Når dit bryst blev biopsieret, blev de udtagne prøver undersøgt under mikroskopet af en specialiseret læge med mange års uddannelse kaldet patolog. Patologen sender din læge en rapport, der giver en diagnose for hver udtaget prøve. Oplysningerne i denne rapport vil blive brugt til at hjælpe med at administrere din pleje. Spørgsmålene og svarene, der følger, er beregnet til at hjælpe dig med at forstå det medicinske sprog, du kan finde i patologirapporten fra en brystbiopsi, såsom en nålebiopsi eller en excisionsbiopsi.
I en nålbiopsi er en nål bruges til at fjerne en prøve af et unormalt område. En excisionsbiopsi fjerner hele det unormale område, ofte med noget af det omgivende normale væv. En excisionsbiopsi ligner meget en type brystbevarende kirurgi kaldet lumpektomi.
Hvad er karcinom?
Dette er et udtryk, der bruges til at beskrive en kræft, der begynder i foringslaget (epitelceller) i organer som brystet. Næsten alle brystkræftformer er carcinomer.
Hvad er in situ carcinom (eller carcinom in situ) af brystet?
Dette udtryk bruges til det tidligste stadium af brystkræft, når det er begrænset til det lag af celler, hvor det begyndte. Det normale bryst er lavet af små rør (kanaler), der ender i en gruppe sække (lobules). Kræft starter i cellerne, der ligger i kanaler eller lobuli, når en normal celle bliver en carcinomcelle. Så længe carcinomacellerne stadig er begrænset til brystkanaler eller lobules og ikke bryder ud og vokser ind i omgivende væv, betragtes det som in-situ carcinoma (også kendt som carcinoma in situ eller CIS).
Når først carcinomacellerne er vokset og brudt ud af kanaler eller lobules, kaldes det invasivt eller infiltrerende carcinom. I et invasivt karcinom kan tumorcellerne sprede sig (metastasere) til andre dele af din krop.
Hvad betyder det, hvis mit in situ-carcinom kaldes ductal carcinoma in situ (DCIS), intraduktalt carcinom, eller in situ-carcinom med kanal- og lobulære træk?
Der er 2 hovedtyper af in situ-carcinom i brystet: ductal carcinoma in-situ (DCIS) og lobular carcinoma in situ (LCIS). Intraduktalt carcinom er et andet navn for duktalt carcinom in situ.
LCIS diskuteres på en anden side.
Nogle gange findes DCIS og LCIS i samme biopsi.
Karcinom in situ med kanal- og lobulære træk betyder, at in situ karcinom ligner DCIS på nogle måder og LCIS på nogle måder (når man ser det under mikroskopet), så patologen ikke kan kalde det en eller den anden.
Hvis DCIS efterlades ubehandlet, kan det fortsætte med at blive en invasiv kræft, så det kaldes ofte en præ-kræft. Alligevel forstår vi det ikke rigtig godt. Vi tror ikke, at al DCIS fortsætter med at blive invasiv kræft, men vi kan ikke fortælle, hvilket DCIS der er sikkert at efterlade ubehandlet. Behandlingen sigter mod at slippe af med alt DCIS, normalt ved operation. I nogle tilfælde gives stråling (strålebehandling) eller hormonbehandling (som tamoxifen) efter operation for at mindske chancen for, at det kommer tilbage senere (gentagelse), eller at der forekommer invasivt karcinom.
Hvad betyder det hvis min rapport nævner E-cadherin?
E-cadherin er en test, som patologen kan bruge til at afgøre, om karcinom in situ er duktalt eller lobulært. Hvis din rapport ikke nævner E-cadherin, betyder det, at denne test ikke var nødvendig for at skelne.
Hvad betyder det, hvis min rapport beskriver mit ductal carcinoma in situ (DCIS) som værende cribriform, micropapillary, apocrine, comedo, with comedonecrosis, papillary, or solid?
Disse udtryk bruges til at beskrive visse måder, som DCIS ser under mikroskopet. Nogle af disse er knyttet til en større chance for, at DCIS kan komme tilbage efter behandling, så at finde dem kan ændre din behandling. Din læge bør diskutere dette med dig.
Hvad betyder det, hvis mit ductal carcinoma in situ (DCIS) beskrives som værende lav, mellemklasse eller høj grad; eller nuklear kvalitet 1, nuklear klasse 2 eller nuklear klasse 3; eller lav mitotisk hastighed, mellemliggende mitotisk hastighed eller høj mitotisk hastighed?
Disse er alle forskellige måder at beskrive, hvordan DCIS ser ud under mikroskopet:
- DCIS, der er højt klasse, er atomkvalitet 3 eller har en høj mitotisk hastighed, der er mere tilbøjelige til at komme tilbage (gentages), efter at den er fjernet med kirurgi.
- DCIS, der er lav kvalitet, er kernekvalitet 1 eller har en lav mitotisk hastighed, er mindre tilbøjelig til at komme tilbage efter operationen.
- DCIS, der er mellemklasse, er kernekvalitet 2 eller har en mellemliggende mitotisk hastighed mellem disse to.
Patienter med højere grad af DCIS kan have behov for yderligere behandling.
Hvad er betydningen af den rapporterede størrelse af det duktale carcinom in situ (DCIS)?
