Sidste vinter havde jeg et par uger med mavekramper, som jeg kridtede op til en uregelmæssig menstruationscyklus. Da jeg vågnede en morgen med intenst ondt og bankende i lysken og ryggen, tænkte jeg, at dette måtte være en rasende tante Flo, og blodet på toilettet syntes at bekræfte det. Men da smerten blev uudholdelig, vidste jeg, at der virkelig var noget galt.

Inden for få timer var jeg på alle fire på et hospital i akutrum og buldrede som et skadet dyr og kæmpede mod det, der føltes som sammentrækninger, der ikke var så forskellige dem, jeg havde oplevet med de ikke-medicinske fødsler af mine to unge døtre. Kun dette var faktisk værre med den ekstra opkastning og skræmmende usikkerhed om, hvad der skete med mig. Efter blodprøver og en ultralyd fandt lægen endelig ud af, hvad der forårsagede den ekstreme smerte: en nyresten. Tre runder morfin senere blev jeg sendt hjem med en recept, som Percocets skulle tage, indtil stenen kunne fjernes, og det langvarige spørgsmål om, hvorfor jeg ved 39 og i perfekt helbred havde udviklet en nyresten.

Nyresten er små, takkede masser af salte og mineraler, der dannes inde i nyrerne og kan bevæge sig ned ad urinvejene, hvor de forårsager svær smerte i underlivet, lysken eller ryggen og nogle gange fører til kvalme og blod i urinen. De kan variere i størrelse fra en lille plet til en golfbold. Min ultralyd viste, at minen var seks millimeter og sidder fast i urinrøret, der går fra nyren til blæren. Jeg lærte, at sten større end fem millimeter typisk ikke passerer af sig selv. Afhængig af stenens størrelse og placering kan det være ulideligt at passere en – eller at have en fanget i urinvejene – og det er en af de mest almindelige årsager til ER-besøg.

Omkring en ud af 10 canadiere vil have en nyresten på et eller andet tidspunkt i deres liv, ifølge Kidney Foundation of Canada. Årsagerne er komplicerede, men det er mere sandsynligt, at du oplever visse typer sten, hvis du ikke drikker nok vand (mindst otte glas om dagen) eller hvis du har en for ubalanceret diæt med for meget salt, kød og forarbejdet mad. Generelt anbefales det at drikke masser af væske og spise en afbalanceret diæt for at forhindre nyresten. Hvis din nyresten skyldes for meget calcium – den mest almindelige type – kan du også rådes til at reducere oxalater fra fødevarer som rødbeder, nødder og chokolade. Oxalater forhindrer calcium i at blive absorberet af din krop, hvilket får det til at spildes i urinen. Læger anbefaler normalt ikke at skære naturlige kilder til calcium fra din diæt, men vil råde folk, der er i fare for nyresten, om at stoppe med at bruge calciumtilskud.

Jeg havde ingen kendte risikofaktorer for nyre. sten (opfølgningstest bekræftede det), og min diæt havde ingen røde flag, men jeg havde født min anden datter 14 måneder tidligere og brugte den sidste del af min graviditet til at sprænge calciumcarbonat-antacida (Tums) til håndtere frygtelig halsbrand. De virker ret uskadelige som over-the-counter tyggetabletter, der både ser ud og smager som de søde slikhjerter, du får på Valentinsdag. For at være klar tog jeg mange af dem op til den maksimale dosis på seks ekstra styrke tabletter. Det beløb sig til 1.800 mg calcium – oven på mit prænatale vitamin – dagligt i tredje trimester af begge graviditeter med mindre end to års mellemrum. Den tredje trimester er, når graviditet halsbrand og tilbagesvaling bliver ægte, da hormonelle ændringer får ventilen mellem spiserøret og maven til at slappe af, så syre kan slippe ud i brystet og halsen. Når din baby og livmoder vokser, er der også mere pres på din mave, hvilket får mavesyre til at tage backup. I senere stadier af graviditeten kan mange kvinder ikke fordøje et enkelt måltid – uanset hvor lille, ikke-krydret og ikke-sur – uden en irriterende og brændende fornemmelse. Men calciumcarbonat kan hjælpe med at fjerne den kant. Min urolog og nyrestenkirurg, Peter Vlaovic på Michael Garron Hospital i Toronto, siger, at de generelle retningslinjer er, at calciumforbrug ikke bør overstige 1.000 milligram om dagen for gravide eller ammende kvinder i alderen 19 til 50. Han siger, at det kan tænkes, at jeg kunne have været arbejde på den nyresten i flere måneder eller endda år mellem begge mine graviditeter, før det blev et problem. ”Det kunne helt sikkert have noget at gøre med det,” sagde han.

Jordan Weinstein, den medicinske direktør for nyrestenforebyggende klinik i Torontos St. Michael’s Hosptial er enig. ”Det er ret klart, at hvis du fylder op på calcium, er det en risiko for nyresten. Men hvis du begrænser calcium, er det også en risiko for nyresten, hvilket virker lidt paradoksalt.”Weinstein forklarer, at hvis du skærer calcium ud af din diæt, mister du et vigtigt bindemiddel af oxalat i tarmen – og derefter udskilles oxalatet i urinen og bidrager til nyrestenrisiko. “Det er lidt som de tre bjørne,” siger Weinstein. Du er nødt til at få balancen mellem calcium og oxalater helt rigtigt.

Weinstein bemærker, at du tager ekstra D-vitamin, som du sandsynligvis har i dit prænatale vitamin, hjælper også din krop med at absorbere ekstra calcium. Så at tage et vitamin D-supplement (yup, det gjorde jeg også) kan øge risikoen for sten, så tal med din læge om eventuelle kosttilskud, du tager.

