I forbindelse med fysioterapi, massageterapi, ortopædi andre kliniske indstillinger har du muligvis hørt udtrykket Trigger Point bruges til at forklare årsagen til nogle af dine symptomer. I dag vil vi fokusere på, hvad disse triggerpunkter er, hvordan de kan bidrage til nogle af de symptomer, du måske føler, og beskrive i detaljer en Scalenes trigger point release-teknik. Hvorfor bryr vi os specifikt om Scalenes Muskler? Dine skalaer, som vi vil beskrive nedenfor, er hyppige synder, når det kommer til smerter i nakke, skulder, skulderblad og arm. Derudover er de ofte påvirket af angst, stress og dårlig kropsholdning, som vi alle har at gøre med mere end nogensinde i disse udfordrende tider!

For yderligere information om triggerpunkter anbefaler vi stærkt Clair og Amber Davies’s Trigger Point Therapy Workbook: Din selvbehandlingsvejledning til smertelindring. Ud over mere information om scalenes trigger point release, vil du finde fremragende beskrivelser af almindelige triggerpunkter, henviste smertemønstre og selvbehandlingsguider. Medmindre andet er angivet, kommer de fleste beskrivelser og billeder nedenfor fra denne meget nyttige ressource.

Hvad er “udløserpunkter”?

Klinisk set henviser udtrykket udløserpunkt til ethvert smertefuldt punkt, som udvikler sig i muskelvæv. De kan være til stede i enhver muskel og har tendens til at udvikle sig efter langvarig eller uhensigtsmæssig stress er placeret på den muskel (se nedenfor for eksempler på stressorer). Triggerpunkter kan betragtes som “aktive” eller ” latent ”. Fernández de Las Peñas et al (2017) foretog en international konsensusundersøgelse for at etablere klinisk relevante definitioner af” aktive “versus” latente “punkter og kom med følgende forskelle:

• Aktivt udløserpunkt: forårsager en klinisk smerteklage
  • Altid øm og kan forhindre fuld muskelforlængelse (få dine muskler til at føle sig stramme)
  • Årsag til muskelsvaghed
  • Ved komprimering , refererer til en patientgenkendt smerte og / eller motorisk fænomen (dvs. ryk)
  • Når det stimuleres kan forårsage et lokalt trækningsrespons af muskelfibre komprimeret inden for patientens smertetolerance
• Latent triggerpunkt: klinisk inaktiv med hensyn til spontan smerte
  • Kun smertefuldt, når det palperes (betyder” berørt “eller” trykket på “)
  • Kan have alle de andre kliniske egenskaber ved aktive TP’er
  • Har altid et stramt bånd, der øger muskelspændingen og begrænser bevægelsesområdet

Hvad er dine skalaer ?

Skalaerne er en muskelgruppe, der hjælper med at stabilisere, bøje (bøje sig fremad), sideværts bøje (vippe hovedet til siden) og rotere nakken. De hjælper også med at hæve dine to øverste ribben, når du inhalerer, hvilket betyder at de arbejder hver gang du trækker vejret. Imidlertid arbejder de HARDEST under trængt vejrtrækning, dvs. under kraftig aktivitet, hoste, nysen eller i perioder med angst (derfor kan de være mere generende for nogle mennesker på dette tidspunkt!)

Hvor er din Skalaer?

• Forreste Scalene: den forreste scalene muskel, ligger mellem SCM (sternocleidomastoid) og nakkehvirvler og er næsten helt skjult
• Mellem Scalen: er bag den forreste scalene, mere på siden af nakken, med dens nedre halvt fri for SCM
• Posterior Scalene: næsten vandret bag den midterste scalene i en trekantet rille lige over kravebenet (kravebenet) og under den forreste kant af den øverste trapezius (de større muskler, der hjælper dig med at trække på skuldrene)

Hvad føles triggerpunkter i skalaerne?

Som beskrevet ovenfor kan triggerpunkter i sig selv skabe en antal forskellige fornemmelser. Hvis du har udløsepunkter i hele din Scalees, der er mere aktive, kan du føle nogle smerter eller symptomer i hele skulderbladet / skulderbladet, skulderleddet, siden af din arm, underarmen og fingrene, op til din hals, ind i brystet eller i en kombination af nogle eller alle disse placeringer.

Triggerpunkter i dine skalaer kan, når de trykkes på, producere især “mærkelig” fornemmelse, undertiden beskrevet som “nervøs”, “underlig”, “brændende”

Hvad forårsager udviklingen af triggerpunkter inden for Scalenes?

