Tandplejetjenester er en påkrævet service for de fleste medicaid-kvalificerede personer under 21 år som en påkrævet komponent i den tidlige og periodiske screening , Fordel ved diagnostik og behandling (EPSDT).
Personer under 21 år
EPSDT er Medicaids omfattende børnehygiejneprogram. Programmets fokus er på forebyggelse, tidlig diagnose og behandling af medicinske tilstande. EPSDT er en obligatorisk service, der skal leveres under et statligt Medicaid-program.
Tandplejetjenester skal leveres med intervaller, der lever op til rimelige standarder for tandpraksis, som bestemt af staten efter konsultation med anerkendte tandlægeorganisationer involveret i børns sundhed og med sådanne andre intervaller, som angivet af medicinsk nødvendighed, for at bestemme eksistensen af en mistanke om sygdom eller tilstand.Tjenester skal mindst omfatte lindring af smerter og infektioner, genoprettelse af tænder og vedligeholdelse af tandhygiejne. Tandpleje er muligvis ikke begrænset til nødtjenester for EPSDT-modtagere.
Oral screening kan være en del af en fysisk undersøgelse, men erstatter ikke en tandundersøgelse udført af en tandlæge som et resultat af en direkte henvisning til en tandlæge. Der kræves en direkte tandhenvisning til hvert barn i overensstemmelse med den periodicitetsplan, der er fastlagt af staten. Centrene for Medicare & Medicaid Services pelser ikke der defineres, hvilke specifikke tandplejetjenester der skal leveres, men EPSDT kræver, at alle tjenester, der kan dækkes under Medicaid-programmet, skal leveres til EPSDT-modtagere, hvis det bestemmes, at det er medicinsk nødvendigt. Under Medicaid-programmet bestemmer staten medicinsk nødvendighed.
Hvis der opdages en tilstand, der kræver behandling under en screening, skal staten levere de nødvendige tjenester til at behandle denne tilstand, uanset om sådanne tjenester er inkluderet i statens Medicaid-plan.
Personer, der er 21 år og ældre
Stater kan vælge at levere tandplejetjenester til deres voksne Medicaid-berettigede befolkning eller vælge slet ikke at tilbyde tandplejetjenester, som en del af dets Medicaid-program. Mens de fleste stater yder mindst akut tandlægevirksomhed for voksne, leverer mindre end halvdelen af staterne omfattende tandpleje. Der er ingen minimumskrav til voksen tandlægedækning.
Se også :
- Medicaid og tandpleje