Mens nyresten faktisk er ret sjældne under graviditeten – de offentliggjorte tal er kun én ud af 2.500 til 3.000 kvinder – kan belastning af calciumtilskud, inklusive tumorer og rolaider, helt sikkert skabe problemer på vejen. “Husk, at nyresten ikke ‘ t dannes generelt natten over, ”siger Weinstein. Faktisk, hvis du har en tendens til at danne sten, får de fleste kvinder en ferie fra dem under graviditeten, fordi urinvejen udvides som reaktion på graviditetshormoner. ”Det gør det lettere for sten at passere, og nogle kvinder er ikke engang klar over, at de har passeret dem,” siger han. Så du kunne ikke vide, at du har nyresten, før du ikke længere er gravid.

Problemet med at tage calcium under graviditet
Et par måneder efter mit nyrestenangreb fik jeg det fjernet kirurgisk (heldigvis havde det “afgjort” i det) tid, så det ikke forårsagede uophørlige smerter.) Vlaovic havde analyseret stenen og fundet ud af, at den var forårsaget af et overskud af calcium eller oxalat i min urin.

Da jeg kaldte ham til denne historie, trak han op forskning, der viser, at gravide kvinder alligevel har tendens til at lække mere calcium i urinen. “Du rejser en gyldig bekymring der,” siger Vlaovic. Forskningen viste, at det ikke er en god ide at supplere calcium – med antacida eller på anden måde – hos velnærede kvinder under graviditeten.

Så hvorfor er det ikke inden advarsler om bivirkninger? Før jeg begyndte at tage antacida, havde jeg ringet til Motherisk-hjælpelinjen, hvilket gav mig klarsignal til at bruge dem som anbefalet, da de ikke har nogen kendte sundhedsrisici for fosteret. Men en lille undersøgelse af Cleveland Clinic Lerner College of Medicine i 2015 viste, at indtagelse af calciumtilskud (hvilket grundlæggende er, hvad calciumcarbonat antacida tabletter er) kan forværre sten sygdom for patienter, der vides at danne nyresten.

Andre undersøgelser har også stillet spørgsmålstegn ved brugen af calciumcarbonat til halsbrand hos gravide kvinder. “Der skal udvises forsigtighed med hensyn til ubegrænset brug af calciumcarbonattilskud, der generelt betragtes som” sikre “under graviditet,” siger forfatterne til en 2013-undersøgelse fra Sinai-bjerget. Hospital og Universi Toronto, med henvisning til det faktum, at gravide kvinder har en tendens til at udskille mere calcium naturligt. De tilføjede, at hvis små mængder calciumcarbonat ikke lindrer reflukssymptomer, bør gravide ikke tøve med at tage disse histamin-2-blokkere (H2-blokkere som ranitidin, under varemærket Zantac) eller protonpumpehæmmere (PPI’er såsom omeprazol, under navnet Losec), der har vist sig at være sikre.

En anden grund til at du bestemt ikke vil overdrive calcium – gravid eller ej – er en sjælden, men skræmmende tilstand kaldet calciumalkalisyndrom. (CAS) —som kan føre til nyresvigt samt en række andre symptomer, herunder opkastning og dehydrering.

Nu er det indlysende, at hvis jeg ofte tog antacida mod halsbrand, burde jeg have været hos en læge om det. Amanda Selk, en OB / GYN på Women’s College Hospital, forklarer: “Etiketten siger, at du ikke skal tage det i mere end to uger, medmindre en læge fortæller dig det. Problemet er,” Jeg ved ikke, at alle altid læser eller spørger, hvilket generelt er et problem med over-the-counter medicin. ” Ifølge Selk er calciumcarbonat ikke en stor antacida til at begynde med, så mange kvinder vil have det bedre at tage noget stærkere. Pointen er, at hvis halsbrand under graviditet er noget, du ikke kan klare eller forhindre med din diæt, er det bedre at prøve en kombination af behandlinger versus at tage for meget af en ting.

I Selks praksis , hvis en patient har brug for lindring af halsbrand eller sur reflux, starter hun med små doser på to til fire tabletter af Tums om dagen afhængigt af styrken, men hvis det ikke fungerer godt, vil hun råde til at træde op til noget som flydende Gaviscon ( en antacidsuspension lavet af aluminiumhydroxid og magnesiumcarbonat i stedet for calcium) efterfulgt af en H2-blokker som Zantac, som også er tilgængelig i håndkøb. Endelig kan hun i mere alvorlige tilfælde ordinere en PPI som Losec. Selvom alle disse muligheder betragtes som sikre under graviditeten, har de også alle været forbundet med nyreproblemer. Og som altid er det vigtigt at tale med din læge om start af medicin, og hvilke muligheder der er sikreste for dig.

Når jeg ser tilbage, var selvmedicinering af kalciumbaserede antacida uden recept for min graviditet sandsynligvis ikke så smart. Jeg har aldrig ryddet det med min huslæge. Jeg var tilbageholdende med at tage en stærkere medicin eller receptpligtig medicin, og jeg antog, at fordi jeg bare tog vitaminer og mineraler versus et lægemiddel, kunne jeg ikke skade mig selv eller min baby. “Det er en almindelig misforståelse, at naturligt er sikkert, og at lægemidler er farlige, hvad enten det er under graviditet eller uden for graviditet,” siger Weinstein.

Nu hvor jeg har haft nyresten, vil jeg bestemt ikke være nå ud til calciumcarbonat, hvis halsbrand nogensinde bliver et problem igen.

Graviditetsfordele: De sundhedsmæssige fordele for mor
Naturlige kur mod almindelige graviditetssymptomer