Hvis hele tumoren eller området med DCIS fjernes (f.eks. i en excisional biopsi eller brystbevarende kirurgi), vil patologen sige, hvor stor DCIS er ved at måle, hvor lang den er på tværs (i største dimension), enten ved at se på det under mikroskopet eller ved grov undersøgelse (bare se på det med det blotte øje) af det væv, der blev taget ud ved operationen. En anden måde at måle DCIS på er at notere antallet af mikroskopiske dias, der indeholder DCIS. For eksempel kan rapporten sige, at DCIS blev fundet i 3 dias.
På nålbiopsi rapporteres ikke målinger af DCIS-området ofte, fordi denne type biopsi kun prøver en del af tumoren. Senere, når hele området af DCIS fjernes (med kirurgi), kan der foretages en nøjagtig måling.
Jo større DCIS-området er, desto mere sandsynligt er det at komme tilbage (gentages) efter operationen. Læger bruger oplysninger om DCIS’s størrelse, når de anbefaler yderligere behandlinger.
Hvad betyder det, hvis min rapport nævner Pagets sygdom?
Pagets sygdom (også kaldet Pagets sygdom, Pagets sygdom af brystvorten, eller Paget-sygdommen i brystet) er, når celler, der ligner cellerne i duktalt carcinom in situ (DCIS), findes i huden på brystvorten og den nærliggende hud (areola). Pagets sygdom i brystvorten er normalt forbundet med DCIS eller invasivt karcinom (kræft) i det underliggende brystvæv. Hvis Paget-sygdommen findes på nål eller stansebiopsi, skal mere væv i dette område normalt fjernes med det mål at fjerne området med Paget-sygdommen fuldstændigt. Tal med din læge om den bedste behandling for dig.
Hvad betyder det, hvis min rapport nævner specielle tests såsom cytokeratin med høj molekylvægt (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, muskelspecifik actin, glat muskelmyosin tung kæde, calponin eller keratin?
Dette er specielle tests, som patologen nogle gange bruger til at stille diagnosen DCIS. Ikke alle tilfælde har brug for disse tests. Uanset om din rapport gør eller ikke nævner disse tests, har det ingen indflydelse på nøjagtigheden af din diagnose.
Hvad betyder det, hvis min rapport om duktalt carcinom in situ (DCIS) nævner østrogenreceptor (ER) eller progesteron receptor (PR)?
ER og PR er specielle tests, som patologen gør, der er vigtige for at forudsige DCIS’s respons på hormonbehandling (som tamoxifen). Test for ER udføres i de fleste tilfælde af DCIS, men test for PR er typisk ikke nødvendigt. Resultater for ER og PR rapporteres hver for sig og kan rapporteres på forskellige måder:
- Negativ, svagt positiv, positiv
- Procent positiv
- Procent positiv med noget, der siger, om farvningen er svag, moderat eller stærk
Spørg din læge, hvordan disse resultater vil påvirke din behandling.
Hvad hvis min rapport om duktalt karcinom i situ (DCIS) nævner margener eller blæk?
Når hele området af DCIS fjernes, er den udvendige overflade (kanter eller margener) af prøven belagt med blæk, nogle gange endda med forskellige farver blæk på forskellige siderne af prøven. Patologen ser på objektglas af DCIS under mikroskopet for at se, hvor tæt DCIS-cellerne kommer til blækket (kanter eller margener på prøven). Hvis DCIS rører blækket (kaldet positive margener), kan det betyde, at nogle DCIS-celler blev efterladt, og der kan være behov for flere operationer eller andre behandlinger. Nogle gange har kirurgen imidlertid allerede fjernet mere væv (ved operation) for at hjælpe med at sikre, at dette ikke er nødvendigt. Hvis din patologirapport viser DCIS med positive margener, vil din læge tale med dig om, hvilken behandling der er bedst.
Hvad betyder det, hvis min rapport også nævner atypisk duktal hyperplasi (ADH) eller atypisk lobulær hyperplasi (ALH) )?
Disse fund er mindre alvorlige end DCIS, og du bør tale med din læge om, hvad disse fund kan betyde for din pleje.
Alt dette er udtryk for godartet (ikke -kræftændringer), som patologen kan se under mikroskopet. De er ikke vigtige, når de ses på en biopsi, hvor der er DCIS.
Hvad betyder det, hvis min rapport nævner mikrokalkifikationer eller forkalkninger?
Mikrokalkifikationer eller forkalkninger er kalkaflejringer, der kan findes i både ikke-kræft og kræft brystlæsioner. De kan ses både på mammogrammer og under mikroskopet. Fordi visse forkalkninger findes i områder, der indeholder kræft, kan deres tilstedeværelse på et mammogram føre til en biopsi af området. Derefter, når biopsien er færdig, ser patologen på det fjernede væv for at være sikker på, at det indeholder forkalkninger. Hvis forkalkningerne er der, ved den behandlende læge, at biopsien samplede det rigtige område (det unormale område med forkalkninger, der blev set på mammografiet).
Hvad betyder det, hvis min læge beder om en særlig molekylær (genomisk) test, såsom Oncotype DX®, der skal udføres på min prøve?
Molekylære tests kan hjælpe med at forudsige chancerne for, at DCIS kommer tilbage (tilbagevendende) i brystet, men ikke alle tilfælde har brug for disse tests. Resultaterne bør drøftes med din læge. Resultaterne påvirker ikke din diagnose, selvom de kan påvirke din behandling.
