Denne kræft er også kendt som pleomorf udifferentieret sarkom, især når den starter i blødt væv. Når MFH forekommer i knogler, påvirker det normalt benene (ofte omkring knæene) eller armene. Denne kræft forekommer oftest hos ældre og middelaldrende voksne. Det er ret sjældent hos børn. MFH har mest tendens til at vokse lokalt, men det kan sprede sig til fjerne steder som lungerne.

Fibrosarcoma

Dette er en anden type kræft, der udvikler sig oftere i blødt væv end i knogler. Fibrosarkom forekommer normalt hos ældre og middelaldrende voksne. Knogler i ben, arme og kæbe påvirkes oftest.

Kæmpet celletumor i knogler

Denne type primær knogletumor har godartede (ikke kræft) og ondartede former. Den godartede form er mest almindelig. Kæmpe celle knogletumorer påvirker typisk benene (normalt nær knæene) eller arme hos unge og middelaldrende voksne. De spredes ofte ikke til fjerne steder, men efter operationen har de en tendens til at komme tilbage, hvor de startede. (Dette kaldes lokal gentagelse.) Dette kan ske mange gange. Med hver gentagelse bliver tumoren mere tilbøjelig til at sprede sig til andre dele af kroppen. Sjældent spreder en ondartet kæmpe cellebentumor sig til andre dele af kroppen uden først at gentage sig lokalt.

Kor doma

Denne primære knogletumor forekommer normalt i bunden af kraniet og knoglerne i rygsøjlen. Det udvikler sig ofte hos voksne ældre end 30. Det er cirka dobbelt så almindeligt hos mænd som hos kvinder. Chordomas har tendens til at vokse langsomt og spredes ofte ikke til andre dele af kroppen. De kommer ofte tilbage i samme område, hvis de fjernes ikke helt.Lymfeknuderne, lungerne og leveren er de mest almindelige områder for tumorspredning.

Andre kræftformer, der udvikler sig i knogler

Andre kræftformer findes i knoglerne, men de start ikke i de faktiske knogleceller. De behandles ikke som primær knoglecancer.

Ikke-Hodgkin-lymfomer

Ikke-Hodgkin-lymfom udvikler sig generelt i lymfeknuder, men starter undertiden i knoglen. Primær ikke-Hodgkin lymfom i knoglen er ofte en udbredt sygdom, fordi mange knogler normalt er involveret. Udsigterne ligner andre ikke-Hodgkin lymfomer af samme undertype og stadium. Primær lymfom i knoglen får den samme behandling som lymfomer, der starter i lymfeknuder – det behandles ikke som et primært knoglesarkom. For mere information se Non-Hodgkin Lymphoma.

Multiple myelomer

Multipelt myelom udvikler sig næsten altid i knogler, men det er ikke en primær knoglekræft, fordi det starter i plasmacellerne i knoglemarven (den bløde indre del af nogle knogler). Selvom det forårsager knogledestruktion, er det ikke mere en knoglekræft end leukæmi er. Det behandles som en udbredt sygdom. Til tider kan myelom først findes som en enkelt tumor (kaldet plasmacytom) i en enkelt knogle, men det meste af tiden vil det sprede sig til marven i andre knogler. Se Multipelt myelom.