Dårlig blodgennemstrømning i benene på benene, kendt som kronisk venøs insufficiens, er et almindeligt helbredsproblem, især med aldring. Det kan forårsage bensmerter, hævelse (ødem), kløe (kløe) og spænding samt hærdning af huden (dermatosklerose) og træthed. Brug af kompressionsstrømper eller sokker hjælper, men folk kan finde dem ubehagelige og ikke altid bære dem. Et frøekstrakt af hestekastanje (Aesculus hippocastanum L.) er et urtemedicin, der anvendes til venøs insufficiens. Sytten randomiserede kontrollerede forsøg blev inkluderet i gennemgangen. I alle forsøg blev ekstraktet standardiseret til escin, som er den vigtigste aktive bestanddel af hestekastanje frøekstrakt.

Samlet set foreslog forsøgene en forbedring af symptomerne på smerter i benene, ødem og kløe med hestekastanje frø ekstrakt, når det tages som kapsler i løbet af to til 16 uger. Seks placebokontrollerede studier (543 deltagere) rapporterede en klar reduktion af smerter i benene, når urtekstraktet blev sammenlignet med placebo. Lignende resultater blev rapporteret for ødem, benvolumen, benomkreds og kløe. De andre undersøgelser, der sammenlignede ekstraktet med rutosider (fire forsøg), pycnogenol (et forsøg) eller kompressionsstrømper (to forsøg) rapporterede ingen signifikante forskelle mellem terapierne for bensmerter eller en symptomscore, der omfattede bensmerter. Urteekstraktet svarede til rutosider, pycnogenol og kompression på de andre symptomer med den undtagelse, at det var ringere end pycnogenol ved ødemer.

De rapporterede bivirkninger (14 forsøg) var milde og sjældne. De omfattede gastrointestinale klager, svimmelhed, kvalme, hovedpine og kløe fra seks undersøgelser.