På Sinai-bjerget har vi eksperter, der specialiserer sig i kavernomer (også kaldet kavernøse angiomer eller kavernøse misdannelser). Kavernomer er unormale klynger af kar med små bobler (eller huler) fyldt med blod, der får dem til at ligne et bær. Disse kan variere i størrelse fra mikroskopisk op til flere inches i diameter.

I modsætning til arteriovenøse misdannelser er der lidt blodgennemstrømning i kavernomer. Da væggene i kavernomer er svage, kan blod løbe ud. Kavernomer kan forekomme i hjernen og på rygmarven. Mens et kavernøst angiom muligvis ikke påvirker funktionen, kan det forårsage krampeanfald, slagtilfælde, blødninger og hovedpine.

Ca. en ud af 200 personer har et kavernom. Mange er til stede ved fødslen, og nogle udvikler sig senere i livet, normalt sammen med andre endovaskulære abnormiteter såsom en venøs misdannelse. De fleste har ikke en familiehistorie af cavernomer. Hvis du har mere end en, kan vi dog mistanke om en genetisk komponent. Hvis du har den arvelige form for cavernomer, har hver af dine børn en 50 procent chance for at arve tilstanden. Vi undersøger indsnævring af den nøjagtige mutation, der forårsager tilstanden. Vi kan også foretage genetisk rådgivning for at evaluere din risiko for kavernomer.

Symptomer

Vi diagnosticerer normalt kun et kavernom, efter at du har haft et anfald, et tab af funktion eller et overraskende fund når vi udfører en magnetisk resonansbilleddannelsesscanning af en anden grund. Kavernomer har muligvis ingen symptomer, men ca. en ud af tre personer med kavernøse angiomer udvikler til sidst symptomer, ofte mellem 20 og 40 år.

Typen, hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer afhænger ofte af placeringen af kavernom. Typiske symptomer inkluderer:

• Hovedpine
• Epileptisk anfald
• Neurologisk tab, såsom
  • Svaghed i lemmer
  • Problemer med syn eller balance
  • Problemer med hukommelse og opmærksomhed
• Hjerneblødning, som kan være lille, men sommetider massiv, hvilket fører til slagtilfælde-lignende symptomer
• Rygmarvsskade

Behandlingsmuligheder

Vores læger udvikler behandlingsplaner for mennesker med cavernomer baseret på flere faktorer:

• Blødning: Vi overvejer hyppigheden og mængden af blødning. Nogle kavernøse angiomer bløder langsomt nok til, at kroppen kan absorbere blodet igen. Andre bløder kraftigere og kan lægge farligt pres på det omgivende hjernevæv og / eller forårsage en åbenlys blødning. Hvis dit kavernøse angiom har blødt en gang, vil det sandsynligvis blø igen, generelt inden for to år efter den første blødning.
• Antal kavernomer: Jo flere kavernomer du har, jo større er chancen for blødning.
• Placering: Nogle placeringer er farligere end andre. Hvis du har et kavernom på din hjernestamme (hvor hjernen forbinder til rygmarven), i hjernebarken (det ydre lag af hjernen, der er ansvarlig for tale, motoriske og visuelle evner) eller langs rygmarven, er kirurgi mere risikabelt end hvis kavernom er et andet sted. På den anden side kan kavernomer i disse områder forårsage mere skade, når de bløder end kavernomer, der findes andre steder. Vi afvejer risikoen versus fordelen nøje, når vi beslutter behandlingsplanen.
• Tilstedeværelse af andre endovaskulære abnormiteter: Op til 40 procent af cavernomer forekommer nær venøs misdannelse, hvilket kan gøre kirurgisk behandling vanskeligere.

Afhængig af grundig vurdering af ovenstående faktorer inkluderer behandlingsplaner:

• Watching and waiting: Vi observerer ændringer, nylig blødning eller forværrede symptomer.
• Medicin: Vi kan ikke behandle kavernomer direkte med medicin, men vi kan hjælpe med symptomer som krampeanfald og hovedpine.
• Kirurgi: Dette er den eneste kur mod kavernomer. Vi udfører typisk kirurgi på kavernøse angiomer med en nylig blødning og dem, der vokser eller forårsager krampeanfald.

Vi fjerner kirurgisk kavernomer ved at lave en lille åbning i kraniet for at udsætte hjernen (en kraniotomi ), normalt under generel anæstesi. Vi bruger de nyeste, sikreste og mest effektive teknikker til rådighed til fjernelse af cavernomer med så lidt forstyrrelse af hjernen som muligt, herunder mikrokirurgi og computerbillede-styret kirurgisk navigation.

De fleste patienter forlader hospitalet inden for to dage efter proceduren. Hvis du har oplevet neurologisk tab på grund af kavernomer, kan vi anbefale postkirurgisk rehabilitering.