Gingival-udvidelse, også kendt som tandkødshyperplasi eller hypertrofi, er en unormal overvækst af tandkødsvæv.

Der er flere årsager til tandkødsforstørrelse, og de kan grupperes i fire kategorier: 1) inflammatorisk tandkødsforstørrelse, 2) medicininduceret tandkødsforstørrelse, 3) arvelig tandkødsfibromatose og 4) systemiske årsager til tandkødsforstørrelse.

Inflammatorisk tandkødsforstørrelse
Den observerede tandkødsforstørrelse kan være lokaliseret eller generaliseret og er en inflammatorisk reaktion, der opstår, når plak (samling af madrester og bakterier) akkumuleres på tænderne. Dette er et resultat af, at patienten ikke opnår effektiv mundhygiejne. Et eksempel er bemærket til højre. Tandkød, der er ramt af denne tilstand, er ofte ømme, bløde, røde og bløder let. Heldigvis løser denne tilstand normalt med effektiv mundhygiejnepraksis (tandbørstning, tandtråd) for at fjerne plaque og irriterende stoffer på tænderne.

Medicin-induceret tandkød Udvidelse – Patienter, der tager visse lægemidler, kan udvikle tandkødsforstørrelse. I modsætning til inflammatorisk tandkødsforstørrelse er tandkødsvævet i sådanne tilfælde typisk fast, ikke-ømt, lyserødt i farve og bløder ikke let. Til højre er et eksempel forårsaget af det kardiovaskulære lægemiddel nifedipin. I alvorlige tilfælde kan tandkødet fuldstændigt dække tændernes kroner, der forårsager tandkødssygdomme (på grund af vanskeligheder med at holde tænderne rene) samt problemer med tandudbrud og justering. Medicin-induceret tandkødsforstørrelse kan løses enten delvist eller fuldstændigt, når medicinen afbrydes. Hvis medicinen ikke kan afbrydes, kan kirurgisk fjernelse af overskydende tandkød (tandkødsektomi) udføres, men tilstanden vil sandsynligvis gentage sig. Da denne tilstand er noget forværret af niveauet af plaqueakkumulering på tænderne, vil effektive mundhygiejniske foranstaltninger reducere sværhedsgraden.

Arvelig tandkødsfibromatose
Dette er en sjælden arvelig tilstand, der normalt udvikler sig i barndommen, selvom nogle tilfælde måske ikke bliver tydelige før voksenalderen. Tilstanden præsenteres som en langsomt voksende generaliseret eller lejlighedsvis lokaliseret ikke-øm, fast, lyserød forstørrelse af tandkødet. Eksemplet til højre afslører, hvordan tænderne kan blive dækket af den sprudlende tandkødsovervækst. Kirurgisk fjernelse af overskydende tandkød er ofte nødvendigt for at undgå påvirkning og forskydning af tænderne. Gentagen kirurgisk fjernelse kan være påkrævet på grund af denne tilstands tilbagevendende karakter.

Systemiske årsager til tandkødsforstørrelse
Der er mange fysiologiske og systemiske tilstande, som kan fremme lokal og / eller generaliseret tandkødsforstørrelse såsom graviditet, hormonelle ubalancer og leukæmi. Til højre er et eksempel på en lokaliseret tandkødsforstørrelse forbundet med graviditet. Tandkødsforstørrelse forbundet med systemiske tilstande løser normalt, når den underliggende tilstand behandles eller i tilfælde af graviditet, fødsel af barnet. Som med medicininduceret tandkødsforstørrelse vil effektive mundhygiejniske foranstaltninger reducere risikoen for at udvikle tandkødsforstørrelse.

SPØRGSMÅL OG SVAR OM UDVIDELSE AF GINGIVAL

Spørgsmål: Hvilke medikamenter kan forårsage tandkødsforstørrelse?
A: De mest implicerede lægemidler forbundet med tandkødsforstørrelse er:
1. Phenytoin: en antikonvulsiv medicin, der bruges til at behandle forskellige typer anfald og kramper.
2. Cyclosporin: en immunsuppressiv medicin, der bruges til at forhindre organafstødning efter transplantation. Det kan også anvendes til behandling af en række andre immunmedierede tilstande, såsom psoriasis, atopisk dermatitis, reumatoid arthritis og nefrotisk syndrom.
3. Calciumkanalblokkere: en klasse af kardiovaskulære lægemidler, der anvendes til behandling af tilstande som hypertension, brystsmerter og uregelmæssige hjerterytme. Almindeligt ordinerede eksempler inkluderer nifedipin, amlodipin og verapamil.

Spørgsmål: Hvad er mine chancer for at udvikle tandkødsforstørrelse, hvis jeg tager et af de ovennævnte lægemidler?
A: Sandsynligheden for medicininduceret tandkødsforstørrelse forbundet med langvarig anvendelse af phenytoin anslås til 50%. For cyclosporin er prævalensen ca. 25-30% hos voksne (højere hos børn ≈ > 70%). For calciumkanalblokkere varierer prævalensen meget (15-85%) afhængigt af typen af calciumkanalblokker; risikoen for tandkødsforstørrelse ser ud til at være den højeste med nifedipin (6-15%).

Q: Er tandkødsforstørrelse forbundet med dosis af min medicin?
A: Dosis af medicinen vises at være mindre problematisk end at have god mundhygiejne (mindre plak på tænderne).

Q. Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bemærker, at mit tandkød er forstørret?
A: Du skal planlægge en aftale med din tandlæge til en evaluering. De fleste tilfælde af tandkødsforstørrelse forklares let, når tandlægen tager en grundig medicinsk historie og udfører en mundtlig undersøgelse. I sjældne tilfælde kan yderligere tests såsom blodundersøgelser eller en biopsi være nødvendige for at bestemme den nøjagtige årsag til din tandkødsforstørrelse.

Q: Er tandkødsforstørrelse smitsom?
A: Nej, disse forhold er ikke smitsom. Du fangede det ikke fra nogen og kan ikke videregive det.

Q: Hvad kan jeg gøre for at reducere sværhedsgraden af tandkødsforstørrelse?
A: Generelt er din evne til at praktisere effektive mundhygiejniske foranstaltninger dagligt hjælper med at reducere risikoen for at udvikle tandkødsforstørrelse. Dit tandlægeteam er tilgængeligt for at overvåge din effektivitet og hjælpe dig efter behov. For eksempel skal du muligvis gennemgå hyppigere professionelle rengøringer eller blive instrueret i måder at forbedre din børsteteknik på. Effektiv mundhygiejne er især vigtig for at styre tandkødsforstørrelse forårsaget af kronisk inflammation og cyclosporin. Ved medicininduceret tandkødsforstørrelse kan din læge muligvis erstatte medicinen for at reducere din risiko for at udvikle tandkødsforstørrelse. For tandkødsforstørrelse forbundet med en systemisk tilstand resulterer styring af den underliggende systemiske tilstand normalt i delvis eller fuldstændig opløsning af tandkødsforstørrelse.

Udarbejdet af C. Hong og AAOM Web Writing Group
Opdateret 22. januar 2015

Japansk oversættelse – 日本語 訳

Oplysningerne i denne monografi er kun til uddannelsesmæssige formål. Disse oplysninger er ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Hvis du har eller har mistanke om, at du har en sundhedsmæssig bekymring, skal du kontakte din professionelle sundhedsudbyder. Afhængighed af oplysningerne i denne monografi er udelukkende på egen risiko.