1. Ikke så god vejrtrækning

Forkert vejrtrækningsmønster, såsom vejrtrækning af brystet (vejrtrækning, så dit bryst stiger med hvert åndedrag) eller nervøs hyperventilering, overbelaster skælens muskler. Hvem er tilbøjelig til disse typer vejrtrækningsmønstre?

• Dem, der oplever følelsesmæssig spænding, ængstelse eller stress (for eksempel enhver, der i øjeblikket måske befinder sig i enten social isolation ELLER arbejder tæt på syge personer … ).
• Personer med kroniske respiratoriske tilstande såsom astma eller emfysem, der gør vejrtrækningen mere besværet.
• Personer med nye eller forværrede respiratoriske tilstande såsom lungebetændelse, bronkitis, allergier eller forkølelse, der resulterer i konstant hoste.

2. Forkert kropspositionering

• At arbejde i lange timer med armene ud foran kroppen kan være meget stressende for dine skalaer, herunder arbejde på din computer. Trækning, løftning og transport af tunge belastninger kan også forårsage stress, herunder omlejring af tunge møbler eller en intens dag med foråret rengøring.
• At bære tunge købmandsposer eller rygsække.
• Opretholdelse af forkert kropsholdning – dine skalaer er stort set ansvarlige for at styre hovedets vægt, som er ret tung! Enhver kropsholdning, du antager, hvor dit hoved ikke understøttes, eller som lægger dit hoved foran eller bag din lodrette torso, skaber en ubalance og lægger en ekstra byrde på dem.

Så hvad kan gør du derhjemme for at tackle symptomer, der kan være forårsaget af Scalenes Trigger Points?

• Fokus på korrekt diafragmatisk vejrtrækning. Diafragmatisk vejrtrækning refererer til vejrtrækning, så din mave stiger med hvert åndedrag i stedet for brystet eller skuldrene. Denne type vejrtrækning bruges ofte under meditation og afslapning og kan hjælpe med mental såvel som fysisk stress. Denne video fra Mass General Hospital hjælper med at demonstrere god diafragmatisk vejrtrækningsteknik.
• Fokus på at opretholde en god, neutral stilling i siddende, stående og sovende stilling. For at gøre dette mens du sidder og står, kan du tænke på at “nå” dit hoved lige op mod loftet, næsten som om det trækkes op af en usynlig tråd – føler dig selv “skabe plads” mellem hver ryghvirvel, når du forlænger din rygrad. Mens du ligger ned, skal du fokusere på at give dit hoved og ben ordentlig støtte, så din ryg, hoved og hofter forbliver så justerede som muligt. For nogle hurtige tip kan du se denne video, eller du er velkommen til at kontakte en fysioterapeut for en mere målrettet konsultation!

Prøv derefter en Scalenes Trigger Point Release-teknik!

STOP – KONTRAINDIKATIONER: Før du går videre til teknikken, er det vigtigt for os at gøre dig opmærksom på nogle af grundene til at du ikke skal fortsætte. Vi anbefaler altid, at du konsulterer en sundhedsperson, inden du forsøger at frigøre dig selv, hvis der er mulighed for brud, nerveskader, hjerte-kar-sygdomme eller kompromittering af blodkar i det område, du planlægger at massere. Hvis du har været igennem et nylig fysisk traume eller ulykke eller har oplevet et af følgende symptomer, skal du ikke prøve denne teknik og søge lægehjælp:

• Svimmelhed og / eller ustabilitet
• Diplopi (dobbeltsyn eller tab af synsfelt)
• Dysartri / dysfasi (svært ved at tale eller finde de rigtige ord)
• Dysfagi (sværhedsbesvær eller pludselig hæshed i stemmen)
• Drop-angreb (pludselig sammenbrud uden bevidsthedstab)
• Nystagmus (ukontrolleret sidelæns bevægelse af øjnene)
• Kvalme eller opkastning
• Følelsesløshed eller paræstesi (ændret let berøringsfølelse), især omkring munden

Skalaer Selvudløser Punktudgivelsesteknik

For fuldt ud at adressere enhver smerte eller symptomer, der kan være kom ing fra skalaer udløser punkter, er det vigtigt at bevæge sig så metodisk som muligt gennem alle 3 hovedgrene af skalaerne: forreste, mellemste & posterior. Nedenfor har vi beskrevet, hvordan du finder hver gren og udfører din selvudløserteknik.

