Behandling af Crohns og colitis
Det er vigtigt at vide at hverken Crohns eller colitis ulcerosa kan helbredes, selvom læger vil arbejde med patienter for at håndtere symptomer. De to sygdomme behandles generelt med de samme typer medicin, selvom hver patient kan reagere forskelligt på det samme lægemiddel. Målet med behandlingen er at reducere betændelsen, som igen reducerer symptomerne, giver din krop mulighed for at reparere beskadiget væv og hjælper med at bremse sygdommens progression.
I dag får mange patienter en relativt ny klasse af lægemidler, kaldet biologiske stoffer, som er levende antistoffer, der gives til patienter for at hjælpe deres immunceller med at bekæmpe betændelsen. Andre klasser af lægemidler inkluderer immunmodulatorer, som hjælper med at dæmpe immunsystemets inflammatoriske respons, og aminosalicylater, den ældste klasse af lægemidler, der bruges til at holde sygdommen i remission. Ifølge Crohns og Colitis Foundation kan immunmodulatorer tage op til seks måneder at blive fuldt effektive, så læger ordinerer dem normalt sammen med hurtigtvirkende steroider, som patienter ideelt set vil gå af, når immunmodulatorerne når deres fulde potentiale. “Jeg tror absolut, at det med disse nye lægemidler er en ny æra i behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom,” siger Dr. Cohen.
Kost er også en vigtig faktor i håndteringen af opblussen af begge sygdomme. Grønt med højt fiberindhold som broccoli og blomkål, ubehandlede produkter og ikke-skrællet frugt er fødevarer, som mennesker med IBD har svært ved at fordøje. Mejeriprodukter og fede eller fedtede fødevarer kan også udløse symptomer. Prøv at spise kogte grøntsager, nøddebuttere i stedet for hele nødder og magert kød og fisk. Men hver krop er forskellig. At arbejde med en diætist kan hjælpe dig med at bestemme, hvilke fødevarer du skal undgå
Når kirurgi er nødvendig
Hvis medicin ikke reducerer betændelsen og IBD skrider frem, operation kan være nødvendig. Det er her, folk med ulcerøs colitis har en tendens til at klare sig bedre.
“Hvis tyktarmen bliver dårlig nok i ulcerøs colitis, fjernes den og erstattes med en intern pose, der fungerer som et kolon,” siger Cohen. Ifølge til Mayo Clinic, kræver colectomy-kirurgi – hvad enten det er delvis eller fuldt – normalt yderligere procedurer, der forbinder de resterende dele af fordøjelsessystemet igen, så de stadig kan befri kroppen for affald.
Imidlertid ser tingene op. En undersøgelse offentliggjort i december 2019 i Journal of Gastrointestinal Surgery viste, at på grund af fremskridt inden for medicin og lægehjælp til IBD-patienter i løbet af det sidste årti faldt antallet af indlagte patienter med colitis ulcerosa, der har behov for colectomy, med næsten 50 procent mellem 2007 og 2016.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation er proctocolectomy med ileal pose – anal anastomose – normalt kaldet J-pose operation – den mest almindelige operation udført på mennesker med UC, der ikke har resp. ondt til medicin. Kirurger fjerner endetarmen og tyktarmen og skaber derefter en midlertidig åbning i maven, kaldet en loop-ileostomi, som gør det muligt for affald at bevæge sig fra tyndtarmen til en stomipose, der sidder uden for kroppen, mens fordøjelsessystemet heler fra operationen. I nogle tilfælde kræves en stomi eller en permanent åbning i maven, der trækker affald ind i en ekstern pose, bemærker Mayo Clinic.
Da Crohns kan forekomme hvor som helst i fordøjelseskanalen, fjerner man simpelthen tyktarmen, der er vundet ikke helbrede sygdommen. Ifølge Cleveland Clinic vil 70 til 80 procent af mennesker med Crohns sygdom i sidste ende kræve operation. Typisk hos mennesker med Crohns fjernes mindre stykker af tyktarmen for at forsøge at bevare så meget af de sunde tarme som muligt. Dette kræver hyppigere operationer.
I alvorlige tilfælde kan Crohns forårsage tårer eller huller i tarmen og forårsage en fistel eller en tunnel, der fører fra en del af tarmen til en anden. Fistler er alvorlige og skal repareres. Omkring halvdelen af Crohns patienter vil have behov for operation inden for 10 år efter diagnosen sammenlignet med ca. 10 til 30 procent af voksne med colitis ulcerosa. Men behandling af både Crohns og ulcerøs colitis tidligt og effektivt kan nedsætte sygdommens progression og forsinke behovet for operation.
Yderligere rapportering fra Kaitlin Sullivan.