Generelle retningslinjer:

• Klip eller fil dine negle inden du starter denne teknik – lange negle er ikke din ven, når du graver ind i side af din hals!
• Brug korte streger i enten en lige linje, ikke mere end en halv tomme lang, eller i små cirkulære streger, begge udført med 1-2 fingre. For steder, der er svære at nå, er du velkommen til at bruge en lacrosse-bold eller tennisbold (dette gælder mere for teknikker, der bruges til muskler i ryggen, hofterne og benene, der er større og / eller sværere at nå med dine hænder).
• Sørg for, at du fokuserer på at udføre slagtilfælde på flere punkter i hver muskel, i stedet for kun at fokusere på et punkt igen og igen.
• Fokus på at udføre 10-12 slag pr. ømt sted, 3-6 gange om dagen
• Hvornår ved at trykke på et triggerpunkt, skal du ikke føle mere end 4 eller 5 på en skala fra 1-10 smerter, 1 er meget minimal smerte, 10 er “smerte på akutrumsniveau” eller “den værste smerte, du nogensinde har følt”
• Hvis du kan mærke din puls under dine fingre, skal du ikke trykke ned! Du har fundet dine halspulser eller subklaviske pulser, som er gode til at hjælpe dig med at vide, at du lever, men ikke fantastisk til at finde steder at trykke hårdt ned.
• Vær ikke for bekymret over at få massagen helt rigtigt. Så længe du er opmærksom på og overholder de kontraindikationer, der er anført ovenfor, skal du være opmærksom på dine symptomer og smerteniveau, undgå at trykke på pulspunkter og tjekke ind, hvordan du har det før og efter din selvbehandling, det er meget usandsynligt, at du vil skade dig selv! Når det er sagt, hvis du overhovedet føler dig ubehagelig med at udføre denne teknik eller har yderligere spørgsmål, du gerne vil have svar på, før du prøver det, er du velkommen til at kontakte en fysioterapeut for at få hjælp!

Anterior Scalene

1. Få fingrene mellem halshvirvlerne og sternocleidomastoid (SCM) – SCM vil føle som et “reb af muskler”, der løber fra dit øre ned til brystbenet.
2. Tag SCM mellem fingrene og tommelfingeren på den modsatte hånd, som om du skulle massere det.
3. Slip slip med tommelfingeren og træk med hele fingeren hele SCM cirka to inches mod luftrøret.
4. Med dine fingre skal du trykke direkte tilbage – dette skal fastgøre den forreste skalen mod din rygsøjle for at skabe et godt tryk under dine fingerspidser.

Mellemscene

1. Gentag trin 1-3 ovenfor.
2. Start lige under øret, tryk ind i siden af din nakke. Du kan mærke nogle “knogler” under dine fingerspidser – det er disse tværgående processer (eller sider) af dine ryghvirvler. Du vil sikre dig, at du er foran disse knapper. Ellers masserer du sandsynligvis muskler bag på nakken (hvilket for at være retfærdigt slet ikke er dårligt, men bare ikke hvad du vil gøre lige nu).
3. Du kan bekræfte, at du er i den rigtige position ved hurtigt at tage et par korte, gentagne vejrtrækninger – du skal føle, at musklerne rykker under fingrene.
4. På siden af nakken her skal du bruge det samme slag, som du brugte til den forreste skalen.
5. Følg denne muskel hele vejen lige fra øret ned til midten af kravebenet.

Posterior Scalene

1. Skub langfingeren under den forreste kant af trapezius-muskelen nær hvor det fastgøres til kravebenet.
2. Tryk nedad og træk fingeren en tomme eller deromkring mod din hals i en kort, lige linje parallelt med kravebenet. I dette tilfælde er det ben, du måske føler under dine fingre, din første ribbe.

Du er velkommen til at prøve denne Scalenes trigger point release når som helst i løbet af din dag. Hvis du har spørgsmål eller kommentarer, er du sikker på at kontakte! Vi er åbne for nye besøg og telehealth-sessioner for at imødekomme dine behov i løbet af denne tid. Tak for læsningen!

Davies, Clair. Trigger Point Therapy Workbook: Din selvbehandlingsvejledning til smertelindring (En ny Harbinger selvhjælpsarbejdsbog) (s.101). Nye Harbinger-publikationer. Kindle-udgave.

Du er også velkommen til at læse om mere nyttige teknikker derhjemme, såsom Telehealth for Brooklyn-baseret fysioterapi og øget skulderområde af bevægelse.